The Influence of Kidney Stones and Salivary Uric Acid on Dental Calculus Formation and Periodontal Status among Some Saudi Patients Aged 25 - 70 Years

Background: The formation of kidney stones is considered a complicated process. Consequently, there are many questions about the link between kidney stones formation and level of salivary uric acid and calculus formation on the teeth surfaces. Objectives: To evaluate the correlation between the level of salivary uric acid and kidney stones formation and their influence on dental calculus and periodontal status among Saudi patients aged 25 - 70 years. Materials and Methods: 120 Saudi male patients were examined (60 of Kidney stones patients and 60 patients of non-kidney stones patients) for clinical evaluation of plaque index (PLI), gingival index (GI), calculus index of oral hygiene (CI) and clinical attachment loss (CAL). Moreover, lab assessment of uric acid level in the collected salivary samples was done. The findings were analyzed using of ANOVA test and Tukey’s test. Results: There were statistically significant differences in clinical parameters among kidney stones patients and non-kidney stones patients (p < 0.05), but these differences were highly statistically significant in the correlation between calculus index (CI), plaque index (PLI) and gingival index (GI) among kidney stone patients in group II, moreover, PLI and clinical attachment loss (CAL) among kidney stone patients in group III (p < 0.001). The statistical analyses revealed statistically significant differences in the level of salivary uric acid (mg/dl) in the comparison between kidney stones patients and non-kidney stones patients in group I and group III, whereas there were highly statistically significant in the comparison between kidney stones patients and non-kidney stones patients in group III. Conclusion: At the end of this study, we concluded that there was a relationship between dental calculus formation, kidney stones formation, and an increase in the level of salivary uric acid.

肾结石患者血清尿酸与白蛋白水平分析

目的:探讨血清尿酸(UA)、白蛋白(ALB)与肾结石发病机制的关系。方法:将2022年1月至2023年12月就诊于广州医科大学附属清远医院的200例临床确诊肾结石患者(观察组)及200例健康对照组(对照组)纳入研究。比较两组研究对象间血清UA、ALB浓度差异,以及各组间不同性别者血清UA、ALB浓度差异。结果:(1)与对照组健康人相比,观察组患者血清UA、ALB水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者中,男性及女性血清UA、ALB水平均明显低于对照组同性别的人,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)观察组和对照组之内,观察组男性与女性之间的UA水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组男性与女性之间的ALB水平比较、对照组男性与女性之间的UA、ALB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肾结石患者血清UA、ALB水平降低,且不受患者性别影响,患者处于低水平的抗氧化状态。

全身炎症反应指数与痛风石形成的相关性分析

目的:探讨全身炎症反应指数(SIRI)与痛风患者形成痛风石的相关性。方法:收集464例痛风患者的临床资料及实验室指标,根据有无痛风石分为无痛风石组(384例,82.76%)和有痛风石组(80例,17.24%)。对比分析组间临床资料及实验室指标间的差异,分析SIRI与痛风患者形成痛风石的相关性。结果:有痛风石组患者的SIRI水平明显高于无痛风石组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析发现,较高的SIRI可能是痛风患者形成痛风石的独立危险因素[OR=1.958,95%CI=[1.297,2.956],P=0.001]。痛风患者的SIRI与红细胞沉降率、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数呈正相关,而与血尿酸无相关性。结论:高SIRI与痛风患者形成痛风石密切相关。

