尿沉渣革兰染色镜检在尿路感染诊断中的价值

目的:研究尿沉渣革兰染色镜检对尿路感染的诊断价值。方法:分析2021年8月-2021年12月632例送检清洁中段尿培养的门诊及住院患者结果,以临床诊断作为金标准,分析尿沉渣革兰染色镜检对尿路感染的诊断性能。结果:632例患者标本中尿培养阳性218例(34.5%),尿路感染最常见的病原菌为大肠埃希菌,其次为肠球菌属和葡萄球菌属。白细胞、菌量、尿培养的诊断比值比均大于1,白细胞的诊断比值比最高,菌量和尿培养的诊断比值比近似。以白细胞少量为诊断尿路感染的阈值,灵敏度和特异度均较高(分别为88%,79%),约登指数最大(0.67),诊断比值比最高(29.20)。尿沉渣革兰染色镜检观察到的病原菌形态学特征与培养结果一致。结论:尿沉渣革兰染色镜检作为一种快速筛查实验,在尿路感染诊断中具有较高临床价值。

尿沉渣涂片革兰染色对细菌性泌尿道感染的检测效能

目的探讨中段尿沉渣涂片革兰染色镜检在细菌性泌尿道感染中的作用。方法对临床送检的298例中段尿标本分别进行定量细菌培养和尿沉渣涂片革兰染色镜检,对两种方法进行分析比较;收集上述标本的221例尿常规检测结果并与细菌培养、尿沉渣涂片革兰染色镜检结果作分析比较。结果尿沉渣涂片革兰染色镜检与细菌培养符合率为93.3%。与尿常规相比,尿沉渣涂片革兰染色镜检灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高,灵敏度是91.9%,特异度是94.1%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为95.1%。结论尿沉渣涂片革兰染色镜检在检测尿液病原菌感染时有较高的灵敏度和特异度,高于尿常规白细胞检查,能在较短的时间内给临床提供检验信息,可作为泌尿道感染的快速筛查方法。

男性泌尿生殖道炎症患者加德纳菌检测的意义

目的:探究男性泌尿生殖道炎症与加德纳菌(GV)感染关系。方法:用革兰染色法对127例前列腺炎(前列腺炎组)、29例泌尿道感染(泌尿道感染组)、66例其它前列腺疾病患者(其他前列腺疾病组)及33例正常男性(对照组)的前列腺液或尿沉渣标本进行GV初筛,对筛检出的GV阳性标本进行GV特异性荧光抗体染色复查,比较2种方法的GV检出率及不同分组间GV阳性检出率。结果:2种染色方法对同一组样本的GV阳性检出率比较,荧光抗体染色法均低于革兰染色法,在前列腺炎组和其他前列腺疾病组差异有统计学意义(P<0.01);革兰染色GV检出阳性率由高至低依次为泌尿道感染组、前列腺炎组、其他前列腺疾病组、对照组,组间比较,差异有统计意义(P<0.05);荧光抗体染色法GV阳性检出率由高至低依次为泌尿道感染组、前列腺炎组、对照组、其他前列腺疾病组,泌尿道感染组、前列腺炎组和对照组(或其他前列腺组)组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他前列腺疾病组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:革兰染色法检测GV存在一定假阳性,前列腺炎、泌尿道感染可能与GV感染有关。

5种尿沉渣染色方法的效果比较

目的：探讨5种尿沉渣染色法的最佳染色条件及效果。方法：180例尿沉渣异常标本,分别采用尿沉渣Sternheimer染色法（S染色法）、尿沉渣Sternheimer-Malbin改良染色法（S-M染色法）、Berhe-Muhlberg染色法（B-M染色法）、阿利新兰-中性红染色法（阿-中染色法）及瑞氏-姬姆萨复合染色法（瑞-姬染色法）进行染色,观察5种染色方法最佳效果时的染液与尿液比例及染色时间。结果：尿沉渣S和S-M染色法染液与尿液比例2∶1和1∶1染2~5 min时背景清晰,S染色法有形成分结构清晰易辨别,S-M染色法有形成分结构着色略差,两者比较差别不大（P〉0.05）;B-M染色法、阿-中染色法及瑞-姬染色法染色法有形成分的着色与背景相似,结构模糊,细菌不着色,杂质较多,差异无统计学意义（P〉0.05）,但与S、S-M染色方法比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿沉渣S和S-M染色法染色效果佳,尤以S染色法最佳。

SDS-NaOH溶液处理快速鉴别尿液中革兰阳性和革兰阴性细菌

目的研究十二烷基硫酸钠（SDS-NaOH）溶液对尿液中的革兰阳性和革兰阴性细菌的鉴别能力。方法用SDS-NaOH溶液处理79份尿液标本5min，以UF-1000i尿液分析仪检测处理前后的尿液中的细菌计数水平，并计算细菌比值（BR）。以受试者工作特征（ROC）陷线分析BR对革兰阳性和革兰阴性细菌的鉴别能力。结果革兰阴性细菌的BR较革兰阳性细菌降低（P=0．01）。BR鉴别革兰阳性和革兰阴性细菌的曲线下面积为0．70（95％可信区间：0．57～0．82）。当BR取值为0．05时，鉴别革兰阳性细菌的敏感性为0．83（95％可信区间：0．63～0．95），特异性为0．46（95％可信区间：0．32～0．59）。结论SDS-NaOH处理有助于鉴别尿液中革兰阳性和革兰阴性细菌，该法鉴别快速且易于自动化。

