格列美脲联合达格列净治疗2型糖尿病肾病的疗效及对BUN、CREA、ACR水平的影响

目的 探究格列美脲联合达格列净治疗2型糖尿病肾病的疗效及对尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月120例临泉县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病肾病患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为达格列净治疗组(对照组)64例(给予达格列净治疗)与格列美脲联合达格列净治疗组(研究组)56例(给予格列美脲联合达格列净治疗)。对比两组临床疗效、血糖达标时间及胰岛素日用量间的差异,比较达格列净治疗组与格列美脲联合达格列净治疗组治疗前后的血糖指标及BUN、CREA、ACR水平。结果 格列美脲联合达格列净治疗组临床治疗总有效率96.43%显著高于达格列净治疗组82.81%,差异具有统计学意义(χ^(2)=2.006,P<0.05)。治疗12周后,与达格列净治疗组比较,格列美脲联合达格列净治疗组血糖达标时间明显缩短,胰岛素日用量也显著减少,差异均有统计学意义(t=4.449、9.958,P<0.05)。两组FPG、HbA1 c、BUN、CREA、ACR水平均下降,且格列美脲联合达格列净治疗组FPG、HbA1 c、BUN、CREA、ACR水平低于达格列净治疗组,差异有统计学意义(t=4.382、4.028、20.741、2.930、2.360,P<0.05)。结论 与单用达格列净治疗相比,采用格列美脲联合达格列净治疗可有效改善2型糖尿病肾病患者血糖控制情况,调节胰岛素抵抗状态,降低BUN、CREA、ACR水平。

血清胱抑素C、β2-微球蛋白、尿液ACR检验在2型糖尿病肾损伤诊断中的作用

目的分析2型糖尿病肾损伤诊断中血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)、β2-微球蛋白(β2-micro⁃globulin,β2-MG)、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,ACR)检验的诊断价值。方法选择2022年1月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的100例2型糖尿病肾损伤患者作为研究组,同期选择100例糖尿病患者作为对照组,检测所有患者CysC、β2-MG,ACR指标水平,分析其对2型糖尿病肾损伤诊断中的价值。结果研究组的CysC、β2-MG及ACR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。CysC、β2-MG和ACR联合检测的特异度和灵敏度高于单一检测。结论CysC、β2-MG和ACR联合检测,可提高对2型糖尿病肾损伤的检出率,且能够提高其特异度和灵敏度,对早期糖尿病肾损伤的诊断价值较高。

尿ACR、ɑ1-MG、NGAL对早期糖尿病肾病患者的疾病转归诊断价值分析

目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取我院2021年10月至2022年12月期间收治的85例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者46例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值。结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为0.916、NGAL诊断疾病AUC为0.906,灵敏度和特异度较高(P<0.05)。结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值。

参芪麦味地黄汤联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者UACR、MODD及血流动力学的影响

目的:研究参芪麦味地黄汤联合二甲双胍对气阴两虚型2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、日间血糖平均绝对值(MODD)及血流动力学的影响。方法:选取2016年3月—2019年6月于本院接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组在基础治疗基础上给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用参芪麦味地黄汤治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、日间血糖平均绝对值(MODD)、平均血糖水平(MBG)、两室或两大血管间压力阶差(ΔP)、肺循环与体循环血流量比(QP/QS)、每博指数(SI)及心脏指数(CI)水平变化;比较两组患者临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、UACR、QP/QS水平降低,ΔP、SI、CI水平升高,观察组患者的MODD水平降低(P<0.05),两组患者的MBG水平及对照组患者的MODD水平无明显变化(P>0.05);与治疗后对照组相比,治疗后观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、UACR、QP/QS及MODD水平较低,ΔP、SI、CI水平及总有效率较高(P<0.05)。结论:采用参芪麦味地黄汤联合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病患者可有效降低患者UACR、MODD水平,改善患者肾功能、血糖水平及血液循环。

