治疗复杂性后尿道狭窄3种手术入路的比较解剖学研究

目的评价经耻骨上、耻骨下、会阴3种手术入路治疗复杂性后尿道狭窄的优劣。方法解剖35具成年男性尸体标本,测量并比较耻骨上缘中点(A)、耻骨下缘中点(B)及会阴部两坐骨结节连线中点(C)分别到尿道球膜部连接处(D)、前列腺尖(E)及膀胱颈(F)的距离及相关角度;对另20具成年男性尸体标本分别经3种手术入路显露后尿道,标记可能损伤的组织器官并评分。结果各点之间的距离AD=(6.5±0.5)cm,BD=(2.2±0.5)cm,CD=(3.4±0.6)cm,BD<CD<AD (P<0.05,SNK法);AE=(6.6±0.5)cm,BE=(3.0±0.5)cm,CE=(4.4±0.7)cm,BE<CE<AE (P<0.05,SNK法);AF=(5.7±0.6)cm,BF=(4.5±0.5)cm,CF=(6.5±0.6)cm,BF<AF<CF(P<0.05,SNK法)。各点连线所成角度中,∠EAD (α1)=(9.3±2.0)o,∠EBD (α2)=(17.4±3.8)o,∠ECD (α3)=(9.2±1.6)o,α1与α2有显著性差异(P<0.05,t=11.1),α3与α2有显著性差异(P<0.05,t=12.1),α1与α3无显著性差异(P>0.05,t=0.13);∠FAE (β1) =(22.7±2.6)o,∠FBE (β2 )=(32.9±6.4)o,∠FCE (β3)= (15.0±3.2)o,其中β2>β1>β3(P<0.05,SNK法)。经耻骨上入路损伤评分为13分,经耻骨下为20分,经会阴为15分。结论暴露从优到劣依次为经耻骨下、经耻骨上、经会阴;损伤从大到小依次为经耻骨下、经会阴、经耻骨上部分。

尿道外口成形术治疗女性尿道综合征——附40例报告

[目的 ]探讨女性尿道综合征的治疗方法 .[方法 ]给 40例女性尿道综合征病人施行了尿道外口成形术 .[结果 ]40例病人中 ,随访 34例 ,其中治愈 2 0例 ,好转 10例 ,无效 4例 ,总有效率为 88% .[结论

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术 (TVBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌 (TCC)的疗效。方法 对36例浅表性膀胱肿瘤患者行TVBt术 ,其中 4例合并前列腺增生症 (BPH)者同时行经尿道前列腺电汽化术(TVP)。结果 36例浅表性膀胱肿瘤均一次性切除 ,平均手术时间TVBt为 35分钟 ,TVBt+TVP为 75分钟。 1例术中膀胱穿孔 ,全部病例无输血 ,术后平均留置尿管 5 0小时。 36例随访 2 - 2 4个月 ,复发 4例 (11.1% )。结论TVBt具有止血和电汽化效果可靠 。

女性尿道外口成形术59例报告

目的为提高尿道处女膜融合症的手术疗效进行研究。方法采用Ｙ形切口的尿道外口成形术治疗尿道处女膜融合症，手术将尿道远端及尿道口从处女膜中松解，切除阻碍物，使尿道口平滑和远端尿道粘膜平坦光滑，延长尿道口和阴道口间距。结果本组５９例中，５６例（９４．９２％）随访１０～７９个月，其中５２例（９２．８６％）症状消失，４例（７．１４％）症状改善。结论Ｙ形切口手术野暴露充分，便于操作。认为本术式治疗尿道处女膜融合症简便、有效。

尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄100例疗效观察

目的 观察用尿道粘膜套入术治疗外伤性后尿道狭窄的疗效。方法 用尿道粘膜套入术治疗外伤性后尿道狭窄患者 1 0 0例。结果 治愈 95例 ,好转 2例 ,治愈率 95% ,总有效率 97%。术后平均最大尿流率 2 2 ml/s。结论 尿道粘膜套入术方法简单、疗效确切 。

阴道口前缘后移术治疗12例尿道处女膜融合症

[背景]探讨女性尿道处女膜融合症的手术治疗方法.[病例报告]采用缩小阴道口并将阴道口前缘后移的手术方法治疗女性尿道处女膜融合症12例,手术去除尿道外口狭窄和硬结,使尿道保持平滑通畅,通过折叠阴道前壁的方法在缩小阴道口的同时延长尿道外口与阴道口间距,使其大于1.5cm.随访6～36个月,10例症状消失且未复发,另2例膀胱刺激症状减轻.[讨论]阴道口前缘后移术操作简单易行,治疗效果可靠,是治疗尿道处女膜融合症的有效方法.

