辅助导尿术在全身麻醉下行妇产科手术患者中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏辅助导尿术对全身麻醉下行妇产科手术后患者苏醒期躁动和术后尿道刺激症状的影响。方法 100例拟行妇产科手术患者均于全麻诱导插管后留置导尿管,随机分为两组。试验组50例在插管前用复方利多卡因乳膏润滑导尿管前端15 cm左右,按常规导尿术进行导尿;对照组50例采用传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿。评估两组患者留置导尿刺激症状严重程度。结果实验组麻醉苏醒期躁动发生率(30.0%,15/50)明显低于对照组(86.0%vs 43/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组躁动的程度也轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后2 h和12 h的尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后24 h两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方利多卡因乳膏润滑导尿管可改善女性患者全身麻醉后苏醒期躁动,可减少术后留置尿管的尿道刺激症状的发生率及严重程度。

手术患者不同时机导尿对苏醒期躁动和适应性比较

目的比较全麻手术患者不同时机导尿后全麻苏醒期躁动和术后1天尿管耐受性。方法将180例全麻手术患者随机分为三组,I组为术晨在病房导尿;II组为手术前1日,由巡回护士访视患者,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;III组为全身麻醉平稳后由巡回护士导尿。对患者就不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后1日对尿管适应性进行比较。结果III组患者麻醉苏醒期躁动率明显高于I、II组,有统计学意义(P<0.05)。术后1日患者尿管适应度,II组术后留置尿管的适应度较好,III组患者较差。结论麻醉前对患者进行心理护理后导尿可提高手术患者对留置尿管的适应度,大大降低麻醉苏醒时的躁动率。

留置导尿时机的选择对全身麻醉苏醒期躁动的影响

探讨在全麻状态下与清醒状态下行导尿术对全麻苏醒期躁动情况的影响.通过选择全麻择期手术患者120例,随机分为两组,每组60人,比较两组患者术后对导尿管刺激反应的程度.结果表明在麻醉前行导尿术,可明显减轻全麻患者苏醒期躁动,减轻患者的痛苦,是导尿的最佳时机.

布托啡诺减少老年男性患者全麻后导尿苏醒期躁动

目的观察布托啡诺对全麻后导尿中老年男性患者苏醒期躁动的影响。方法 90例欲行肝脏手术中老年男性患者,年龄58～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级。患者术前神志清醒,无精神病史,能配合各项操作,无其他严重心肺疾病,术后因各种原因需转往ICU者除外。患者随机分为三组:P组:患者在病房导尿后再进入手术室;R组:全身麻醉后留置导尿,但不使用布托啡诺;N组:全身麻醉后留置导尿,使用布托啡诺,每组30例,三组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,术中麻醉维持相同。麻醉期间常规监测IBP、ECG、HR、SPO2、脑电双频指数BIS。观察苏醒躁动情况及拔管时间。结果 R组躁动评分2分以上的例数最多,躁动率也最高,同时评为0分的例数最少,拔管时间亦最长,与另外两组相比均有统计学意义(p<0.05),P组和N组相比均无统计学意义。结论全身麻醉后留置尿管增加了中老年男性患者在苏醒期躁动发生率,延长了拔管时间,而复合应用布托啡诺则大大减少了这种躁动发生率,同时并不影响拔管时间。

围术期导尿时机对全麻患者苏醒期躁动影响的Meta分析

目的探讨围手术期不同导尿时机对全麻患者苏醒期躁动的影响,以期为选择最佳手术导尿时机提供科学依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库、Pubmed、Cochrane library、Embase、Medline等数据库从建库至2020年4月相关随机对照试验,由2名研究人员根据要求独立进行筛选文献、提取资料,并按Cochrane网5.1.0版手册进行质量评价,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照试验,762例研究对象,Meta分析结果显示,麻醉诱导期导尿和全麻后导尿苏醒期躁动发生率[RR=0.37,95%CI(0.30,0.46),P<0.001]、导尿时收缩压[WMD=-2.08,95%CI(-4.09,-0.07),P=0.04]比较差异具有统计学意义;麻醉诱导期导尿和全麻后导尿苏醒期的患者舒适度[RR=1.15,95%CI(0.93,1.43),P=0.19]、导尿时舒张压[WMD=2.23,95%CI(-1.45,5.90),P=0.24]比较差异无统计学意义。结论麻醉诱导期导尿可明显降低患者全麻苏醒期躁动的发生,减轻导尿后疼痛,促进患者病愈。

