鸡实验性尿酸盐沉积症的肾脏病理学研究

将１２０只３５日龄迪卡商品代蛋用雏鸡随机分为高钙组、高蛋白组和对照组，分别饲喂高钙（含钙３．９％）、高蛋白（含粗蛋白４４．０％）和全价（含钙０．８％，粗蛋白１８．２％）饲料。试验第２５天，各组剖检５只鸡，作肾脏的光镜和电镜观察。结果表明，高钙、高蛋白饲料均能引发尿酸盐沉积。高钙组鸡肾脏肿大，表面及切面有大量尿酸盐结晶；输尿管扩张，管内充满白色尿酸盐沉积物。光镜观察，肾小球肿胀，近曲及远曲小管上皮细胞肿胀、变性。电镜观察，近曲小管上皮绒毛短缩、肿胀、断裂、脱落，线粒体肿胀、嵴断裂；远曲小管线粒体肿胀，呈现空泡，核呈锯齿型。高蛋白组眼观病变不明显，肾脏的光镜、电镜病变与高钙组相似，但损伤程度较轻。作者认为，高钙、高蛋白所致肾脏损害是鸡尿酸盐沉积症的重要原因。

双能量CT评估慢性痛风性关节炎尿酸盐结晶的相关因素研究

目的双能量CT测定慢性痛风性关节炎患者尿酸盐结晶情况,探讨双能量CT测定尿酸盐结晶对慢性痛风性关节炎的诊断价值及尿酸盐结晶的影响因素。方法选择2014年1月～2015年12月慢性痛风性关节炎患者90例作为痛风组和非痛风性关节炎患者90例作为非痛风组,并根据血尿酸水平分为正常尿酸组和高尿酸组,双能量CT扫描患者尿酸盐结晶情况。结果高尿酸组双能量CT检测尿酸盐结晶阳性率高于正常尿酸组(P<0.05)。痛风组90例患者中,双能量CT测定尿酸盐结晶诊断痛风(尿酸盐结晶阳性)81例,非痛风9例;非痛风组90例患者中,双能量CT诊断痛风24例,非痛风56例。双能量CT对痛风性关节炎的诊断灵敏度、特异度分别为89.0%、89.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%、88.9%,Youden指数和诊断符合率分别为78.9%、89.4%。单因素分析:尿酸盐结晶组男性所占比例高于无尿酸盐结晶组(P<0.05),尿酸盐结晶组病程和血尿酸水平高于无尿酸盐结晶组(P<0.05)。logistic回归多因素分析:血尿酸水平影响尿酸盐结晶沉积(P<0.05)。结论双能量CT通过评估尿酸盐结晶情况对慢性痛风性关节炎有良好的诊断价值,血尿酸水平是尿酸盐结晶的独立影响因素。

慢性盐负荷对成年人血尿酸及尿尿酸水平的影响

目的旨在观察慢性盐负荷对成年人血尿酸及尿尿酸水平的影响。方法 2016年7月至2016年8月西安交通大学第一附属医院在陕西礼泉县及蓝田县农村汉族人群中共选取90名18～65岁的成年人参与慢性盐负荷试验,试验阶段包括基线调查(基线期)3 d,低盐期低盐饮食(每天摄盐3 g,相当于钠51.3mmol/d)和高盐期高盐饮食(每天摄盐18 g,相当于钠307.8 mmol/d)各7d。每个阶段均测量受试者血压,并收集血、尿标本,测定24h尿钠、钾含量;血尿酸及尿尿酸浓度采用全自动生化分析仪测定。结果与基线期相比,低盐期受试者血尿酸水平显著升高[(262.7±7.6)μmol/L vs(280.0±7.4)μmol/L,P<0.001],尿中尿酸排泄量显著降低[(2242.4±168.3)μmol/24h vs(1558.2±101.1)μmol/24h,P<0.001];与低盐期比较,高盐期受试者血尿酸水平明显下降[(280.0±7.4)μmol/L vs(242.6±7.1)μmol/L,P<0.001],而尿中尿酸排泄量显著增加[(1558.2±101.1)μmol/24h vs(1761.9±90.2)μmol/24h,P=0.032]。24h尿钠排泄量与血尿酸水平呈负相关,与尿中尿酸排泄量呈正相关。结论成年个体膳食盐的摄入可能影响血浆及尿液中尿酸的水平,为未来高血压的预防和治疗提供了新靶点。

