肝癌切除术后口服UDCA血清胆汁酸浓度变化情况分析

目的对原发性肝癌手术切除患者服用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)后血清胆汁酸浓度变化进行分析,为临床治疗提供合理建议。方法抽取2009年1月～2010年1月服用过熊去氧胆酸的原发性肝癌手术患者病历89份进行分析。结果①用药前血清胆汁酸浓度变化值最大值为131.10μmol/L,最小值为-69.00μmol/L,四分位数间距为15.30μmol/L;用药后血清胆汁酸变化值最大为275.20μmol/L,最小值为-49.00μmol/L,四分位数间距为30.50μmol/L。②与用药前血清胆汁酸浓度变化相比,用药后血清胆汁酸浓度明显升高,P<0.01。③这种升高与用药前的Child-Pugh评分显著相关,P<0.01,与熊去氧胆酸用药剂量、术中出血量、肝门阻断时间、手术者、肝硬化程度等因素不相关。结论原发性肝癌手术患者服用熊去氧胆酸应考虑的首要因素是用药前的Child-Pugh评分。

熊去氧胆酸片对胆囊合并胆总管结石术后老年患者肝功能及胆汁成分的影响

目的探讨熊去氧胆酸片对胆囊合并胆总管结石术后老年患者肝功能及胆汁成分的影响。方法选取医院2021年2月至2023年2月收治的胆囊合并胆总管结石并行腹腔镜胆囊切除术联合消化内镜逆行性胰胆管造影术的老年(年龄不低于60岁)患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。术后,对照组患者予常规治疗注射用头孢噻肟钠和异苷草酸镁注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用熊去氧胆酸片,两组患者均治疗3周。结果治疗后,两组患者的胆囊壁厚度均显著变小(P<0.05),胆囊收缩率均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的胆汁总胆固醇、总胆红素水平均显著降低(P<0.05),总胆汁酸水平均显著升高(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组患者的腹胀、右上腹不适、胆绞痛等临床症状消失率均显著高于对照组(95.00%比61.67%,88.33%比68.33%,100.00%比76.67%,P<0.05)。术后1,6,12个月,观察组患者的结石复发率均显著低于对照组(0比1.67%,3.33%比8.33%,3.33%比18.33%,P<0.05)。结论熊去氧胆酸片可有效改善胆囊合并胆总管结石术后老年患者的肝功能及胆汁成分,减轻患者的临床症状,增强胆囊功能,减少结石复发。

胆宁片等3种药物预防ERCP术后胆总管结石复发的效果比较

目的 比较胆宁片、牛磺熊去氧胆酸和熊去氧胆酸预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者胆总管结石复发的效果。方法 回顾性分析南通市第一人民医院2017年1月-2020年1月153例行ERCP胆总管取石术患者的临床资料,根据患者术后接受药物治疗的不同分为3组,即胆宁片组(A组,49例)、牛磺熊去氧胆酸组(B组,44例)和熊去氧胆酸组(C组,60例)。以上各组药物均为单用,分别于术后2周开始使用,疗程均为180 d。比较3组患者ERCP术后6个月的胆汁成分指标[血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)],脂代谢指标[血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]水平,临床症状(腹痛、腹胀、恶心、纳差)发生情况及术后6、12、18、24个月胆总管结石复发情况。结果与术前比较,3组患者术后6个月的血清Tbil、Dbil、ALP、GGT、TC、TG、LDL水平均显著降低(P<0.05),血清HDL水平均显著升高(P<0.05),发生腹痛、腹胀、恶心、纳差的患者占比均显著降低(P<0.05)。A、B组患者的Tbil水平显著低于C组(P<0.05),A组患者的Dbil、ALP水平均显著低于B、C组(P<0.05),但3组患者的GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);相较于A、C组,B组患者的4个脂代谢指标水平均得到显著改善(P<0.05);A组发生腹痛、腹胀、纳差的患者占比明显低于B、C组(P<0.05),但3组发生恶心症状的患者占比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、18个月时,3组患者的胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24个月时,A组患者的胆总管结石复发率(2.04%)显著低于B组(15.91%)和C组(15.00%)(P<0.05)。结论 ERCP术后应用胆宁片相较于应用牛磺熊去氧胆酸和熊去氧胆酸,更有利于减少胆汁酸分泌、预防胆结石复发、改善临床症状,但牛磺熊去氧胆酸较其他2种药物更能明显加速患者脂代谢。