血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值分析

目的探讨血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值。方法回顾性分析聊城市中医医院2020年2月—2022年1月收治的125例肾结石患者的临床资料,全部患者均经过超声检查诊断后确诊,并将其作为结石组,分为草酸钙结石组(n=32)、尿酸结石组(n=35)、磷酸盐结石组(n=31)、膀氨酸结石组(n=27),同时选择来院进行常规体检的健康成年人100名作为对照组。对比不同组别血尿酸及血脂水平,探讨血尿酸及血脂水平对肾结石的诊断价值。结果草酸钙结石组血尿酸水平为(425.36±98.12)μmol/L,高于尿酸结石组的(345.98±8.55)μmol/L、磷酸盐结石组的(311.55±65.14)μmol/L、膀氨酸结石组的(304.36±68.21)μmol/L、对照组的(206.36±60.12)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。草酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组总胆固醇(total cholesterol,TC)水平、三酰甘油(triglycerides,TG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平低于对照组;草酸钙结石组TC、LDL-C水平高于尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组,HDL-C水平低于尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组;尿酸结石组TC、TG、LDL-C水平高于磷酸盐结石组、膀氨酸结石组,HDL-C水平低于磷酸盐结石组、膀氨酸结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。将超声诊断发现肾结石作为诊断金标准,对全部肾结石患者的血尿酸及血脂水平进行检测与分析,实施受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析可见,血尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测肾结石结果AUC分别为0.941、0.893、0.910、0.111、0.638。结论在肾结石患者当中血生化血尿酸、血脂水平明显异常,在草酸钙结石患者血清中可表现出较高的水平,用于诊断肾结石均具有较高的应用价值。

溶风石汤结合常规西医疗法治疗人痛风石的临床效果

目的:研究溶风石汤结合常规西医疗法对人痛风石的治疗作用。方法:选取我院2020年1月-2022年12月收治的302例人痛风石患者,进行中医辨证分型后分为4种证型:痰浊阻滞证、湿热蕴结证、痰热阻滞证及肝肾阴虚证,并分别采用随机数字表法将每种中医证型均分为观察组和对照组。对照组均予以常规西医治疗,观察组均予以溶风石汤加味结合常规西医治疗。比较不同证型治疗前后中医症状评分、临床疗效,治疗前后血沉(ESR)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组不同证型下主症、次症评分及总分,ESR、UA及CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);痰浊阻滞证、湿热蕴结证、痰热阻滞证及肝肾阴虚证下观察组总有效率为97.56%、100.00%、97.22%及100.00%,高于对照组的82.93%、82.50%、81.08%及81.25%,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:溶风石汤结合常规西医治疗人痛风石,可减轻不同证型患者的症状,提升疗效并降低ESR、UA及CRP水平,安全有效。

The effect of renal stones on serum adenosine aminohydrolase and AMP-aminohydrolase in Malaysia

Objective: To verify possible associations between adenosine aminohydrolase(ADA) and AMP-aminohydrolase(AMPDA) to E3 SUMO-protein ligase NSE2(NSMCE2) in patients with renal stones. And to isolate, purify and characterize ADA in patients with renal stones and healthy group.Methods: A total of 60 renal stones patients and 50 control were enrolled in a case-control study. The blood urea, creatinine, uric acid, protein, albumin, ADA and AMPDA were measured by colorimetric tests. The serum NSMCE2 was measured by ELISA.Results: Serum ADA, AMPDA and specii c activity of enzymes showed signii cant decrease(P < 0.05) in patients with renal stones compared to control group, mean levels of sera NSMCE2 and uric acid had a signii cant increase(P < 0.01 and P < 0.05, respectively) in patients compared to control group.Conclusions: The present study suggests that ADA, AMP deaminase and NSMCE2 can be used as a indicator to monitor the DNA damage and inl ammation disorders in the patients with kidney stones.

