尿Fetuin-A和尿L-FABP对早期糖尿病肾病的诊断价值研究

目的探讨尿胎球蛋白A(Fetuin-A)和尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对2型糖尿病患者早期糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法选取2018年1月—2021年6月在广西医科大学第一附属医院住院的2型糖尿病患者162例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐(Scr)比值(UACR)水平分为正常白蛋白尿(NA)组,微量蛋白尿(MA)组,临床蛋白尿(CA)组,随机选取50例健康体检者为正常对照(NC)组。检测受试者的尿Fetuin-A/尿Scr比值和尿L-FABP/尿Scr比值,以Pearson相关分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)作分析评价。结果与NA组、NC组相比,CA组和MA组的尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr水平明显增高(P<0.001),各组尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr水平随UACR的增高而增高;尿Fetuin-A/尿Scr及尿L-FABP/尿Scr与估算肾小球滤过率(eGFR)水平呈负相关(r分别为-0.67和-0.72,均P<0.05);尿Fetuin A/尿Scr和尿L-FABP/尿Scr以及两者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.842、0.867、0.931。结论尿Fetuin A和尿L-FABP可作为早期DKD的诊断标志物,2个指标的联合检测能进一步提高诊断早期DKD的效能。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素,Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性,ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组,eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均P<0.001)。尿NGAL、L-FABP联合检测对泌尿系统疾病患者发生AKI的诊断效能优于单独检测,尿NGAL诊断AKI的曲线下面积为0.803,灵敏度79.17%,特异度70.83%。尿L-FABP的曲线下面积为0.817,灵敏度为81.25%,特异度66.67%,联合检测曲线下面积为0.887,灵敏度87.50%,特异度77.08%(P<0.001)。结论:泌尿系统疾病所致AKI患者尿液中L-FABP、NGAL指标水平上升,尿NGAL、L-FABP联合检测更有利于诊断AKI。

尿肝型脂肪酸结合蛋白用于对比剂肾病预后评价的临床对照研究

目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（尿L-FABP）在对比剂肾病预后中的临床诊断效果。方法 选取2013年4月~2014年4月我院收治的40例对比剂肾病患者为实验组,选择同期入院的40例其他肾病患者为对照组,观察两组尿L-FABP、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量蛋白（m ALB）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、24 h尿蛋白定量（24hpro）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿酸（SUA）等指标。结果 实验组BUN、Scr、尿L-FABP、m ALB、α1-MG、24hpro、β2-MG、SUA等水平高于对照组（P〈0.05）;e GFR水平低于对照组（P〈0.05）。尿L-FABP和BUN、Scr、m ALB、α1-MG、24hpro、β2-MG、SUA等指标之间表现为正相关（P〈0.05）,与e GFR表现为负相关（P〈0.05）。BUN、α1-MG是尿L-FABP水平的影响因素（P〈0.05）。结论 动态监测对比剂肾病尿L-FABP水平可指导患者治疗预后。

尿KIM-1、L-FABP、NGAL和血清CysC对子癇前期早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid binding protein,L-FABP)和尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与子癇前期肾损伤的关系及对子癇前期各进展的诊断价值。方法选取2015-07/2015-12月在作者医院妇产科住院并分娩的子癇前期孕妇80例,其中包括轻度子癇前期40例,重度子癇前期40例,并选取同期住院足月分娩的健康孕妇80例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)法测定尿KIM-1、L-FABP和NGAL,采用免疫浊度法测定CysC。结果 1子癇前期组孕妇的KIM-1、NGAL、CysC水平明显高于对照组(P<0.05),随着病情进展KIM-1、NGAL、CysC均逐渐升高;2子癇前期KIM-1、CysC和NGAL水平与血尿素、血尿酸、血肌酐、尿蛋白/肌酐比值和24 h尿蛋白总量均呈正相关,与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e-GFR)呈负相关(P<0.05)。而L-FABP水平与24 h尿蛋白、血尿酸无相关性(P>0.05)。3KIM-1与CysC、L-FABP、NGAL呈正相关(P<0.05);NGAL与KIM-1、CysC、L-FABP呈正相关(P<0.05),且KIM-1和NGAL之间的相关性较显著(P<0.05)。结论 KIM-1和NGAL对子癇前期早期肾损伤的诊断价值明显优于CysC和L-FABP。KIM-1、NGAL和CysC可反映子癇前期的病情进展及肾损伤的程度。

芪贞银翘汤对2型糖尿病肾脏疾病患者肾脏功能的影响

目的:探讨芪贞银翘汤对2型糖尿病肾脏疾病(DKD)患者肾脏功能的影响。方法:收集2015年1月至2018年12月92例2型DKD住院患者,随机分为干预组及对照组。对照组予以常规降糖治疗和合并症常规治疗,干预组在对照组治疗基础之上加用芪贞银翘汤,连续治疗24 w,比较两组治疗前后尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清及尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid-binding protein,L-FABP)、肝肾功能、血脂等生化指标的变化。结果:治疗24 w后,与治疗前比较,干预组UACR、尿L-FABP水平和中医症状积分均明显降低(P<0.05),而对照组仅中医症状积分明显降低(P<0.05);治疗后,与对照组比较,干预组UACR、尿L-FABP和中医症状积分均明显下降(P<0.05)。干预组治疗有效率(80%)明显高于对照组(11%)(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:芪贞银翘汤是UACR(β=0.071)、尿L-FABP(β=-0.064)水平下降的独立影响因素。结论:芪贞银翘汤可改善2型DKD患者UACR及尿L-FABP水平,可能是DKD患者的有效治疗药物。