七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎的效果及对总胆汁酸、甘胆酸的影响

目的探讨七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎的效果及对总胆汁酸、甘胆酸的影响。方法选取2021年1月—2023年1月确诊的86例慢性胆囊炎为研究对象,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组43例。联合组给予七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片治疗,对照组给予熊去氧胆酸片治疗,连续治疗1个月。比较2组的临床疗效、胆囊功能、总胆汁酸、甘胆酸、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应。结果联合组总有效率为95.35%(41/43)高于对照组74.42%(32/43)(P<0.01)。治疗1个月后,2组胆囊壁厚度较治疗前缩小,胆囊收缩率较治疗前增加;且联合组胆囊壁厚度小于对照组,胆囊收缩率大于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组总胆汁酸、甘胆酸水平较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组血清CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七味肝胆清颗粒联合熊去氧胆酸片可提高慢性胆囊炎患者的治疗效果,改善胆囊功能,减轻炎症反应,且安全系数高。

mTOR抑制剂联合熊去氧胆酸对肝癌大鼠抑制、免疫逃逸及Ras/ERK信号通路的影响

目的探究mTOR抑制剂联合熊去氧胆酸(UDCA)对肝癌大鼠抑制、免疫逃逸及Ras/ERK信号通路的影响。方法SPF级SD雄性大鼠60只,10只作为正常(NO)组,50只腹腔注射二乙基亚硝铵进行肝癌建模。建模成功后,取40只大鼠随机分为模型(MO)组,mTOR抑制剂(MI)组,UDCA(UD)组,mTOR抑制剂联合UDCA(UN)组,每组10只。MI组灌胃mTOR抑制剂西罗莫司2 mg/kg,UD组灌胃UDCA 30 mg/kg,UN组灌胃mTOR抑制剂西罗莫司2 mg/kg及30 mg/kg UDCA,NO组、MO组灌胃同体积0.9%NaCl溶液。观察大鼠肿瘤生长情况、肝组织病理形态,ELISA法检测免疫逃逸相关因子,免疫印迹法检测Ras/ERK信号通路相关蛋白表达。结果与NO组相比,MO组体重显著降低(P<0.05),肝重、肝脏系数显著升高(P<0.05);与MO组相比,MI组体重明显升高(P<0.05),肝重、肝脏系数显著降低(P<0.05);与MI组相比,UD组体重、肝重、肝脏系数无明显差异(P>0.05);与UD组相比,UN组体重明显升高(P<0.05),肝重、肝脏系数显著降低(P<0.05)。与MO组相比,MI组抑瘤曲线明显升高(P<0.05);与MI组相比,UD组抑瘤曲线无明显差异(P>0.05);与UD组相比,UN组抑瘤曲线明显升高(P<0.05)。NO组肝组织及肝小叶结构清晰完整,肝细胞分界清晰且呈放射状排列,未见增生坏死细胞及炎性细胞,MO组肝组织肝索结构不清,肝细胞排列紊乱且细胞肿胀,可见癌巢及大量炎性细胞浸润。与MO组比较,MI组、UD组、UN组病理结构明显改善,炎性细胞及癌细胞明减少。与NO组比较,MO组大鼠血清IL-4、IL-10、TGF-β1含量显著升高(P<0.05);与MO组比较,MI组、UD组、UN组大鼠血清IL-4、IL-10、TGF-β1含量显著降低(P<0.05),且UD组与MI组相比基本无差异(P>0.05),UN组比UD组降低显著(P<0.05)。NO组、MO组、MI组、UD组、UN组Ras蛋白表达分别为1.16±0.11、2.26±0.29、1.51±0.17、1.55±0.18、1.19±0.14,p-ERK蛋白表达分别为1.05±0.10、2.94±0.28、1.66±0.14、1.68±0.16、1.14±0.11;与NO组比较,MO组大鼠肝组织Ras、p-ERK蛋白表达显著升高(P<0.05);与MO组比较,MI组、UD组、UN组大鼠肝组织Ras、p-ERK蛋白表达显著降低(P<0.05),且UD组与MI组相比基本无差异(P>0.05),UN组比UD组降低显著(P<0.05)。结论mTOR抑制剂联合UDCA可显著抑制肝癌大鼠肿瘤生长,抑制免疫逃逸及Ras/ERK信号通路激活。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的效果