尿液分析仪和破膜剂的联合应用在快速判定尿路感染病原菌中的价值分析

目的利用尿液分析仪和破膜剂,探讨快速鉴定尿路感染(UTI)病原菌的方法。方法收集200例健康人中段尿液,采用尿液分析仪UF-1000i检测标本中的细菌数,以此建立健康人中段尿液细菌数基线值。收集200例疑似UTI患者中段尿液标本,UF-1000i检测细菌数后,用破膜剂碱性十二烷基硫酸钠(NaOHSDS)溶液处理高于基线值的标本3min,计算处理前后细菌减少比值(DR)。以细菌培养为标准,分析DR对革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌的鉴别能力,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果健康人中段尿液细菌数检测结果呈偏态分布,以百分位数法(P≤95%)统计计算细菌数基线值为≤1 510/μL。DR鉴别G+菌和G-菌的曲线下面积为0.88。当DR为2.035时,G-菌的检测灵敏度为0.892,特异度为0.800。3min内,G+菌的DR较G+菌显著降低(P<0.05)。结论联合应用尿液分析仪UF-1000i和破膜剂NaOH-SDS,能够快速、简便地鉴别不同革兰染色特性的细菌,为后续临床治疗提供新思路。

尿沉渣染色镜检联合显色培养法快速鉴定尿路感染酵母样真菌的应用价值的探讨

目的探讨尿沉渣染色镜检联合显色培养法对尿液标本中酵母样真菌的快速诊断价值。方法取尿培养标本共376例,以常规尿培养法的结果为金标准,评估尿沉渣染色镜检法联合显色培养法对真菌(以下简称联合法)的检出效果。结果(1)常规尿培养中酵母样真菌阳性率为9.0%(34/376);联合法酵母样真菌的阳性率为6.9%(26/376)。(2)经配对卡方检验,联合法与常规尿培养法在检出酵母样真菌方面的差异有统计学意义,在鉴定酵母样真菌上一致性较高(Kappa=0.830,P<0.05);在常规尿培养法检出的34例酵母样真菌标本中,镜检联合显色培养法检出26例,符合率为76.4%(26/34),联合法比常规培养法至少提前一天鉴定出酵母样真菌。结论尿沉渣染色镜检联合显色培养法与常规尿培养法对酵母样真菌的检出符合率较高,且能显著缩短检测时限,可作为常规尿培养法的补充实验。

尿常规指标对尿路感染诊断价值的研究

目的:研究尿常规定量指标和定性指标对尿路感染的(UTI)诊断价值,并比较WBC计数联合不同定性指标诊断价值差异。方法:收集上海市松江区中心医院2017年1月-2021年8月治疗的UTI患者42例及尿培养阴性的非UTI患者37例的临床资料进行回顾性病例对照研究。分析UTI患者中段尿病原菌特征,以尿液培养结果为金标准,分别分析尿常规定性和定量指标对UTI的诊断价值。结果:42例UTI患者尿液共培养出病原菌47株,其中革兰阴性(G^(-))菌32株,占比68.09%,革兰阳性(G^(-))菌12株,占比25.53%,真菌3株,占比6.38%,G^(-)菌中大肠埃希菌检出率(31.91%)最高,G^(-)菌中粪肠球菌检出率(10.64%)最高。尿常规定性指标中白细胞酯酶(LEU)、亚硝酸盐(NIT)、尿沉渣染色诊断UTI敏感度分别为85.71%、38.10%、52.38%,特异度分别为81.08%、89.19%、78.38%,Kappa值分别为0.669、0.264、0.302。WBC计数、WBC计数+NIT、WBC计数+LEU、WBC计数+沉渣染色、WBC计数+NIT+LEU+沉渣染色对UTI诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.867、0.883、0.903、0.908、0.936,其中WBC计数+NIT+LEU+沉渣染色AUC高于WBC计数、WBC计数+NIT(P<0.05)。结论:UTI患者病原菌以G^(-)菌为主,尿常规定性指标LEU对UTI诊断价值较高,联合WBC计数+NIT+LEU+沉渣染色对UTI有较好的诊断价值。

尿常规结果对革兰氏阳性菌或阴性菌引起尿路感染评分预测模型的建立和验证

目的利用尿常规结果构建革兰氏阳性菌(G+)或革兰氏阴性菌(G-)引起尿路感染(UTI)的评分模型,并验证评分模型的预测效能。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月于广东省阳江市中医医院诊疗的182例UTI患者为研究对象,按照随机数字表法分为建模组(91例,G-菌59例,G+菌32例)和验证组(91例,G-菌59例,G+菌32例),通过二元logistic回归分析筛选相关影响因素,并构建G+菌感染的风险预测模型,判断模型的预测能力。结果共检出病原菌225株,其中G-菌株138株,G+菌株75株,真菌12株。建模组细菌计数预测G-菌感染的AUC为0.793,最佳截断值为320个/μl,白细胞(WBC)计数预测G-菌感染的AUC为0.699,最佳截断值为64个/μl。二元logistic回归分析显示,亚硝酸盐(NIT)阴性、离心涂片革兰氏染色G+菌、细菌计数<320.00个/μl、WBC计数<64个/μl均为UTI患者病原菌为G+菌的影响因素,分别赋值11、4、5、4分。建模组模型AUC为0.874,验证组AUC为0.877。对患者G+菌感染进行风险分层,0~11分为低G+菌风险,13~19分为中G+菌风险,20~24分为高G+菌风险。结论构建的评分预测模型有较好的区分度和校准度,方便临床根据模型对病原菌进行预测和临床用药。