双能CT对痛风患者尿路结石的成分分析

目的 利用双能CT分析痛风患者体内尿路结石的成分,并探讨痛风患者尿酸结石形成的相关危险因素,为临床预防尿酸结石形成提供参考。方法 回顾性分析2018年9月至2022年3月温州市人民医院收治的216例痛风患者资料,根据双能CT成分分析结果,将其中71例合并肾结石患者分为尿酸结石组(n=16)和非尿酸结石组(n=55),记录、比较两组患者的一般情况及高血压、高血脂、糖尿病等相关并发症发生情况,收集尿pH值、血肌酐、白蛋白、血清尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白等实验室指标,并对相关数据进行统计分析。结果 216例痛风患者中有71例合并肾结石,包括羟磷灰石、草酸盐、尿酸、胱氨酸等成分。尿酸结石组的尿pH值和白蛋白低于非尿酸结石组,年龄、肌酐和高血压比例高于非尿酸结石组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>70岁、肌酐>97μmol/L是尿酸结石形成的独立危险因素,尿pH值>5.5是尿酸结石形成的保护因素。结论 双能CT可直接分析体内的尿路结石成分,痛风并发尿酸结石常见于高龄、肾功能不全的患者,其有更低的尿pH值和白蛋白水平,高血压比例更高。高龄、肾功能不全是痛风患者尿酸结石形成的独立危险因素,尿pH值>5.5是其保护因素。保护肾功能、碱化尿液、多饮水、控制血压,可有效预防痛风患者尿酸结石的形成。

中药排石汤治疗泌尿系结石的研究现状

泌尿系结石作为泌尿外科常见的疾病,目前以手术治疗为主,药物治疗为辅。中医药在治疗泌尿系结石方面有悠久历史,其中排石汤是治疗泌尿系结石常用的中医汤剂,具有利尿通淋、清热除湿等功效;此外,排石汤还能够降尿酸、抗氧化、减轻炎症反应。近年关于排石汤治疗泌尿系结石的临床研究不断增多,但研究结果存在差异,其具体发病机制仍有待进一步研究,深入研究排石汤在泌尿系结石中的作用及机制,可为泌尿系结石治疗药物的选择提供参考。

雌性红莱菔及莱菔叶浓缩原粉溶解痛风石的效果观察

目的:观察雌性红莱菔及莱菔叶浓缩原粉溶解痛风石的效果。方法:将63例在第一跖趾关节只有一个痛风石的患者随机分为对照组、试验组和联合组,每组各21例。试验组予以雌性红莱菔及莱菔叶浓缩原粉治疗,对照组予以非布司他治疗,联合组予以非布司他联合雌性红莱菔及莱菔叶浓缩原粉治疗,治疗时间均为90 d。观察并比较三组治疗前后的痛风石体积及血清尿酸、肌酐、尿素氮、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:(1)三组治疗前的痛风石显影体积相当(P>0.05)。治疗后,试验组、联合组的痛风石显影体积均小于对照组(P<0.05);试验组、联合组的痛风石显影体积相当(P>0.05)。(2)三组治疗前的血清尿酸、肌酐、尿素氮水平相当(P>0.05);治疗后,对照组、联合组的血清尿酸水平均较治疗前明显降低(P<0.05);试验组的血清尿酸水平较治疗前明显升高,且高于对照组、联合组(P<0.05);治疗后,对照组的血清尿素氮、肌酐水平与治疗前相当(P>0.05);试验组、联合组的血清尿素氮、肌酐水平较治疗前均明显降低,且均低于对照组(P<0.05);联合组的血清尿素氮、肌酐水平较试验组均有所增高(P<0.05)。(3)三组治疗前的血清IL-1β、TNF-α水平相当(P>0.05)。治疗后,试验组、联合组的血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且均低于对照组(P<0.05);联合组的血清IL-1β、TNF-α水平较试验组略有升高(P>0.05)。结论:雌性红莱菔及莱菔叶浓缩原粉有溶解痛风石的效果,且能改善痛风患者的肾功能指标,减轻机体的炎症反应。