目的观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症的临床效果。方法选取2019年3月—2020年2月长沙市中心医院妇产科收治的妊娠期重度肝内胆汁淤积症患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用熊去氧胆酸片治疗,观察组则在对照组基础上加用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后皮肤瘙痒评分、肝功能指标水平,不良反应和妊娠结局情况。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.507,P=0.034);治疗2周后,2组患者皮肤瘙痒评分和总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者治疗期间均无明显不良反应;2组患者治疗后的早产、剖宫产与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期重度肝内胆汁淤积症预后效果显著,促进患者瘙痒程度、肝功能改善,进而改善患者的妊娠结局。

甘草甜素片联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积症的效果及对肝功能指标的影响

目的探讨甘草甜素片联合熊去氧胆酸治疗妊娠期胆汁淤积症(ICP)的效果及对肝功能指标的影响。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的120例ICP患者为研究对象,按照患者入院编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组给予熊去氧胆酸片治疗,观察组在对照组基础上给予甘草甜素片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBiL)、总胆汁酸(TBA)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-12(IL-12)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘草甜素片联合熊去氧胆酸治疗ICP效果显著,可改善肝功能指标,减轻炎症反应,降低不良妊娠结局发生率,具有重要的临床应用价值。

熊去氧胆酸片联合氢溴酸山莨菪碱片用于胆石症术后机体功能恢复的临床疗效和安全性评估

目的 评估熊去氧胆酸片联合氢溴酸山莨菪碱片用于胆石症术后机体功能恢复的疗效和安全性,为临床合理用药提供依据。方法 选取2021年3月-2022年8月在本院治疗的胆石症术后患者168例。采用随机数字表分为试验组和对照组,两组均为保胆取石术后,术后给予常规护理,包括补液、抗感染、营养支持等,对照组在常规治疗基础之上加用熊去氧胆酸片口服,试验组在对照组基础之上,联用氢溴酸山莨菪碱片口服。比较两组用药总有效率、不良反应及用药前后VAS评分、胃肠功能水平、炎性因子水平、肝功能指标等。结果试验组总有效率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。用药后1个月,试验组与对照组VAS评分、胃肠功能水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后1个月,试验组与对照组炎性因子水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后1个月,试验组与对照组总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、结石残留率水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.115)。结论 熊去氧胆酸片联合氢溴酸山莨菪碱片用于胆结石术后较单用熊去氧胆酸片效果更佳,可有效止痛、排石、排胆汁、恢复胃肠功能和肝功能,且安全性较高。

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2012年4月在我院住院并符合纳入标准的PBC患者共63人,根据治疗方案不同,分为治疗组(UDCA联合愈肝方治疗)及对照组(UDCA治疗),比较两组的临床疗效。结果治疗12周后,治疗组有25例(83.3%)好转,对照组有17例好转(51.5%),治疗组的好转率优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组在总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)几项主要生化指标方面均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论 UDCA联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA更有效。本研究中采用的愈肝方,不仅体现了中医辨证治疗的传统思想,而且综合考虑了单味药的现代药理研究结果,为中西医结合治疗PBC探索了一个新的治疗理念,充分体现了中西医结合治疗的特色。

