基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹因机证治

慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一,其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰。在中医诊疗过程中,作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关。基于此,该文从古代文献中挖掘“脾为之卫”的理论内涵,认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用,同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为“脾为之卫”的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关。在慢性荨麻疹的发病过程中,风邪侵袭是其产生、发展的外在病因,而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机。基于上述病因病机,在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本,以调和营卫、祛风达邪为关键;在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴,共奏培土生金、祛风止痒之效。综上所述,基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗,有助于丰富“脾为之卫”的理论内涵,并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法。

穴位埋线联合规范化抗敏治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的探讨穴位埋线联合规范化抗敏治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法选取2022年5月至2023年5月齐齐哈尔市中医医院收治的100例慢性荨麻疹患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者采用规范化抗敏治疗,治疗组患者采用穴位埋线联合规范化抗敏治疗。比较两组患者的症状体征评分、临床有效率、血清免疫因子指标水平、不良反应总发生率及复发率。结果观察组治疗后的瘙痒程度评分、风团严重评分、白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、不良反应总发生率、疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率、治疗后γ干扰素(IFN-γ)表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取穴位埋线联合规范化抗敏治疗慢性荨麻疹,可改善患者临床症状与体征,改善血清免疫因子表达水平,降低疾病复发率、不良反应发生率,临床安全性、有效性较高,值得推荐。

孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹患者的效果

目的:观察孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年6月该院收治的70例慢性荨麻疹患者进行前瞻性研究,根据抽签法将其分为对照组和观察组各35例。对照组采取奥洛他定治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床症状评分、治疗前后炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白三烯E4(LTE4)、嗜酸性粒细胞比例]水平、临床症状消失时间、Th1/Th2细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组瘙痒、风团数目、风团平均直径评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、LTE4水平和嗜酸性粒细胞比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组瘙痒、风团、血管性水肿等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IL-4水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.43%(32/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹患者可提高治疗总有效率,改善Th1/Th2细胞因子水平,缩短临床症状消失时间,降低临床症状评分和炎性因子水平,效果优于单纯奥洛他定治疗。

左西替利嗪联合地氯雷他定对慢性荨麻疹患儿临床症状改善、炎性因子水平的影响

目的探究慢性荨麻疹患儿实施左西替利嗪联合地氯雷他定治疗后对其临床症状及炎性因子水平等指标的改善情况。方法选取2022年8月—2023年8月鱼台县人民医院收治的74例慢性荨麻疹患儿为研究对象,采用随机数表法将其分为参考组和研究组,各37例。参考组患儿采用地氯雷他定治疗,研究组在参考组的基础上结合左西替利嗪治疗,比较两组炎性因子水平、临床症状改善情况、治疗效果、不良反应发生率。结果研究组患儿的炎性因子水平、临床症状改善情况、治疗效果均明显优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组患儿不良反应总发生率为5.41%,低于参考组的18.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.844,P<0.05)。结论慢性荨麻疹患儿采取左西替利嗪联合地氯雷他定治疗,其炎性因子水平、临床症状均明显改善,不良反应发生率降低,治疗效果显著。

扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹的临床效果

目的探讨扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹的临床效果。方法选取2019年7月至2021年12月在桂林市中医医院门诊就诊的100例慢性荨麻疹(气虚型)患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者使用氯雷他定片和维生素C片治疗,观察组患者用扶正祛风汤治疗。比较两组患者的临床症状评分、不良反应发生率、复发率、外周血中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样A物质(SAA)及D-二聚体的表达水平。结果观察组患者治疗后10、20、30、40 d的临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清CRP、SAA、D-二聚体的表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后的血清CRP、SAA、D-二聚体的表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清CRP、SAA、D-二聚体的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正祛风汤治疗慢性荨麻疹能够显著降低患者体内CRP、SAA、D-二聚体的表达水平,有效改善患者临床症状,安全性高,可降低复发率,疗效明显。

