慢性荨麻疹患者血浆TNF—α水平的变化及其临床意义

目的观察慢性荨麻疹患者血浆TNF—α水平的变化，分析其与疾病严重程度和预后的相关性，探讨相关机制及临床意义。方法选取慢性荨麻疹患者66例（治疗组）和健康体检者20例（对照组），治疗前采血后以ELISA法检测比较两组对象的TNF-α水平，并根据临床评价进行分型，比较各型患者的TNF—α水平。治疗组患者给予口服咪唑斯丁片10mg，1次／d，连续服用28d；比较各级疗效患者的TNF—α水平，进行慢性荨麻疹治疗有效预测因素的分析。结果慢性荨麻疹患者血浆TNF—α水平显著高于对照组（P〈0.01），并与临床评价总积分明显正相关（P〈0.05）。治疗组中轻、中、重型患者血浆TNF-α水平两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后痊愈28例，显效20例，好转18例，有效率为72.7％；痊愈、显效及好转患者治疗前血浆TNF—α水平两两比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素分析显示，血浆TNF—α水平是慢性荨麻疹治疗有效的预测因素；ROC曲线辨别了血浆TNF—α浓度的曲线下面积和判定界值（〈28.8ng／L），其对预测慢性荨麻疹治疗有效具有较高的灵敏度（69.4％）和特异度（67.3％）．结论TNF—α可能参与了慢性荨麻疹的病理生理过程，其水平可以反映病情严重程度及转归，可用于疾病的疗效评价。