复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效评价

目的评价复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床疗效。方法按照随机双盲安慰剂对照设计方法,纳入上海中医药大学附属曙光医院2011年11月-2013年12月确诊的56例PBC患者,分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予复方鳖甲软肝片（4片/次,3次/d,口服）联合熊去氧胆酸片（UDCA）（50 mg/片,10～15 mg·kg^-1·d^-1）治疗。对照组给予空白安慰剂（4片/次,3次/日,口服）联合UDCA 50 mg/片,10～15 mg·kg^-1·d^-1）治疗。两组患者均治疗12个月。观察治疗前后患者临床症状、PBC-40量表、肝功能（ALT、AST、ALP、GGT、TBil）、肝脏弹力硬度值的变化。组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗12个月后,治疗组患者肝功能ALT、AST、GGT、ALP、TBil均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（t值分别为3.2019、3.0953、3.0279,P值均〈0.01;t值分别为2.4420、2.1621,P值均〈0.05）,对照组患者肝功能仅GGT显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（t=1.9981,P〈0.05）;治疗后两组患者肝功能比较,治疗组GGT、ALP较对照组显著下降,两组相比差异有统计学意义（t值分别为2.0061、2.3106,P值均〈0.05）。治疗组患者脏弹力硬度值由治疗前（14.37±10.58）k Pa显著下降至（10.02±5.96）k Pa,差异有统计学意义（t=2.1134,P〈0.05）。治疗组患者治疗后PBC-40量表皮肤瘙痒、社交和疲劳维度较治疗前显著下降,差异有统计学意义（t值分别为2.5158、2.1409、3.2441,P值均〈0.05）,两组患者治疗后在疲劳和社交维度差异有统计学意义（t值分别为3.1491、2.6287,P值均〈0.05）。结论复方鳖甲软肝片可显著改善PBC患者肝功能,降低患者肝脏弹力硬度值,显著改善患者PBC-40皮肤瘙痒和疲劳等临床症状,在临床上具有一定推广应用价值。

HPLC-ELSD-UV法同时测定人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量

目的:建立了人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的HPLC-ELSD-UV含量测定方法。方法:采用ZORBAX SB-C18(4.6mm×150 mm,5μg)色谱柱,0.1%醋酸溶液(A相)和甲醇(B相)为流动相梯度洗脱,流速:1.6 mL·min-1,紫外检测器(检测波长450 nm)和蒸发光散射检测器联用检测,柱温为室温。结果:测定了16个人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量。胆固醇在0.2204-1.653 mg·mL-1、胆红素在0.536-21.44μg·mL-1、各种胆酸在0.2-1.5 mg·mL-1范围内呈良好的线性关系;平均回收率分别为99.8%,101.5%,96.5%-101.2%,RSD分别为1.86%、1.71%、0.53%-2.14%(n=9);人体胆结石中的胆固醇、胆红素含量大多在776.3-972.5μg·mg-1和0.639-2.981μg·mg-1,各种胆酸未检出。结论:本法操作简便、快速、准确、适用范围广,可用于对人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的同时测定。

熊去氧胆酸诱导肝癌细胞株HepG2凋亡及对Survivin、Caspase-3表达的影响

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)对肝癌细胞株HepG2增殖、凋亡及Survivin、Caspase-3表达的影响。方法UDCA孵育细胞后,分别采用MTT法、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、半定量RT-PCR法等观测相关指标。结果UDCA能抑制HepG2增殖,诱导其凋亡,并具有浓度、时间依赖性。随着Survivin表达下调,Caspase-3表达上调(r=-0.9959,P<0.01)、细胞增殖抑制(r=0.9883,P<0.05)、凋亡指数增加(r=-0.9521,P<0.05)。结论UDCA可能通过干预Survivin的表达,减弱后者对Caspase-3的负调控作用,而影响肝癌细胞的增殖、凋亡。