自拟消瘾汤加常规西药治疗风寒侵袭型急性荨麻疹的效果及中医证候积分的影响

目的探析自拟消瘾汤联合常规西药在风寒侵袭型急性荨麻疹中的疗效和对中医症候积分的作用。方法简单随机选取2020年6月—2022年6月宜兴市中医医院接诊的风寒侵袭型急性荨麻疹90例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组给予常规西药治疗,研究组采取常规西药联合自拟消瘾汤治疗。对比两组患者中医症候积分,发作周期,变态反应指标及治疗效果。结果治疗前,两组中医症候积分、荨麻疹发作情况、变态反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医症候积分比对照组更低,研究组每周发作次数比对照组更少、发作持续时间比对照组更短,研究组患者各项变态反应指标比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.56%比对照组的77.78%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药自拟消瘾汤联合常规治疗应用于风寒侵袭型急性荨麻疹的治疗中,可显著改善患者中医症候积分和各项变态反应指标,效果更好。

哈刚教授治疗慢性荨麻疹的经验总结与分析

荨麻疹以风团和瘙痒为主要表现,慢性荨麻疹易反复发作,易诊难治。风团每天发作或间歇发作,持续时间>6周,属于皮炎及湿疹类皮肤病。哈刚教授治疗注重扶正以祛外邪,顾护卫气,注重脾胃。慢性荨麻疹应从寒、热、虚、实四方面辨证治疗,用益气固表、清热凉血、收敛养阴、调和营卫之法,标本兼顾。哈教授强调治疗应托里固表,治病求本,标本同治,并对肺气不足、湿热内蕴、阴血亏虚、血热互结不同证型慢性荨麻疹辨证施治,疗效显著。

以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹56例临床分析

目的总结以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹的临床特征,提高诊疗水平。方法分析并总结56例以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹,详细记录其一般资料、临床表现、辅助检查等。结果 56例患者中男31例,女25例,胃肠不适中仅有腹痛者27例,仅有腹泻者12例,仅有呕吐者7例,腹痛伴呕吐4例,腹痛伴发热6例。血常规白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白均升高33例,仅有C反应蛋白升高18例,嗜酸粒细胞升高42例,腹部B超肝胆胰脾阑尾未见明显异常,腹部X线片未见异常,大便常规未见虫卵,肺炎支原体阳性1例。结论临床上以胃肠不适为首发症状的儿童荨麻疹并不少见,应仔细询问病史及进行详细的体格检查,了解患儿是否为过敏体质,有无荨麻疹病史,是否有过敏原接触史,全身有无风团样皮疹,皮肤划痕征是否阳性,在排除外科急腹症情况下积极给予抗过敏、抗感染、解痉及其他对症处理。

卢帕他定治疗慢性自发性荨麻疹的疗效观察

目的探讨卢帕他定对慢性自发性荨麻疹(CSU)患者的疗效及其对外周血中T细胞亚群的影响。方法将80例CSU患者分为2组,治疗组给予富马酸卢帕他定片口服治疗,对照组予以氯雷他定口服治疗,治疗疗程为12周。分别对2组患者治疗前及治疗后第4、8、12周的病情进行评估,记录不良反应及复发情况。同时,选择同期35名健康体检者为健康组,抽取所有研究对象治疗前及治疗12周后的外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群水平。比较治疗后治疗组和对照组临床荨麻疹活动度症状评分(UAS7)。结果治疗12周后,治疗组总有效率为90.63%,高于对照组的65.63%,治疗组复发率为12.12%,低于对照组的37.50%,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后4、8、12周,治疗组和对照组UAS7评分均显著下降,不同时点UAS7评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗第8周、12周,治疗组UAS7评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组和对照组治疗前CD3+、CD8+水平低于健康组,CD4+/CD8+高于健康组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组和对照组CD3+、CD8+较治疗前显著升高,CD4+/CD8+比值显著下降(P <0.05),且治疗组变化更为显著,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与健康组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组CD3+及CD8+水平均低于健康组及治疗组,CD4+/CD8+比值均高于健康组及治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论卢帕他定治疗CSU的疗效显著,能够降低复发率且不良反应少,能够有效纠正CSU患者的T淋巴细胞亚群紊乱状态。