原发性高血压患者盐敏感性与血管重构的探讨

目的探讨原发性高血压患者盐敏感性与血管重构的关系。方法选择原发性高血压患者204例(高血压组),高血压组又分为:盐敏感性组96例和盐不敏感性组108例,另选46例健康体检者作为对照组。采用ELISA法测定血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),超声测试肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果高血压组患者尿酸、体重指数较对照组明显升高(P<0.01)。与盐不敏感性组比较,盐敏感性组患者LDL-C、尿酸明显升高,HDL-C明显下降(P<0.01)。高血压组患者VEGF、bFGF、IMT较对照组明显升高,FMD明显下降(P<0.01)。盐敏感性组患者VEGF、bFGF、IMT较盐不敏感性组进一步升高,FMD进一步下降(P<0.01)。回归分析显示,盐敏感性、TC、TG、lgVEGF是IMT独立预测指标,盐敏感性与IMT独立相关(r=0.534,P<0.01)。结论盐敏感性是高血压患者血管重构、靶器官损害的独立预测因素。

痹宁汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究

目的:研究痹宁汤治疗原发性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将40例痛风患者随机分为试验组和对照组各20例,试验组予痹宁汤治疗,对照组予秋水仙碱治疗,连续治疗10天后观察比较两组治疗前后甘油三酯、血尿酸、白细胞、关节肿胀程度等指标。结果:试验组疗效优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血尿酸、甘油三酯、白细胞计数均明显下降,试验组治疗后血尿酸、甘油三酯水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的关节功能均改善,试验组改善情况优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痹宁汤治疗原发性痛风性关节炎有较好临床疗效,能降低血尿酸,改善关节功能。

不同海拔高度高原驻训官兵肾脏健康状况分析

目的分析不同海拔高度高原驻训官兵肾脏健康状况。方法随机抽取2021-07至2021-10四川阿坝地区驻训部队575名军人的体检报告进行研究,根据驻训海拔高度分为≤2600 m组(255例)和>2600 m组(320例)。血清尿素、肌酐、尿酸任何一项指标超出参考值范围即判断为肾功能异常。根据肾脏彩超检查结果,包括肾尿盐结晶、肾结石、肾囊肿、肾钙化灶等记录肾脏病变情况,出现任何一种阳性结果即判断为肾脏彩超异常。结果575例中,肾功能三项异常者198例(34.43%),尿酸升高176例(30.61%),肌酐升高39例(6.78%),尿素升高7例(1.22%);肾脏彩超检查异常者88例(15.30%),肾尿盐结晶56例(9.74%),肾结石27例(4.70%),肾囊肿12例(2.09%),肾钙化灶1例(0.17%),肾错构瘤1例(0.17%)。>2600 m组肾功能三项异常、尿酸升高、肾脏彩超异常、肾尿盐结晶和肾囊肿的发生率显著高于≤2600 m组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高原驻训官兵肾脏检查结果异常多为血清尿酸升高和肾尿盐结晶,且多发生于海拔2600 m以上区域,应重点防治。

双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中应用研究

目的探讨双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中应用价值。方法选取2013年5月-2015年6月我院收治的29例痛风患者(研究组)及同期来我院体检的30例健康志愿者(对照组)为研究对象,均行四肢关节双源CT双能量扫描,并采用双能量CT物质分离法处理图像,依据关节内有无尿酸盐沉积将结果判定为阳性或阴性,对两组尿酸盐沉积差异及双源CT检出尿酸盐沉积部位进行观察比较。结果双源CT双能量扫描显示研究组尿酸盐结晶阳性率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);25例临床诊断痛风结节患者均存在尿酸盐结节沉积,4例临床初诊未发现痛风结节而双源CT双能量检测出3例尿酸盐结晶沉积,总检出率高达96.55%;双源双能量CT检查对尿酸结节沉积病灶数目的检出率明显高于临床查体。结论双源CT双能量技术在检测痛风患者四肢关节尿酸盐沉积中具有较高应用价值,是诊断痛风的有效手段,值得临床推广应用。

L-阿拉伯糖对尿酸的调节作用

该文研究了L-阿拉伯糖对正常及高尿酸血症小鼠尿酸的调节作用。在正常小鼠、氧嗪酸钾和次黄嘌呤联合诱导的高尿酸血症小鼠以及氧嗪酸钾和尿酸联合诱导的高尿酸血症小鼠中,通过灌胃给予L-阿拉伯糖:收集尿液,测定尿酸排泄量;取血,测定血清中尿酸、总胆固醇、甘油三酯、血糖、肌酐、尿素氮等常规生化指标;处死小鼠后,取肝、肾、脾,称重,计算脏器指数;取小肠与肝脏,匀浆后测定黄嘌呤氧化酶活性。结果表明:L-阿拉伯糖对正常小鼠,可以增加尿酸排泄,但不能降低血尿酸水平;对氧嗪酸钾和次黄嘌呤联合诱导的高尿酸血症小鼠,对尿酸排泄没有影响,但能升高血尿酸水平;对氧嗪酸钾和尿酸联合诱导的高尿酸血症小鼠,对尿酸排泄及血尿酸水平都没有影响。该研究结果表明L-阿拉伯糖对正常血尿酸水平没有影响,但能升高特定条件下高尿酸血症小鼠的血尿酸水平。

