2011年中国CHINET呼吸道病原菌分布和耐药性监测

目的了解2011年中国不同地区15所医院呼吸道病原菌的分布及耐药性。方法 15所教学医院(13所综合性医院,2所儿童医院)按照统一方案进行细菌耐药性监测,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)、自动化仪器法及E试验法,按照美国CLSI 2011年版标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析呼吸道标本分离菌的分布及耐药性。结果 15所医院呼吸道标本共分离出27 127株细菌,其中革兰阴性菌占80.8%,革兰阳性菌占19.2%。常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(14.2%)、金葡菌(12.7%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.0%)、阴沟肠杆菌(3.9%)、肺炎链球菌(3.7%)、流感嗜血杆菌(2.6%)、化脓链球菌(1.5%)。药敏试验结果显示,儿童分离株中肺炎链球菌青霉素不敏感株(PRSP、PISP)检出率分别为13.6%、14.4%,明显高于成人分离株(1.4%、4.9%),化脓链球菌对青霉素和头孢菌素类抗生素高度敏感,肺炎链球菌和化脓链球菌对红霉素、克林霉素耐药率>70.0%,对氟喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺仍保持较高敏感性。在流感嗜血杆菌儿童株与成人株中,β内酰胺酶检出率分别为16.8%、34.8%,对阿奇霉素、头孢呋辛、左氧氟沙星敏感率>90.0%。金葡菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)检出率为60.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦较敏感;ICU分离的肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为23.6%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为80.1%、52.0%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均>60.0%,铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素耐药率均<25.0%。ICU分离菌耐药性高于非ICU菌株。结论呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,临床应重视病原菌的监测并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。

尿路感染病原菌分布及大肠埃希菌的耐药性变迁

目的了解医院尿路感染病原菌分布及主要病原菌的耐药性变迁,为合理治疗尿路感染和医院感染控制提供试验依据。方法对医院2008年1月-2009年12月尿液培养阳性病原菌的分布及主要病原菌大肠埃希菌(ECO)的耐药性进行回顾性分析,使用Phoenix100微生物鉴定系统及其配套复合板对细菌进行鉴定,并测定18种抗菌药物的敏感性,同时对ECO进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果 820株尿路感染病原菌中,检出率最高的是ECO,占38.0%;产ESBLs ECO的检出率由2008年的47.3%增至2009年的56.6%;对ECO耐药率>50.0%的抗菌药物由2008年的8个上升至2009年的11个。结论 ECO是尿路感染最常见的病原菌,其耐药率呈逐年上升趋势;临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物。

糖尿病患者尿路感染病原菌的耐药性探讨

目的探讨医院糖尿病(DM)患者尿路感染病原菌的种类分布及耐药性,为临床医师治疗尿路感染选择抗菌药物提供试验依据。方法对医院199株糖尿病合并尿路感染患者的病原菌进行鉴定和药敏试验,细菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI指定的K-B法进行操作和数据评价。结果共分离出199株病原菌,其中大肠埃希菌122株占61.3%;肺炎克雷伯菌31株占15.6%;粪肠球菌18株占9.0%;凝固酶阴性葡萄球菌12株占6.0%;检出病原菌除革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感以外,对其他临床常用抗菌药物均产生了较强的耐药性。结论糖尿病患者尿路感染病原菌已表现出很强的耐药性,应以预防为主,避免因严重感染而影响患者的生存质量。