自血穴位注射联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹48例临床疗效及安全性评价

目的研究自血穴位注射联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取2014年6月至2015年6月,于湖南中医药大学第二附属医院皮肤科就诊并确诊、且自愿参与本研究的慢性荨麻疹患者96例,随机分为实验组(48例)和对照组(48例)。实验组患者采用口服盐酸奥洛他定+自血穴位注射方案治疗,对照组给予口服盐酸奥洛他定+穴位注射等容积生理盐水方案治疗,2次/周,连续12周。分析比较两组患者接受治疗后皮肤瘙痒程度、风团大小、风团数量等症状体征总积分变化、治疗有效率、复发率及不良反应发生情况。结果实验组患者在症状体征积分改善、治疗有效率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自血穴位注射联合盐酸奥洛他定治疗慢性荨麻疹,不仅可以改善临床症状和体征,提高治疗效果,而且能明显降低复发率,且安全性好,值得临床推广应用。

荨麻疹辨证要素分析

从体质、病因、病位三方面分析荨麻疹中医辨证要素。认为荨麻疹的体质有气虚体质、阳虚体质、血虚体质、血瘀体质、蕴毒体质等五种基本类型 ;导致荨麻疹的六淫病邪主要有风、寒、热、湿之邪。另外 ,情志所伤、饮食不当和病理产物性病因亦是荨麻疹发病的重要原因。荨麻疹的发病部位在肌表营卫 ,涉及肺肝脾肾四脏 ,其中急性荨麻疹的发病多与肺脾二脏有关 ,慢性荨麻疹的发病多与肝脾肾三脏有关。

复方甘草酸苷联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹的疗效

目的探究慢性荨麻疹患者实施复方甘草酸苷片联合依巴斯汀片(开思亭)治疗的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年6月我科室收治的76例慢性荨麻疹患者,随机分为对照组38例以及观察组38例。对照组患者行依巴斯汀片治疗,观察组基于依巴斯汀片实施复方甘草酸苷片治疗,对两组患者临床疗效以及临床症状评分进行比较。结果观察组患者临床治疗总有效率为92.11%,对照组患者临床治疗总有效率为73.68%,观察组患者临床症状评分相比对照组显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性荨麻疹患者实施复方甘草酸苷片联合依巴斯汀片治疗效果确切,对患者临床症状改善疗效显著,因此可在临床中针对该种治疗方案进行推广。

枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效分析

目的观察慢性荨麻疹患者应用枸地氯雷他定治疗的效果。方法 89例慢性荨麻疹患者为研究对象,应用奇偶数分组法分为对照组(45例)和观察组(44例)。对照组应用西替利嗪治疗,观察组应用枸地氯雷他定治疗。对比两组患者的疗效,不良反应发生情况,复发情况,治疗前后的症状评分及血清免疫球蛋白E(IgE)水平。结果观察组患者的治疗总有效率93.18%高于对照组的77.78%,复发率4.55%低于对照组的20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的瘙痒、风团、水肿、发热症状评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清IgE水平均低于本组治疗前,且观察组患者的血清IgE水平(90.5±10.4)IU/ml低于对照组的(116.4±11.2)IU/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性荨麻疹患者应用枸地氯雷他定治疗可有效改善临床症状,降低患者IgE水平的同时复发率较低,且具有一定的安全性,具有较好的治疗效果,值得临床借鉴。

3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床疗效观察

目的评价3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床效果。方法选择114例慢性荨麻疹患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组38例;对照组患者每晚口服依巴斯汀10mg,观察1组患者每晚口服地氯雷他定5mg及依巴斯汀10mg,观察2组患者每晚口服依巴斯汀10mg、多赛平25 mg,另口服桂利嗪25mg,每日3次;疗程4周。治疗结束后对各组的症状积分进行记录并评价疗效。停药4周后对各组患者的复发情况进行随访。结果 3组患者治疗后症状积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察1组和观察2组患者的症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率(84.21%和89.47%)显著高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P<0.01)。停药4周后观察1组和观察2组患者的复发率(23.68%和21.05%)显著低于对照组(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依巴斯汀联合地氯雷他定、依巴斯汀联合桂利嗪及多赛平治疗慢性荨麻疹患者临床效果较单用依巴斯汀效果好,不良反应少,且停药后复发率较低。

正确理解和把握“证”的涵义——从真武汤治疗荨麻疹谈起

中医“证”的涵义及其概念的表述尚未完全统一。本文作者据其真武汤治疗荨麻疹的临床实践和体会，认为“证”的定义应表述为：证（证候）是一组有内在密切联系的症状和体征的有机组合；是机体在疾病发生、发展过程中的某一阶段的病理概括；它一般能反映出疾病的病因、病位。