番茄总皂苷对小鼠高尿酸血症的调节作用

为研究番茄总皂苷对尿酸的调节作用,该文以番茄水提物为试材,利用次黄嘌呤和氧嗪酸钾以及尿酸和氧嗪酸钾建立高尿酸模型小鼠,考察番茄总皂苷对正常小鼠及高尿酸血症小鼠尿酸排泄量、血尿酸、尿素氮、肌酐、黄嘌呤氧化酶以及脏器指数的影响。结果表明:番茄总皂苷不影响正常小鼠血尿酸水平,正常组及番茄低、中、高剂量组血尿酸值分别为(170.4±36.7)、(178.3±69.7)、(175.5±42.1)、(185.3±72.6)μmol·L^(-1);番茄总皂苷对次黄嘌呤和氧嗪酸钾联合诱导的高尿酸血症小鼠可以降低血尿酸水平,降低黄嘌呤氧化酶活性,正常组、模型组及番茄高剂量组血尿酸值分别为(140.4±36.7)、(378.3±69.7)、(278.3±62.6)μmol·L^(-1),正常组、模型组及番茄低、中、高剂量组黄嘌呤氧化酶值分别为(1.2±0.3)、(1.8±0.2)、(1.6±0.2)、(1.5±0.3)、(1.3±0.4)U·g^(-1) liver;对尿酸和氧嗪酸钾联合诱导的高尿酸血症小鼠,可降低血尿酸水平,降低黄嘌呤氧化酶活性,正常组、模型组及番茄高剂量组血尿酸值分别为(98.8±21.8)、(455.6±78.8)、(333.7±68.7)μmol·L^(-1),正常组、模型组及番茄高剂量组黄嘌呤氧化酶值分别为(2.1±0.3)、(2.5±0.2)、(2.3±0.2)U·g^(-1) liver。综上结果表明,番茄总皂苷不影响正常小鼠血尿酸水平,但能降低高尿酸模型小鼠的血尿酸水平,其机制可能与降低黄嘌呤氧化酶活性有关。

中国高血压前期成人每日摄盐量与尿酸的相关性研究

目的探讨高血压前期人群每日摄盐量与尿酸之间的关系。方法从既往建立的汉中儿童研究队列中选取842名高血压前期受试者(男534人,女308人),平均年龄为43.0(40.0 ~45.0)岁。检测受试者晨尿中尿钠浓度,应用Kawasaki公式估算其24 h尿钠量,计算每日摄盐量,按日摄盐量四分位数将受试者分为四组:Q1组:摄盐量<10.65 g/d,Q2组:摄盐量10.65~13.07 g/d,Q3组:摄盐量为13.08~15.44 g/d,Q4组:摄盐量> 15.44 g/d。采用多元线性回归分析摄盐量与尿酸之间的关系。结果 Q4组受试者尿中尿酸/肌酐比值明显高于其他三组,随着盐摄入量的增加,受试者尿中尿酸/肌酐比值也随之增加。每日摄盐量与尿中尿酸/肌酐比值呈显著正相关(r=0.496,P < 0.001),而与血尿酸无相关性(r=0.026,P=0.23)。多元线性回归显示,校正多种混杂因素后,尿中尿酸/肌酐比值与每日摄盐量独立相关(β= 0.488,P < 0.001)。结论高血压前期人群每日摄盐量与尿中尿酸排泄显著相关,而与血尿酸水平无相关性。

实验性鸡尿酸盐沉积症的肾脏病理学研究

120羽35日龄迪卡商品代蛋用雏鸡随机分为高钙组,高蛋白组和对照组。各组分别饲喂高钙(含钙3.9％)、高蛋白(含粗蛋白44.0％)和拿价(含钙0.8％,粗蛋白8.2％)饲料。至试验第25d时,各组剖检5只鸡,并作肾脏的光镜和电镜观察。结果表明:高钙、高蛋白饲料能引发尿酸盐沉积。但高蛋白组眼观病变不明显,肾脏的光镜、电镜病变与高钙组相似,但损伤程度较轻。怍者认为,高钙、高蛋白引起肾脏损害是鸡尿酸盐沉积的重要原因。