刮痧疗法对痛风石破溃患者伤口护理的效果评价

目的探讨刮痧中医护理技术治疗痛风性关节炎患者痛风石破溃的疗效。方法选取2018年3月—2020年8月柳州市某三级甲等医院风湿科住院的痛风性关节炎合并痛风石破溃患者60例为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为对照组和观察组,各30例。两组均常规口服降尿酸药物,对照组在此基础上给予换药护理,观察组给予刮痧护理,7 d为1个疗程。记录治疗前、治疗后破溃伤口面积、疼痛评分、血尿酸水平;对刮痧疗法护理结束时的中医证候疗效、随访伤口愈合情况进行评价。结果观察组总有效率为83.33%,对照组为50%,差异具有统计学的意义(P<0.05)。护理后,观察组伤口面积小于对照组,疼痛评分及血尿酸值低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,观察组患者伤口愈合时间(20.97±3.846 d)短于对照组(48.60±9.554 d),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论刮痧治疗痛风性关节炎痛风石破溃患者改善了患者的伤口情况,缩短了伤口愈合时间,提高了患者的疗效。

双能量CT检测痛风患者尿酸盐沉积的初步应用

目的评价双能量CT在痛风患者四肢关节尿酸盐沉积诊断中的作用。方法对37例临床诊断痛风的患者进行双手腕、双肘、双膝及双足踝关节双能量CT扫描,对照组为10例非痛风患者。双能量CTGOUT软件处理扫描图像后,由两名医师独立进行评价,比较病例组和对照组尿酸盐沉积的差异及双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果病例组17(46%)、6(16%)、10(27%)、33(89%)例患者分别在双手腕、双肘、双膝及双足踝关节CT检测到尿酸盐沉积,双足踝关节受累较其他关节多(P=0.000)。对照组无尿酸盐的沉积,两组差异具有统计学意义(P=0.000)。37例痛风患者尿酸盐沉积CT共发现297处,是临床估计病变部位的2.25倍(临床估计病变部位132处)(P=0.000)。结论双能量CT可以检测出痛风患者尿酸盐沉积,包括一些亚临床部位,但其检测的准确性有待进一步研究。

1849例泌尿系结石种类及其与患者临床特征的关系

目的:分析湖南省泌尿系结石种类与患者临床特征的关系,探讨泌尿系结石防治策略。方法:收集中南大学湘雅三医院泌尿外科收治的1 849例来自湖南省14个州市的泌尿系结石患者的结石,使用红外光谱分析技术分析结石成分。根据患者的临床特征分析结石种类与临床参数的关系。结果:所有结石分为6类,男性中草酸钙结石和尿酸结石分别占84.1%和7.7%;女性中草酸钙结石和尿酸结石分别占78.4%和4.2%,男性草酸钙结石、尿酸结石所占比例高于女性(P<0.05)。年龄越大尿酸结石所占比例越高(<18岁为0.0%;18~<41岁为1.6%;41~<66岁为6.6%;≥66岁为12.4%)。不同BMI结石种类构成比差异无统计学意义(P>0.05)。是否合并有尿路感染、高血压、糖尿病对结石种类构成无明显影响(P>0.05)。尿液p H值呈正常、酸性、碱性的患者尿酸结石比例分别为0.3%,13.8%和10.3%,尿液呈酸性患者中尿酸结石比例较高。肌酐升高患者中含尿酸结石的比例高于肌酐正常患者(12.1%vs 4.5%,P<0.05)。结论:老年患者、尿液呈酸性和肾功能不全患者较易发生尿酸结石,而改变尿液p H可能是防治湖南省泌尿系结石的重要策略。

双能量能谱CT分析体内尿酸结石的诊断价值

回顾性分析行双能量能谱CT扫描的57例尿路结石患者,采用有效原子序数及直方图判断结石成份。以红外光谱分析结果作为参照标准,双能量能谱CT分析体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石得到灵敏度100%、91.7%、97.0%,特异度100%、97.4%、95.7%,阳性预测值100%、84.6%、98.5%以及阴性预测值100%、98.7%、91.7%。双能量能谱CT通过有效原子序数结合直方图诊断体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石准确性高,可准确区分尿酸及非尿酸结石。