熊去氧胆酸联合非诺贝特治疗胆汁性肝硬化的疗效观察

目的评价熊去氧胆酸(UDCA)联合非诺贝特对UDCA反应不佳的胆汁性肝硬化(PBC)患者的疗效。方法选择熊去氧胆酸治疗1年疗效不佳的PBC患者14例,给予UDCA 15 mg/(kg·d),加非诺贝特0.16 g口服,治疗3个月。观察治疗前后患者症状、体征和肝功能生化指标的变化。结果治疗3个月后,71.4%(10/14)的PBC患者乏力症状明显减轻,57.1%(8/14)的患者皮肤瘙痒缓解,85.7%(12/14)的患者腹胀减轻,71.4%(10/14)的患者尿色变浅。治疗后较治疗前总胆红素[(43.1±19.6)μmol/L vs.(65.3±21.5)μmol/L]、直接胆红素[(38.3±11.0)μmol/L vs.(49.6±15.3)μmol/L]、总胆固醇[(5.36±1.82)mmol/L vs.(8.63±1.58)mmol/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(155.6±86.3)U/L vs.(421.3±123.4)U/L]、碱性磷酸酶[(196.2±101.5)U/L vs.(395.1±156.3)U/L]、丙氨酸氨基转移酶[(42.5±18.9)U/L vs.(58.3±23.8)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(40.3±25.6)U/L vs.(53.3±23.7)U/L]明显下降(P均<0.05);胆碱酯酶及白蛋白较前有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对UDCA疗效不佳的PBC患者,UDCA联合非诺贝特可能有效改善患者的症状、体征及肝功能生化指标。

步长胆石利通片治疗胆石症的临床研究

目的评估胆石利通片治疗胆石症的临床疗效。方法200例胆石症患者随机分为研究组和对照组,研究组采用口服步长胆石利通片,6片/次(0.45g×6),3次/d,疗程3个月;对照组采用口服熊去氧胆酸(UDCA),8～10mg/(kg.d),早晚进餐时分次口服,疗程6个月。结果研究组总显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.01)。步长胆石利通片具有较强的溶石排石作用,对胆总管结石、泥沙型结石及肝内胆管结石、小结石尤为显著,具有明显缓解或消除疼痛、减轻纳差等作用,未发现不良反应。结论步长胆石利通片是目前治疗胆石症较为理想的中成药。

鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸的合成工艺研究

以猪去氧胆酸为原料,合成了鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸。为优化中间体与目标产物的合成工艺,探索了反应条件及重结晶条件等。鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸的总产率分别达到26%、19%,HPLC检测其纯度相应为97.5%、96.2%。通过熔点、MS和1 HNMR测定确证了各关键中间体及目标产物结构。改进后的工艺原料易得、总产率较高、后处理操作简便,具有较高的应用价值。

曲匹布通片联合熊去氧胆酸对胆囊结石患者的疗效

目的观察曲匹布通片联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床效果。方法选取浙江大学明州医院普外科2013年2月~2014年2月收治的确诊为胆囊结石的患者共200例,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予熊去氧胆酸治疗50 mg/（kg·d）,2次/天,疗程6个月,观察组患者在对照组的基础上给予曲匹布通片,1片/天,3次/天,4周为1个疗程,疗程之间间隔2周,共用药4个疗程。治疗结束后,随访并记录2组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能状况。结果治疗6月后观察组患者胆囊壁厚度为（2.77±0.38）mm优于对照组（3.24±0.36）mm（P〈0.05）。治疗6月后观察组患者胆囊收缩功能评分为（58.75±4.79）优于对照组（53.11±5.02）（P〈0.05）。观察组治疗6个月后复发率为9%优于对照组18%（χ2=3.468,P〈0.05）。结论曲匹布通片联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床效果良好,未见明显不良反应。