复方柴胡散治疗鸡尿酸盐沉积效果初探

鸡尿酸盐沉积病是由多种病因引起的肾脏机能障碍的总称。发病时间长,死亡率高。主要表现为肾尿酸盐沉积,肿胀、充血、出血。轻者使雏鸡生长受阻、成鸡生长性能降低,重者导致大量死亡。尿酸盐沉积为一种慢性疾病。日粮中蛋白质含量过高、高钙日粮或高钙低磷日粮、维生素缺乏、药物慢性中毒、某些传染病及其它若干因素都可引发本病。目前临床上尚无特效的治疗方法,而且治愈率较低,治疗操作不便等因素,给养鸡业带来一定的经济损失。此项实验以柴胡方剂为主要药物,以清热、通便、理气为治疗原则。试验药物具有操作简便、治愈率高、经济实惠的优点。通过人工复制病例和鸡场自然病例的试验,表明试验药物对该病治愈率达到90%以上。

不同浓度的试剂溶液对绵羊尿石溶解度的观察

酸、盐和络合剂20种,配成不同浓度,对不同量结合行溶解试验。结果有机酸溶石效果最佳,络合剂和中性盐较好,酸性盐次之,碱性盐较差。溶石效果与溶液、尿石的浓度和其PH有关。

尿酸测定在两种脑性低钠血症中的作用

目的探讨尿酸测定在两种脑性低钠血症:抗利尿激素分泌异常综合征(the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性耗盐综合征(the cerebral salt wast-ing syndrome,CSWS)中的作用。方法把22例颅内疾病并SIADH作为A组,定期监测血清钠浓度,待血钠正常的恢复期患儿设为B组,并把12例颅内疾病并CSWS设为C组,其恢复期作为D组,同时监测其血尿酸、血清抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)浓度,并监测血渗透压、尿渗透压及尿钠等。结果A组患儿的血尿酸与B组相比差异有统计学意义(P<0.01),A组的血尿酸水平明显低于B组,C组患儿的血尿酸与D组相比差异无统计学意义(P>0.05),C组的血尿酸水平与D组相似,A组患儿的血尿酸与C组相比差异有统计学意义(P<0.01),A组的血尿酸水平明显低于C组。结论颅内疾病并发SIADH患儿的血尿酸水平明显低于恢复期及并发CSWS的患儿,临床上对颅内疾病并发SIADH或并发CSWS的诊断起参考作用。

痛风性关节炎尿酸盐沉积的超声分布规律

目的对痛风最易累及的膝关节、踝关节和第1跖趾关节进行超声检查,分析尿酸盐沉积的超声分布规律。资料与方法选择2017年7月-2018年2月经临床确诊并伴有四肢关节肿痛病史或症状的33例痛风患者共66个关节,均行高频超声检查,分析软骨表面双轨征和软组织尿酸盐沉积征的超声分布规律。结果膝关节、踝关节、第1跖趾关节的软骨表面双轨征阳性率分别为75.0%、55.0%和22.3%,其中5个膝关节双轨征的部位不仅位于股骨滑车处,还位于半月板两侧。软组织尿酸盐沉积征在膝关节、踝关节、第1跖趾关节的阳性率分别为58.3%、55.0%和90.9%,其中腘肌腱和第1跖趾关节内侧是尿酸盐沉积的好发部位。33例患者中,19例血清尿酸高于正常值(444μmol/L),14例血清尿酸低于正常值。血清尿酸增高组与尿酸正常组间软骨表面双轨征检出率分别为63.2%(12/19)和64.3%(9/14),差异无统计学意义(P>0.05)。血清尿酸增高组与尿酸正常组间软组织尿酸盐沉积检出率分别为63.2%(15/19)和92.9%(13/14),差异无统计学意义(P>0.05)。结论软骨表面、腘肌腱和第1跖趾关节内侧是尿酸盐沉积的好发部位,全面检测上述征象有助于临床客观地评估尿酸盐在体内的沉积情况。