尿NGAL、KIM-1、UACR在原发性高血压早期心血管损伤中的临床意义

目的 通过分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、尿白蛋白肌酐比(UACR)与高血压患者心脏、颈动脉血管病变相关指标的相关性,探讨尿NGAL、KIM-1水平及UACR在早期高血压脏器损伤中的意义。方法以原发性高血压患者为研究对象,根据UACR将其分为正常蛋白尿组(NA)、微量蛋白尿组(MA)、临床蛋白尿组(CA),检测各组的生化指标、血压和尿NGAL、KIM-1水平,超声检查心脏和血管。结果①CA组的舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)均明显大于MA组和NA组(均 P <0.05);CA组、MA组左室重量指数(LVMI)高于NA组(均 P <0.05);CA组右室内径(RV)及左室肥厚(LVH)、颈动脉斑块形成检出比例均显著高于NA组(均 P <0.05)。②MA组尿NGAL/Cr明显高于NA组( P <0.01),尿KIM-1/Cr高于NA组( P <0.05);CA组NGAL/Cr、KIM-1/Cr均明显高于MA组(均 P <0.01)。③相关性分析:尿NGAL/Cr在NA组与LVPWT、IVST、LVMI、肺动脉内径(PA)呈正相关,在MA组与LVMI呈正相关,在CA组与舒张期末左室内径(LVIDd)、LVPWT、IVST、LVMI、升主动脉内径(AO)、PA呈正相关;尿KIM-1在NA组与各心脏指标均无相关性,在MA组与LVMI呈正相关,在CA组与LVPWT、IVST、LVMI、AO、RV呈正相关;UACR在NA组与LVIDd呈正相关,在MA组与LVMI呈正相关,在CA组与LVIDd、IVST、LVMI、RV呈正相关;④二元Logistic回归分析:尿NGAL/Cr是左心室肥厚和颈动脉斑块形成的独立危险因素。结论尿NGAL相比UACR和KIM-1,在预测心血管健康方面有更大的优势,能早期评估高血压心脏损伤,是左心室肥厚和颈动脉斑块形成的独立危险因素。

尿ACR、β_2-MG及血胱抑素C对糖尿病肾病早期诊断价值及相关性研究

目的探讨尿白蛋白/肌酐比(ACR)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和血胱抑素C(Cys C)对糖尿病肾病的早期诊断价值及相关性研究,为临床诊治糖尿病肾病提供参考依据。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者140例,A组尿蛋白阴性者73例,B组尿蛋白微量者67例,健康对照组54例。检测三组尿ACR、β_2-MG、Cys C等临床指标并进行统计分析。结果三组年龄、性别、总胆固醇、Scr、LDL-C、HDL-C、BUN差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组的病程、BMI、GLU、Hcy、UA、HbA1c、ACR、Cys C、β_2-MG的水平显著高于对照组(P<0.05),并且B组又显著高于A组(P<0.05);ACR、Cys C、β_2-MG水平在尿蛋白阴性组有上升,但在DM早期肾病中三者联合检测的灵敏度更高。多元回归分析结果显示病程、HbA1c、Hcy、UA、BMI因素是DM早期肾病发生、发展的影响因素。相关性分析显示ACR、Cys C、β_2-MG与病程、BMI、HbA1c、UA、Hcy等影响因素呈正相关(P<0.05)。结论尿ACR、β_2-MG和血Cys C联合检测可动态地反映肾小球和肾小管的变化,对于指导临床糖尿病早期肾病的诊断、治疗及监测病情等方面有重大的意义。

生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭患者相关疗效性指标及NT-proBNP、ACR的影响

【目的】探究生脉散合血府逐瘀汤加减方对气阴两虚、心血瘀阻型慢性心力衰竭(CHF)患者的相关疗效性指标及N末端B型脑钠肽(NT–proBNP)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)水平的影响。【方法】将80例气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉散合血府逐瘀汤加减方治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、6 min步行距离、血清NT–proBNP及ACR水平的变化情况。【结果】(1)心功能方面,治疗后,2组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项心功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血流动力学方面:治疗后,2组患者的平均二尖瓣跨瓣压差(MVPG)、左心房平均压(MLAP)、肺动脉平均压(MPAP)等血流动力学指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对各项血流动力学指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)6 min步行距离方面,治疗后,2组患者的6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组对6 min步行距离的提高幅度明显优于对照组(P<0.05)。(4)生化指标方面,治疗后,2组患者的血清NT-proBNP、ACR水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清NT-proBNP、ACR水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】生脉散合血府逐瘀汤加减方能有效改善气阴两虚、心血瘀阻型CHF患者的各项疗效性指标,降低血清NT–proBNP水平,并可防治CHF患者的早期肾功能损害。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿ACR评估危重症患者急性肾损伤的价值