DSCT双能量成像检测尿酸盐结晶沉积的临床应用价值

目的利用双能量CT(dual energy computed tomography,DECT)检测关节痛患者尿酸盐结晶沉积情况,探讨DECT对单独存在或合并痛风性关节炎患者的检出能力。方法对34例关节痛患者进行DECT扫描,根据血尿酸浓度是否超出正常范围将其分为病例组(n=16)及对照组(n=18),图像由DECTGOUT软件处理后,由两名医师独立进行评价,比较两组尿酸盐沉积的差异,进一步评价患者血尿酸浓度、病程长短与病灶数目的相关性。结果病例组16例患者中均发现有绿色颗粒状尿酸盐沉积,对照组均未见尿酸盐沉积,两组差异具有统计学意义(P=0.000);患者血尿酸浓度、病程长短与病灶数量无相关性(P>0.05)。结论 DECT尿酸盐结晶成像技术能够灵敏的检出单独存在或合并痛风性关节炎的患者,对早期、无创性诊断痛风性关节炎具有重要应用价值。

尿酸结石的诊断及治疗(附16例报告)

目的：总结2001年9月-2005年4月对16例尿路尿酸结石的诊治经验。方法：对14例上尿路结石患者行B超、腹部平片、静脉尿路造影和（或）逆行插管造影及螺旋CT检查；对2例膀胱结石患者行膀胱镜检查均考虑为尿酸结石；所获标本均做成分分析证实为尿酸结石。全部服用枸橼酸氢钾钠颗粒剂（友来特），个别加服别嘌呤醇片。调节友来特剂量使尿液pH值维持在6．8左右。结果：14例上尿路结石和2例膀胱结石均溶尽或缩小后排出。结论：结合全身情况选择碱化尿液溶石治疗安全、疗效好，为目前尿酸结石治疗的主要方法。

中国高尿酸血症及痛风诊疗指南(2019)解读

高尿酸血症是一种常见的嘌呤代谢性疾病,不仅可引起痛风,还可影响全身多系统。全世界多国均对高尿酸血症及痛风进行指南推荐。2019年中华医学会内分泌学会分会制定的高尿酸血症及痛风指南,通过3条推荐总则和10个临床问题的推荐,多维度解析了无症状高尿酸血症及痛风诊治的各个环节。不仅提出了新的概念,更对急性痛风发作、碱化尿液及降尿酸治疗做了细化及分层建议。本文将从该指南的特色亮点入手,对此指南进行解读,以助加深临床医生对高尿酸血症及痛风诊治的理解。

尿酸结石患者尿液中的微晶组分及其与结石形成的关系

采用X射线衍射（XRD）、傅里叶变换红外（FTIR）光谱、纳米粒度仪、扫描电子显微镜（SEM）和透射电子显微镜（TEM）研究了10例尿酸结石患者尿微晶的组分、Zeta电位、形貌及其与尿酸结石形成的关系。结果表明,尿酸结石患者的尿pH值较低,大都在4.8~5.7之间;尿微晶的主要成分为尿酸,其粒度分布很不均匀,从几纳米到几十微米不等,并有聚集现象。相比健康对照者尿纳米微晶的Zeta电位（-10.1mV）,尿酸结石患者的Zeta电位负值更小（-6.02 mV）。对这些患者进行药物治疗（服用柠檬酸钾）后,尿pH可上升到6.5左右,此时尿液中的大部分尿酸转变为溶解度显著增加的尿酸盐,因此,尿酸结石形成的危险性显著降低。本文结果表明,尿石组分、尿微晶组分及尿pH三者之间存在密切的联系。