Qi盐对尿酸形成和排泄的影响

目的 :探讨Qi盐对尿酸 (UA)形成和排泄的影响。方法 :通过体外测定黄嘌呤氧化酶 (XO)抑制率来观察Qi盐对UA形成的影响 ;通过对高尿酸血症模型大鼠的血清和尿液UA含量的测定 ,以及大鼠酚红 (PSP)排泄试验来观察Qi盐对UA排泄的影响。结果 :①同等浓度下 ,Qi盐对XO的抑制百分率显然高于海盐 ;同时XO的抑制百分率随Qi盐的含量增加而增大 ;Qi盐的IC50 为 174 .7mg·L-1;阳性药物别嘌醇的IC50 为 1.0 7mg·L-1。②用氧嗪酸钾盐制备的高尿酸血症大鼠模型中 ,Qi盐大、中、小剂量 ( 1.6 ,0 .8,0 .4g·kg-1)组在 1～ 5h期间能显著降低血清UA水平 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,且呈一定的量 效关系。Qi盐 3个剂量组和海盐组均能显著地增加高尿酸模型大鼠的排尿量和UA排泄总量 (P均 <0 .0 1)。③Qi盐 (在 0 .1～0 .4g·kg-1)对大鼠的PSP排泄试验 ,未观察到对肾小管重吸收和分泌功能的影响。结论 :Qi盐在体外具有一定的抑制XO的活性 ,能降低高尿酸血症模型大鼠的血清UA水平并可增加UA排泄量 ,且呈一定的量 效关系 ;

lesinurad的合成研究进展

lesinurad(RDEA594)是由Ardea Biosciences公司研发的一种新型抗痛风药物,通过抑制尿酸盐转运蛋白1(URAT1),促进尿酸排泄而降低尿酸水平。本文综述lesinurad近几年来文献中报道的合成方法,并对不同路线作了简要分析和评价,为其合成工艺实现工业化奠定基础。

双能CT成像技术在痛风性关节炎早期诊断中的应用价值

目的探讨双能CT成像技术在痛风性关节炎(GA)早期诊断中的应用价值。方法纳入2015年1月～2017年12月我院风湿免疫科拟诊为"GA"的早期患者64例,所有患者均接受常规实验室检查以及对受累关节行双能CT检查。GA的诊断金标准依据1977年美国风湿病学会(ACR)制定的诊断标准,分析双能CT在诊断GA中的灵敏度和特异度。结果 64例患者中58例为GA,4例为骨关节炎,2例为类风湿关节炎。双能CT诊断GA的灵敏度和特异度为93. 10%和100%。此外,对于血清尿酸正常的患者,双能CT在诊断关节尿酸盐结晶沉淀上与高尿酸水平患者相一致,差异无统计学意义(X^2=0. 074,P=0. 786)。结论双能CT作为一种非侵入的检查方法,能够准确显示关节部位尿酸盐结晶沉积,尤其在血清尿酸水平正常的患者之中,在诊断GA中具有重要的价值。

第一跖趾关节DECT在诊断痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积中的应用

目的探讨第一跖趾关节双源电子计算机断层扫描(DECT)在诊断痛风性关节炎(GA)尿酸盐结晶沉积中的应用。方法选取2015年3月至2018年3月收治的疑似GA患者200例,所有患者均给予第一跖趾关节DECT检查,以穿刺活检为对照,分析第一跖趾关节DECT对GA尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果穿刺活检显示,疑似GA患者中,尿酸盐结晶沉积有144例(72.00%),DECT显示,尿酸盐成分为紫红色影、结晶沉积为弥漫性绿色影、多为不规则形态、部分呈点状,尿酸盐结晶沉积患者血尿酸明显高于无尿酸盐结晶沉积患者,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断GA尿酸盐结晶沉积的敏感度、特异度、准确度方面,血尿酸以>6.8 mg/dl时为77.78%、82.14%、79.00%,DECT为84.72%、89.29%、86.00%,DECT联合血尿酸为97.22%、100%、98.00%,DECT联合血尿酸明显高于DECT、血尿酸,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第一跖趾关节DECT对GA尿酸盐结晶沉积具有良好的诊断价值,可作为筛查该病的重要辅助检查,其与血尿酸联合检查可有效提高诊断效能,值得临床作进一步推广。

双源CT双能量技术在痛风诊断中的临床应用价值

目的:探讨双源CT双能量技术在痛风诊断中的临床应用价值。方法:对疑似痛风患者实施DECT检查,分析DECT诊断痛风患者的临床价值、平均尿酸结晶盐体积与患者血尿酸水平的关系。结果:30例疑似患者,经临床确诊痛风患者20例,非痛风患者10例;患者血尿酸水平与踝关节、膝关节、腕关节尿酸盐结晶体积均呈显著正相关关系(P<0.05);DECT诊断痛风灵敏度95.00%,特异度90.00%,漏诊率5.00%,误诊率10.00%。结论:DECT双能量技术在诊断痛风患者尿酸结晶盐中具有较高的灵敏度和特异度,能较好地检出痛风患者的尿酸结晶盐。