荨麻疹汤治疗气虚血热型慢性荨麻疹随机平行对照研究

[目的]观察荨麻疹汤治疗气虚血热性慢性荨麻疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将109例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组49例氯雷他定,10mg/次,1次/d,口服。治疗组60例荨麻疹汤(生黄芪、枳壳各15g,当归、生地、白藓皮、地肤子、防风、连翘、桑叶、白芍炒、牛蒡子、玉竹各10g,荆芥3g);1剂/d,水煎200mL,早、中、晚各一次,宜凉服。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、症状体征积分、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效28例,有效10例,无效2例,总有效率96.67%。对照组痊愈15例,显效20例,有效8例,无效6例,总有效率87.75%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症状、体征积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]荨麻疹汤治疗气虚血热型慢性荨麻疹效果显著,值得推广。

异甘草酸镁治疗慢性荨麻疹的疗效评价及其对血清免疫球蛋白E的影响

目的探讨异甘草酸镁治疗慢性荨麻疹的疗效及其对血清免疫球蛋白E(IgE)的影响。方法将本院皮肤科收治并确诊为慢性荨麻疹的40例患者随机分为观察组和对照组,2组均给予盐酸左西替利嗪片口服治疗,观察组在此基础上给予异甘草酸镁治疗。治疗4周后,评价2组患者临床症状,并比较治疗前后血清IgE的变化。结果治疗后,2组患者PASI分值与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组和对照组PASI分值比较差异也有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为80%,显著高于对照组的50%(P<0.05);治疗后,2组血清IgE比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁治疗慢性荨麻疹安全有效,其机制可能是通过降低IgE的分泌来发挥作用。

卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的探讨卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效。方法选取2018年1月~2019年1月我院治疗的慢性荨麻疹患者80例作为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组各40例,其中对照组予卡介菌多糖核酸治疗,观察组联合玉屏风颗粒治疗,治疗后对比分析两组患者的临床疗效及临床症状评分治疗前后的变化情况。结果观察组患者与对照组患者治疗后的总有效率分别为97.5%、70.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的各项临床症状分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组和对照组患者的各项临床症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的各项临床症状评分分别显著低于对照组(P<0.05)。结论卡介菌多糖核酸、玉屏风颗粒两种药物联合应用治疗慢性荨麻疹可以显著提高临床疗效,且患者的各种临床症状均明显得到改善,值得广泛推广和应用。

润燥止痒胶囊辅助治疗慢性荨麻疹的有效性研究

目的:研究对慢性荨麻疹患者实施润燥止痒胶囊辅助治疗的有效性。方法:选取2020年7月-2022年2月莒县皮肤病防治站皮肤科收治的慢性荨麻疹病例90例,以数字奇偶法为依据对所选病例分组,分为单独组45例与联合组45例,单独组实施左西替利嗪治疗,联合组在单独组治疗基础上实施润燥止痒胶囊治疗。对临床总有效率予以分析,并对治疗前后不同症状的评分结果进行比较,治疗前后分别测定两组血清炎性因子水平并比较,对治疗前后免疫球蛋白(总IgE)水平予以分析,评估两组皮肤病生活质量指数(DLQI)并对比,观察不良反应并比较。结果:联合组总有效率高于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组瘙痒程度,风团直径、风团数量均低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组C反应蛋白、白介素-6、白介素-10水平均低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组总IgE水平低于单独组,DLQI评分低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性荨麻疹治疗过程中,辅助应用润燥止痒胶囊,一方面对各项症状有改善作用,另一方面能够减轻炎症反应,改善免疫反应,使患者生活质量得到提升,而且安全性良好,临床价值显著。

奥洛他定与枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性对比研究

目的比较奥洛他定与枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹(CU)的临床疗效和安全性。方法选取2019年7月至2020年6月本院收治的100例CU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组给予奥洛他定治疗,对照组给予枸地氯雷他定治疗,比较两组临床疗效、CU症状积分、血清免疫球蛋白E(IgE)、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究组风团数量、风团大小、瘙痒程度症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,研究组IgE、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论奥洛他定治疗CU的疗效优于枸地氯雷他定,在降低症状积分、改善血清免疫球蛋白及血清炎症因子水平方面优势突出,但两种药物均具有较高的安全性。