目的比较血半胱氨酸蛋白酶抑制C（CystainC，Cys—C）和尿微量白蛋白与尿肌酐之比（albumin／creatinineratio，ACR）在危重症患者急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）中的早期诊断价值，探讨血Cys—C、尿ACR与APACHEⅡ评分的相关性及预测AKI发生的应用价值。方法选取自2011—10-2012—10在我院急诊抢救室人院时血肌酐（SCr）及尿量正常的危重症患者226例，动态观察患者7d内SCr及尿量变化，其中符合AKI标准的患者82例，未发生AKI144例。来院时分别测定血SCr、血Cys—C、尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算两组患者APACHEⅡ评分，ACR≥2．5μg／μmol和Cys—C〉830ng／mL的阳性检出率。应用ROC曲线分析ACR、Cys—C预测7d内发生AKI的准确性。结果AKI组尿ACR、血Cys—C浓度显著高于非AKI组（P〈0．01）。AKI组APACHEⅡ分高于非AKI组（P=0．016）。AKI组患者尿ACR、血Cys—C与APACHEⅡ评分均有相关性（r=0．31，P〈0．01；r=0．43，P〈0．01）。血Cys—C与尿ACR是危重症患者7d内发生AKI的独立预测因素。血Cys—C预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．88，尿ACR预测AKI发生的ROC曲线下面积是0．61。结论AKI组血Cys—C和尿ACR显著高于非AKI组；与尿ACR相比，血Cys—C预测7d内AKI的准确性较高。

UMA、BNP、hsCRP及UACR联合检测对慢性心衰患者的诊治及预后评估的价值

目的探讨联合检测尿微量白蛋白(UMA)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及尿白蛋白比肌酐比率(UACR)在慢性心衰患者的诊治及预后评估中的应用价值。方法选取本院2014年5月至2015年5月住院慢性心衰(CHF)患者共80例为观察组,40例健康体检者为对照组,联合检测UMA、BNP、hs-CRP及UACR水平,比较两组及观察组治疗前后的各指标的差异。结果观察组治疗过程中死亡8例、3例中途退出。观察组患者治疗前的UMA、BNP和hs-CRP水平分别为(32.1±16.5)mg/L、(399.8±187.6)pg/m L和(31.5±18.9)mg/L,均明显高于健康对照组的(11.3±5.4)mg/L、(59.3±16.7)pg/m L和(5.0±2.4)mg/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者治疗后的UMA、BNP及hs-CRP水平分别为(15.1±3.0)mg/L、(258.7±122.0)pg/m L、(14.5±5.4)mg/L,与治疗前比较均明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义(F=128.71,P<0.05),且UACR水平与不同心功能分级呈正相关(r=0.71,P<0.01)。结论 UMA、BNP、hs-CRP及UACR联合检测对CHF的诊治及预后评估具有重要的临床价值。

Biosystem系统上ACR相关指标参考区间的建立

目的建立Biosystem检测系统上尿清蛋白(UAlb)、尿肌酐(UCr)及尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的参考区间。方法 3 418例健康成人按WHO-GDB2000和我国年龄分段标准,分为不同性别的青年组(18~40岁)、中年组(>40~65岁)和老年组(>65岁)3个年龄组。用Biosystem检测系统检测UAlb和UCr水平,并计算ACR,进而建立相应的参考区间。结果除男性中年组与老年组ACR水平外,不同性别和年龄健康成人ACR、UAlb和UCr水平之间差异均有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,ACR水平上升,UAlb、UCr水平下降,三者的变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。根据C28-A2文件要求,建立Biosystem检测系统不同性别青年期、中年期、老年期的参考区间,(1)ACR:男性≤11.00、12.39、13.37 mg/gCr,女性≤13.63、14.62、15.30mg/gCr;(2)UAlb:男性≤18.00、17.21、14.87 mg/L,女性≤17.63、13.44、12.50 mg/L;(3)UCr:男性为0.40~2.47、0.34~2.32、0.29~2.00g/L,女性为0.28~2.20、0.26~1.97、0.25~1.55g/L。结论尿中清蛋白存在形式多样,不同检测体系其结果可能不同。因此,各实验室应根据性别和年龄设置自己所用检测体系的参考值范围。