典型的三聚氰胺致幼儿肾结石红外光谱分析

从云南省第一人民医院得到经过医学证实的典型三聚氰胺肾结石，将2 mg肾结石与200 mg KBr一同放入玛瑙研钵中研碎，进行压片。用Perkin-Elemer公司生产的spectrum 100光谱仪得到了该结石的红外光谱。吸收峰在4 000～2 000 cm-1之间有3 487，3 325, 3 162, 2 788 cm-1，在1 700～1 000 cm-1之间有1 694，1 555，1 383，1 340，1 189，1 122 cm-1，在1 000～400 cm-1之间有993，782，748，709，624，585，565，476 cm-1。结石的红外光谱经过与文献报道的饲喂含氰尿酸、三聚氰胺宠物饲料后猫的肾结石的红外光谱图及普通人肾结石的红外光谱图对比，相差很大，说明该患儿结石与宠物结石及普通人肾结石的成分相同的可能性不大;分别与三聚氰胺与尿酸的红外光谱图对比，各有50%的相似性; 将三聚氰胺、尿酸按1∶1混合后，红外光谱出现的峰在4 000～2 000 cm-1 之间有3 469，3 419，3 333，3 132，3 026，2 827 cm-1， 在1 700～1 000 cm-1之间有1 696, 1 656, 1 555, 1 489, 1 439, 1 350, 1 311, 1 198, 1 124, 1 028 cm-1, 在1 000～400 cm-1之间有993，878，814，784，745，708，619，577，475 cm-1，将其与结石的红外光谱对比，发现两张图谱有83.3%的相似性，由此得出典型三聚氰胺尿结石的主要成分为三聚氰胺和尿酸。

痛风石的微观结构及化学成分的测定

目的:探讨人体不同部位痛风石的微观结构及其主要化学成分,为进一步揭示痛风患者的炎症反应机制奠定基础。方法:应用显微镜、扫描电镜等方法对痛风石的微观结构进行观察,并应用扫描电镜能谱分析、X荧光分析、X射线衍射分析等手段对痛风石的主要晶态成分和化学元素进行检测分析。结果:通过H&E染色和扫描电镜对痛风石进行观察,发现其为不规则块状形态,内部呈针形、放射状;对痛风石进行能谱分析,发现其主要元素为C、N、O、Na等;应用X荧光分析对膝、肘、足部位痛风石进行检测,发现其主要元素分别为Cl、S、Ca、P等;通过X射线衍射法检测发现痛风石的主要晶态成份为尿酸钠水合物和尿酸二氢钠水合物。结论:痛风石主要由C、N、O、Na、Ca、Cl、S和P等元素构成,组成化合物主要为尿酸钠水合物和尿酸二氢钠水合物。

三聚氰胺及三聚氰酸致大鼠肾脏损害的研究

目的研究三聚氰胺及三聚氰酸导致肾脏损害的机制。方法将48只SD大鼠随机均分成A组(对照组)、B组[三聚氰胺400mg/(kg·d)]、C组[三聚氰酸400mg/(kg·d)]、D组[三聚氰胺30mg/(kg·d)+三聚氰酸30mg/(kg·d)],通过灌胃给药。用代谢笼收集前3天24h尿液,进行尿量、pH值和尿酸排泄量测量;分别于第4天、第31天灌胃前每组采集6只大鼠的血液标本检测血肌酐、尿素氮、尿酸;取双侧肾脏制作快速冰冻切片及石蜡切片(HE染色)观察肾脏病理改变及晶体形成。结果A组大鼠无明显异常。D组大鼠出现少尿、低pH值尿、尿酸排泄量减少(P<0.05),血肌酐、血尿素氮、血尿酸升高(P<0.05);肾脏体积变大、结构不清,许多淡黄色颗粒沉积于肾组织中;病理切片发现许多淡黄色、半透明同心圆形晶体,这些晶体主要集聚于肾小管中,造成肾小管明显扩张、上皮受损等病理改变。B组和C组肾脏病理切片均未见晶体形成,仅见少量肾小管轻度扩张及小管上皮肿胀,但出现尿量增多、尿酸排泄量增多、血尿素氮及血尿酸轻度升高(P<0.05)。结论单独摄入三聚氰胺或三聚氰酸对大鼠肾脏有轻微和慢性的损害,而二者联合进入大鼠体内,则会在肾脏形成一种晶体堵塞肾小管,造成肾脏损害甚至急性肾功能衰竭,并有进一步诱发尿酸结石的可能。