术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响

目的:探讨术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响。方法:将115例择期手术并行全身麻醉患者根据术前导尿时机不同分为A组36例、B组30例、C组39例。A组于术日晨在病房进行导尿; B组术前1 d器械护士访视患者,于麻醉前在手术室进行导尿; C组于麻醉平稳后由巡回护士进行导尿。比较三组效果。结果:三组麻醉时间、术中输液量、术中出血量、苏醒时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组躁动程度显著高于C组(P <0. 05)。A组术后尿道适应度低于B、C组(P <0. 05)。A组护理满意度评分低于B、C组(P <0. 05)。结论:麻醉前及麻醉平稳后导尿对全身麻醉手术患者苏醒期躁动影响较小,同时配以手术室护理干预,能缓解术后尿道不适感,提高护理满意度。

盐酸奥布卡因凝胶对中老年男性留置导尿管患者苏醒期躁动及尿道刺激的影响

目的观察盐酸奥布卡因凝胶对中老年男性患者围术期留置导尿管引起苏醒期躁动及尿道刺激的影响。方法纳入留置导尿管的中老年(50岁以上)男性全麻手术患者44例,随机分为利多卡因胶浆组(22例)和盐酸奥布卡因凝胶组(22例)。所有患者均在麻醉诱导后行尿管置入,分别用利多卡因胶浆和盐酸奥布卡因凝胶涂抹尿管和尿道,分析比较2组患者围术期及苏醒期MAP、HR和SpO_(2)变化,苏醒期躁动及尿道刺激的情况。结果2组患者苏醒期MAP和SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05),与奥布卡因凝胶组相比,利多卡因胶浆组患者在入PACU和出PACU时HR明显增快(P<0.05);盐酸奥布卡因凝胶组患者苏醒期躁动评分及尿道刺激的发生率明显低于利多卡因胶浆组(P<0.05)。结论盐酸奥布卡因凝胶用于中老年男性患者全麻手术留置导尿管术可减少苏醒期躁动及尿道刺激的发生率,有利于患者的术后恢复,提高麻醉质量。

肺灌洗手术患者全麻苏醒期躁动原因分析及处理

目的总结肺灌洗手术患者出现躁动的原因及处理措施,预防躁动的发生。方法采用回顾性分析,观察212例躁动患者全麻苏醒期各种刺激导致躁动的发生率。结果肺灌洗术后躁动患者中肌无力(68例、32%)和导尿管刺激(57例、26.9%)是引起躁动的主要因素。结论发生躁动时应全面分析原因,加强监护,及时采取有效预防及处理措施,使患者能顺利度过麻醉苏醒期。

三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响。方法选择2017年1月至2018年12月于南京中医药大学附属盐城市中医院行择期全麻手术的患者100例,根据术前导尿时机分为3组:A组(手术当日清晨在病房导尿,33例)、B组(麻醉前在手术室导尿,30例)、C组(麻醉平稳后在手术室导尿,37例)。记录并比较3组麻醉时间、术中输液量、术中出血量、苏醒时间,以及导尿前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)变化,比较3组一次性导尿成功率、术后导尿管适应度及苏醒期躁动发生情况,采用问卷调查患者护理满意度。结果3组麻醉时间、术中输液量、术中出血量及苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组导尿后SBP、DBP、HR较导尿前均有升高(P<0.05),B组和C组SBP、DBP、HR与导尿前比较差异无统计学意义(P>0.05);A组一次性导尿成功率低于B组和C组,术后导尿管适应度也差于B组和C组,均P<0.05;A组苏醒期躁动发生率及躁动分级均高于C组(P<0.05);A组护理满意度评分低于B组和C组(P<0.05)。结论在麻醉前后于手术室进行导尿的效果明显优于手术当日清晨在病房导尿,配合手术室护理干预可有效提高患者术后对导尿管的适应度,降低麻醉苏醒期躁动发生率,提高患者护理满意度。

右旋美托咪啶对全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的影响

目的：评价右旋美托咪啶对全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的影响。方法：选择普外科择期全麻下手术患者90例，年龄28—55岁，体重56～74kg，ASAI-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者分为对照组（n=45）和右关托咪啶组（n=45）。两组患者均在麻醉诱导后置入尿管。右美托咪啶组关腹前经静脉输注右关托咪定0．5μg·kg^-1（以生理盐水稀释至20ml，10min注射完毕），对照组输注20ml生理盐水。观察两组患者术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化及苏醒期躁动发生情况。结果：与对照组比较，右关托咪啶组麻醉苏醒期MAP降低、HR减慢，苏醒期躁动发生率也明显降低（P〈0．05）。结论：右旋关托咪啶可减少全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的发生率。