正常ACR的2型糖尿病早期肾损伤影响因素探讨

目的:探讨尿微量白蛋白正常、尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,ACR)正常的2型糖尿病患者早期肾损伤的影响因素。方法:用EPI公式计算e GFR,将e GFR≥90 m L/(min·1.73m^2)者划为无肾损伤组,eGFR<90 m L/(min·1.73m2)者划为肾损伤组,收集患者年龄、糖尿病病程、腹围、BMI,测定HbA1c、FG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C、ALB、UA、收缩压、舒张压、双下肢平均ABI,比较2组以上指标差异以及探讨相关指标与e GFR的关系。结果:肾损伤组的年龄、病史、BMI、腹围、TG、TC/HDL-C、UA、收缩压明显高于或长于无肾损伤组;而ALB、舒张压、ABI均明显低于无肾损伤组。其中年龄、TG、UA水平与e GFR呈负相关;双下肢ABI与eGFR呈正相关。结论:对于正常尿微量白蛋白、ACR的2型糖尿病人群仍需注意肾损伤可能,特别对于老年、高三酰甘油血症、高尿酸血症、ABI值偏低人群,尽早计算eGFR评估肾损伤程度,早期干预,延缓肾损伤进展。

ACR半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断评价

目的评价尿白蛋白/肌酐比值(ACR)半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断价值。方法选择住院及门诊患者共1152例,留取晨尿标本,均同时进行全自动生化分析仪定量检测ACR,尿干化学分析仪半定量检测尿蛋白(PRO)、尿白蛋白(ALB)、尿肌酐(CRE)、尿蛋白/肌酐比值(PCR)以及ACR。分析半定量PRO、ALB、CRE、PCR、ACR与定量ACR的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价半定量试纸条法对尿白蛋白尿的诊断效能。结果半定量PRO、ALB、PCR、ACR与定量ACR之间均呈正相关,相关系数(r)分别为0.589、0.646、0.613和0.700,差异均有统计学意义(P<0.001),半定量ACR与定量ACR之间的相关性最强。半定量PRO、ALB、PCR、ACR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.865、0.790、0.876,差异均有统计学意义(P<0.001),半定量ACR诊断尿白蛋白尿的效能最好。结论ACR半定量试纸条法对尿白蛋白尿的检测具有良好的诊断效能,可作为临床实验室的一项有用的筛查手段。

尿L-FABP、NGAL联合ACR检测诊断妊娠期糖尿病早期肾功能损伤价值

目的:探究孕妇尿肝型脂肪酸结合蛋白质(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及尿清蛋白与尿肌酐比值(ACR)用于妊娠期糖尿病(GDM)早期肾功能损伤的临床诊断价值。方法:选取本院产科2018年1月—2019年12月收治的妊娠期糖尿病患者120例,根据是否发生早期肾功能损伤分为肾损伤组(n=36)和无肾损伤组(n=84),常规产前检查健康孕妇100例为对照组。收集晨中段尿检测尿液L-FABP、NGAL及ACR并分析3指标对妊娠期糖尿病早期肾功能损伤诊断价值。结果:尿L-FABP、NGAL、ACR水平对照组、无肾损伤组、肾损伤组逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,L-FABP、NGAL、ACR与尿微量白蛋白呈正相关(r=0.612、0.624、0.702,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,L-FABP AUC为0.855,最佳截断值>53.12 ng/ml,灵敏度为74.8%,特异度为87.2%;NGAL AUC为0.812,最佳截断值>3.74μg/ml,灵敏度为70.2%,特异度为90.4%;ACRAUC为0.834,最佳截断值≥35.71,灵敏度为90.2%,特异度为85.4%。L-FABP、NGAL、ACR联合检测的灵敏度为96.7%,特异度为99.4%,AUC为0.979。结论:GDM早期肾功能损伤患者尿L-FABP、NGAL、ACR异常升高,3指标联合检测诊断GDM早期肾功能损伤效能较高,有助于早期诊断、及时干预,降低肾功能损伤。