妊娠期肝内胆汁淤积症采用西药联合胆瘀方治疗的临床观察

目的:探析妊娠期肝内胆汁淤积症采用西药联合胆瘀方治疗的临床疗效。方法:选取2011年3月至2014年3月本院妇产科收治的110例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机将其分为对照组与观察组各55例,对照组仅采用西药熊去氧胆酸片治疗方式,观察组则在其基础上联合应用中药胆瘀方开展治疗。比较两组患者治疗后的临床治疗效果、血清总胆汁酸与丙氨酸转氨酶水平、分娩方式及母婴结局,并开展统计学处理分析。结果:治疗后,观察组患者的血清总胆汁酸为(12.87±9.33)μmo L/L,丙氨酸转氨酶为(41.76±8.87)IU/L,临床总有效率为98.2%,剖宫产率为25.5%,早产率为5.5%,新生儿窒息率为3.6%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用胆瘀方联合西药治疗方式可有效保证临床治愈效果,显著缓解相关指标水平,对分娩方式与母婴结局均具有良好保障作用。

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的采用中西医结合方法治疗非酒精性脂肪肝,观察临床疗效。方法选择90例非酒精性脂肪肝患者,随机分为中药汤剂组(Ⅰ组)、中药汤剂加熊去氧胆酸组(Ⅱ组)和护肝片组(Ⅲ组)。Ⅰ组予自拟中药方剂“保肝降脂汤”口服,Ⅱ组予同样方剂加熊去氧胆酸口服,Ⅲ组予护肝片口服,疗程均为3个月。于治疗前后检测患者的肝功能、血脂,并行肝脏B超、CT影像学检查。结果治疗后,Ⅱ组肝功能血清酶水平明显低于另二组,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与Ⅲ组比较,各血清酶水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组、Ⅰ组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组下降较Ⅰ组更为显著,二组比较差异有统计学意义(P<0.01);影像学的改善为Ⅱ组优于Ⅰ组,Ⅰ组优于Ⅲ组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗方法的综合疗效显示,Ⅱ组的治愈率和总有效率最高,Ⅰ组次之,Ⅲ组最低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论“保肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝,能有效地消除或减轻脂肪肝;如与熊去氧胆酸合用,则更能显著地降低肝功能血清酶和血脂水平,肝脏的影像学改变也更加明显减轻,从而能进一步提高综合疗效。

熊去氧胆酸对肝内胆汁淤积大鼠多药耐药相关蛋白2的影响及意义

目的:制备大鼠肝内胆汁淤积模型,检测熊去氧胆酸干预前后多药耐药相关蛋白2(MRP2)表达的变化。方法:采用Wistar雄性大鼠灌服α-茶基异硫氰酸酯(ANIT)制备肝内胆汁淤积模型,分别以生理盐水、地塞米松、熊去氧胆酸干预大鼠5天后,检测肝功能,并取肝脏,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测肝组织MRP2基因mRNA水平,Western-blot检测肝组织内MRP2蛋白水平。结果:与生理盐水组大鼠相比,地塞米松组和熊去氧胆酸组肝功能检测总胆红素、直接胆红素显著降低(P<0.01),肝组织MRP2基因mRNA水平、蛋白水平显著升高(P<0.01)。结论:地塞米松和熊去氧胆酸均能降低胆红素水平,其作用机制可能与两种药物上调MRP2基因表达有关。

健脾祛浊方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究

目的:探讨健脾祛浊方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效。方法:将60名患者分为治疗组(32例)和对照组(28例),两组患者均予以熊去氧胆酸胶囊250 mg/次,2次/日,治疗组在对照组的基础上加服健脾祛浊方。观察两组患者生化相关指标及临床疗效情况。结果:在疗效、生化指标改善等方面治疗组明显优于对照组。结论:采用健脾祛浊方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果良好。