倒“U”形切开尿道口成形术治疗尿道处女膜融合症

目的 探讨治疗尿道处女膜融合症的指征及合理手术方式。方法 应用倒“U”形切开尿道口成形增加尿道口与阴道口间距 ,使其大于 0 5cm ;并处理尿道外口之新生物 ,使尿道末端和尿道外口直顺平滑。结果 应用倒“U”切开尿道口成形术治疗尿道处女膜融合症及所致之尿道综合征 2 1例 ;获随访 18例 ,时间 1年～ 13年 ;16例效果良好 ,2例无效 ,治愈好转率 88 8%。其中与性生活有关的 12例获随访 1例 ,10例痊愈 ,治愈率 90 %。结论 认为本术式简便 ,疗效可靠 ,不失为治疗尿道处女膜融合症及所致之尿道综合征的一种较好的方法。

15例外伤性女性尿道断裂处理

报告 15例女性尿道损伤 ,均行一期尿道修补吻合 ,术手病人恢复排尿。对完全性尿道断裂者 ,强调早期尿道端端吻合术。

改进的尿道套入术治疗后尿道狭窄疗效观察(附100例报告)

1988年以来用改进的尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄100例。治愈95例,好转2例,治愈率95％,总有效率97％。本文介绍了改进手术的要点及方法,认为改进后的方法疗效确切,可以作为治疗后尿道狭窄的良好术式。

阴道口前缘后移术治疗尿道处女膜融合症(附45例报告)

目的 探讨治疗尿道处女膜融合症的新方法。 方法 采用阴道口缩小并阴道口前缘后移术治疗尿道处女膜融合症 4 5例。手术关键是去除尿道口缩窄及增生物使尿道平滑 ,通过折叠阴道前壁 ,在缩小阴道口的同时延长尿道 阴道间距 1.2～ 1.5cm。 结果 4 3例 (96 % )随访 3～ 4 8个月 ,37例 (86 % )痊愈无复发 ,2例 (5 % )膀胱刺激症状减轻 ,4例 (9% )无效。 结论 此术式治疗尿道处女膜融合症简单合理 ,疗效满意。

外伤性女性尿道断裂的处理(附八例报告)

报告８例女性骨盆骨折致尿道断裂，经耻骨后行尿道修补对端吻合者４例，经会阴行尿道修补者２例，均一期恢复正常排尿；会师牵引者２例，术后１例恢复正常，１例需二期手术。对完全性尿道断裂者。

H形切开的尿道口成形术治疗尿道处女膜融合症（附52例报告）

为探讨尿道处女膜融合症的治疗方法，采用Ｈ形切开的尿道口成形术治疗尿道处女膜融合症５２例。手术的关键是将尿道远端及尿道口从处女膜组织中松解并予扩张，切除阻碍物，以使尿道口平滑和尿道远端粘膜平坦光滑，增加尿道口与阴道口间距。４９例（９４．２％）随访５～４８个月，４５例（９１．８％）无复发，２例（４．１％）又行尿道口绒毛状增生物电灼后治愈，２例（４．１％）无效。认为本术式治疗尿道处女膜融合症简便有效。

手术治疗尿道处女膜融合症随访体会

目的总结手术治疗尿道处女膜融合症的临床经验。方法随访分析 5 0例采用尿道外口成形术治疗的尿道处女膜融合症患者。结果随访 6～ 3 6月 ,治疗有效率 84% (4 2 / 5 0 )。年龄和局部解剖特点与疗效有关。结论手术治疗尿道处女膜融合症简单、有效。术前选择有适应症的患者 ,术中重建粘膜平坦、大于 1cm的阴道前庭以及术后辅以必要的药物有助于提高疗效。