早期糖尿病肾病患者血清Klotho蛋白与VEGF、UACR的相关性研究

目的:探讨早期糖尿病肾病患者血清Klotho蛋白水平,并分析其与血管内皮生长因子(VEGF)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:选取2016年6月-2017年1月入住厦门市海沧医院明确诊断为2型糖尿病的患者160例,依据其尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组,每组80例,同时选取同期健康体检者80例作为对照组,采用全自动生化检测仪检测各组生化指标,采用酶联免疫吸附实验检测各组血清Klotho蛋白、VEGF水平,同时采用免疫比浊法检测尿液中白蛋白水平,分析血清Klotho蛋白与VEGF、UACR的相关性。结果:与对照组比较,正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组患者血清Klotho蛋白明显降低,血清VEGF水平、UACR均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者血清Klotho蛋白明显降低,血清VEGF水平、UACR均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步Pearson直线相关分析结果显示:血清Klotho蛋白与UACR、VEGF均呈明显负相关。结论:早期糖尿病患者血清Klotho蛋白与血清VEGF、UACR呈明显负相关,提示Klotho蛋白对内皮细胞功能具有保护作用。

UACR联合血清KIM-1、NGAL对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的:探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio,UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的评估价值。方法:选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果:CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886,联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素,发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平,三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。

2型糖尿病患者血清TG/HDL-C与UACR的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清致动脉硬化因子三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C)与尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-tocreatinine ratio,UACR)的相关性。方法:选择2020年1—12月在南通市中医院、南通市第一人民医院就诊的T2DM门诊患者91例,行血清TG、HDL-C、尿微量白蛋白、尿肌酐检测,并计算TG/HDL-C及UACR值。91例患者按UACR值分为正常白蛋白尿组(<30 mg/g,36例)、微量白蛋白尿组(30~<300 mg/g,31例)与大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,24例),比较3组TG/HDL-C,并采用Pearson回归分析TG/HDL-C与UACR的相关性。结果:(1)正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组血清TG/HDL-C分别为1.49±1.20、2.20±1.13、3.22±2.44,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)T2DM患者UACR与TG/HDL-C呈正相关(r=0.413,P<0.001)。结论:T2DM患者UACR与TG/HDL-C密切相关,提示糖尿病靶器官损害与动脉硬化密切相关,早期发现动脉硬化并进行干预对延迟糖尿病肾脏并发症有一定意义。

血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义。方法选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的45例2型糖尿病患者为2型糖尿病组,选取同时期我院收治的45例糖尿病肾病患者为糖尿病肾病组,另选取同时期来我院体检健康者45例为健康对照组,对比三组研究对象尿ACR和血清eGFR、SAA、CysC水平,分析糖尿病肾病组尿ACR与血清SAA、CysC的相关性,并统计尿ACR和血清eGFR、SAA单项检测诊断与联合检测诊断糖尿病肾病的受试者工作特征。结果健康对照组尿ACR和血清eGFR、SAA、CysC水平明显低于2型糖尿病组和糖尿病肾病组(P<0.05);2型糖尿病组尿ACR和血清eGFR、SAA、CysC水平明显低于糖尿病肾病组(P<0.05)。糖尿病肾病组尿ACR与血清SAA、CysC由明显相关性(P<0.05)。三项指标联合检测诊断糖尿病肾病的曲线下面积、特异度、敏感度明显高于各指标单项或二者联合检测(P<0.05)。结论血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义较高,优于各指标单项或二者联合检测,值得应用。

