《伤寒论》上热下寒证浅析

上热下寒证属虚实夹杂、病机复杂的临床证候,基本病机为阴阳之气升降失常,正常的气机运行规律被打破,可分为中焦脾胃升降失职及肝肺失和,在气机上存在上部相对郁阻和下部相对气血不足之象。《伤寒论》中上热下寒方证有:胃热脾寒,中土失运—黄连汤证、干姜黄芩黄连人参汤证;风寒郁遏,相火内扰——厥阴病提纲证、乌梅丸证;失治邪陷,膈热脾寒——栀子干姜汤证;正虚邪郁,肺热脾寒——麻黄升麻汤证;枢机不利,胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤证。张仲景治疗上热下寒证的核心思想大致分为三点:其一,上热者清之,下寒者温之,寒热调和,用药大胆精细,对药物的作用把握得极其准确。其二,注重气机的调畅,要注意的是调畅气机应在顺应各个脏腑生理功能的基础上进行,要注意顾护脏腑本身的特性,不可一味地使用行气或梳理气机之品,应以增强脏腑本身的生理功能为主。其三,根据患者的脉象、证候去分析其内在病因病机,“治病必求于本”,要寻找患者的主要致病因素,进而从阴阳的大方向上去调整,追求阴平阳秘的生理状态。

邝卫红运用和法治疗脾胃病经验

总结邝卫红教授运用"和法"治疗脾胃病经验。邝卫红教授临证善用和法治疗脾胃病,主要体现在以下几方面:调和肝脾,开郁为先;条畅枢机及平调寒热,治中焦以衡;攻补兼施并调气和血,治脾以安五脏。邝卫红教授认为"和法"除了传统的和解少阳、调和肝脾、平调寒热、攻补兼施等方法之外,还应包括五脏同调、调气和血、辛开苦降等多种治法。"和法"通过药物之偏性调整人体阴阳、脏腑、气血等病理偏性,调和阴阳,条畅枢机,达到治疗疾病的目的。

半四左方对功能性消化不良各证型胃排空的影响

目的观察半四左方对功能性消化不良患者不同证型胃排空的影响。方法对300例中医辨证为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、寒热错杂等五个证型(每一证型60例,随机分为中药观察组30例和西药对照组30例)的功能性消化不良患者,分别采用口服半四左加味汤剂治疗与口服西沙必利治疗。治疗前和治疗后4周,观察两组胃排空变化及比较中医各证型胃排空的时间。结果 2组患者在胃排空方面无显著差异(P>0.05);但观察组中医辨证分型治疗中,以寒热错杂证患者胃排空时间最短,较其他四种证型有显著性差异(P<0.05)。结论半四左方治疗功能性消化不良寒热错杂证患者有明显优势。

“相反药性并用法”探赜

中医逆其证而治的特点决定了治法往往是相反成对的,基于治法而言的药性也可以相反而分的。现将相反药性配伍由“相反相成法”更名为“相反药性并用法”,论述了此法的内涵及6种代表形式:补泻并用、寒热并用、升降并用、散收并用、动静并用、燥润并用。分析经方、时方及古今医案发现,除药味数极少的方剂外,“相反药性并用法”是普遍存在的,相反药性药物的药效并不互相抵消,而是互相制约,并行不悖,各奏其效,方剂中体现此法的形式越多,临证中运用的范围越广,且此法涵盖12种基本治法而尤显重要。因此,临证中应当主动运用此规律审查处方配伍,一般而言,至少需要兼顾6种形式之一而避免单一药性组方,且需根据病证协调相反药性在处方中的整体用药比例。

寒热痹颗粒治疗寒热错杂型风湿病的临床观察

为进一步了解寒热痹颗粒治疗风湿病的临床效果 ,将中医辨证属于寒热错杂型的 40 2例风湿病患者随机分为试验组和对照组 ,用正清风痛宁片为对照药 ,进行临床观察。结果两组总疗效比较 (P <0 .0 1) ,有明显差异。症状疗效两组间比较 ,试验组在消除肿胀、发热方面优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在改善关节疼痛、晨僵和功能障碍方面无明显差异 (P >0 .0 5 )。不同疾病的疗效两组间比较 ,对于强直性脊柱炎 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对于其他几种疾病 ,两组无明显差异 (P >0 .0 5 )。说明寒湿痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效 ,但寒湿痹颗粒在某些方面优于对照药。

一生悬壶济苍生

门成福教授在长期的临床实践中,工于辨证,善于创新,强调以整体为中心,注重调补冲任,重视寒、热、虚、实的辨证思路,并将"攻补寒热同用法"应用于妇科诸病,擅长治疗经、带、胎、产、不孕不育及疑难杂症,尤其是输卵管不通所致的不孕症,外阴白色病变,各种证型的痛经诊治。门老治疗妇科病重视先天,培补后天,善养气血;治月经病,循时用药,贵在调理;治疗妊娠诸病,防治结合,勿拘于产后,亦勿忘于产后;同时采用攻补寒热同用法,每获奇效。