不同eGFR公式与ACR联合应用在肾功能损伤高危人群中的临床价值

目的探讨不同估算肾小球滤过率(eGFR)公式与尿白蛋白/肌酐比值(ACR)联合应用对高危人群肾功能损伤或早期肾功能降低的检出价值。方法收集850例慢性肾病(CKD)患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量、血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys C)、ACR、血清尿素、血清尿酸(UA)、基于99m锝-二乙烯三胺五乙酸(99mTC-DTPA)肾动态显像法的测量肾小球滤过率(mGFR)及基础病史等。分别采用3种基于SCr的eGFR公式(CKD-EPI 2009SCr公式、简化MDRD方程和改良MDRD方程)、6种基于Cys C的eGFR公式(CKD-EPI 2012Cys C公式、Grubb公式、Arnal-Dade公式、Rule公式、Macisaac公式、Tan公式)和1种基于Cys C、SCr联合检测的eGFR公式(CKD-EPI 2012SCr-Cys C公式)计算eGFR。采用Spearman相关分析评估不同eGFR结果之间及与mGFR之间的相关性。采用Bland-Altman一致性分析评价eGFR与mGFR的一致性。结果男、女性CKD患者基于SCr的eGFR水平均高于mGFR(P<0.01),基于Cys C的eGFR水平均低于mGFR(P<0.01)。基于SCr的eGFR结果之间、基于Cys C的eGFR结果之间以及各eGFR结果与mGFR之间均呈正相关(P<0.01)。基于SCr的3种eGFR公式计算出的eGFR与mGFR的平均偏差为-4.2~-20.8 mL/(min·1.73 m2),高估了患者的肾小球滤过率(GFR);基于Cys C的6种eGFR公式计算出的eGFR与mGFR的平均偏差为3.7~16.9 mL/(min·1.73 m2),低估了患者的GFR;基于SCr与Cys C联合检测的eGFR公式计算出的eGFR与mGFR的平均偏差为9.6 mL/(min·1.73 m2),低估了患者的GFR。对于eGFRCKD-EPI 2009SCr漏检的G2期患者,eGFRMacisaac和ACR可分别检出79.2%和55.8%的患者,二者联合应用可检出87.7%的患者;对于eGFRCKD-EPI 2009SCr漏检的G3期~G5期患者,eGFRMacisaac和ACR可分别检出43.3%和61.1%的患者,二者联合使用可检出73.3%的患者。在G2期患者中,eGFRCKD-EPI 2009SCr、eGFRMacisaac和ACR联合应用可将检出率提高至94.4%;在G3期~G5期患者中,可提高至91.7%。结论eGFRCKD-EPI 2009Scr、eGFRMacisaac和ACR联合应用可以显著提高高危人群中肾功能损伤及早期肾功能下降者的检出率。

ACR、α1- MG在老年人群慢性肾病早期检测中的临床应用

目的 分析尿微量白蛋白与尿肌酐比值(urine microalbumin creatinine ratio, ACR)及α1-微球蛋白(alpha l-microglobulin,α1-MG)在老年人群慢性肾病早期检测中的应用。方法 选取2019年10月至2021年10月收治233例临床确诊(高血压组,n1=126例;糖尿病组,n2=61例;冠心病组,n3=46例)病例为疾病组;并选择232例体检人员(n4=232)作为对照组,对以上两组人员进行尿微量白蛋白(microalbuminuria, MALB)、尿肌酐(urine creatinine, UCR)、ACR、尿α1-MG及尿总蛋白(total urine protein, UTP)测定,并采用统计学方法分析两组检测结果差异。结果 在MALB、ACR、α1-MG、UTP检测结果中,高血压组与对照组比较,除ACR、UTP差异有统计学意义外(P<0.05),MALB、α1-MG差异无统计学意义(P>0.05);在糖尿病组与对照组比较中,各项目差异均有统计学意义(P<0.05);在冠心病组与对照组的比较中,MALB、ACR、α1-MG、UTP差异均无统计学意义(P>0.05)。由ROC分析,ACR与α1-MG的联合检查的灵敏度和约登指数均高于各个指标单独检测,AUC为0.977。结论 ACR与α1-MG的联合检查对糖尿病肾损害早期诊断具有重要价值,对高血压肾损害也有诊断意义,能为临床早期发现肾损害提供依据,并指导患者进行治疗方案的选择和评估预后。

中性粒细胞与淋巴细胞的比值与MAL、ACR联合检测2型糖尿病肾病患者的临床意义

目的通过研究中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化,探讨NLR与T2DN之间的关系。方法将研究对象分为健康对照组25例,无尿蛋白的单纯2型糖尿病组33例(T2DM组),2型糖尿病并肾病组53例(T2DN组),根据肾脏损害程度的Mogensen分级标准,将T2DN组分为2个亚组:微量白蛋白尿组(N1)和大量白蛋白尿组(N2),检测各组的NLR、24h尿微量蛋白(MAL)、尿微量蛋白与肌酐比值(ACR)。结果 T2DM组和T2DN组NLR水平明显高于健康组(P<0.001),T2DN组NLR水平明显高于T2DM组(P<0.05)。N2组患者NLR水平和N1组无差异(P>0.05)。N1组NLR与MAL及ACR之间不存在相关关系;N2组NLR与MAL之间存在相关关系,相关系数为0.733,NLR与ACR之间存在相关关系,相关系数为0.709。结论 NLR、MAL、ACR可作为诊断2型糖尿病肾病的较敏感指标,对判断2型糖尿病肾病大量尿蛋白期的肾损害程度有重要意义。