早孕期联合PP13、PAPP-A、UtA-PI和3D-PDU胎盘血流参数对子痫前期的预防效果

目的分析早孕期联合检测PP13(胎盘蛋白13)、PAPP-A(妊娠相关血浆蛋白A)、Ut A-PI(彩色多普勒子宫动脉搏动指数)和3D-PDU胎盘血流参数对子痫前期(PE)的预防效果。方法选取在早孕期进行唐氏血清筛查和NT超声检查并计划在本院分娩的60孕妇作为研究组(轻度PE、重度PE各30例),另选取60例早孕期健康孕妇作为对照组,检测研究对象血清PP13和PAPP-A浓度,彩色多普勒测量Ut A-PI和三维能量多普勒测量胎盘血流参数,对数据进行统计分析。结果研究组血清PP13、PAPP-A浓度、Ut A-PI均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组3D-PDU胎盘血流参数VI、FI、VFI均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PP13、PAPP-A表达异常以及Ut A-PI、3D-PDU胎盘血流参数异常改变均与PE的发生存在相关性(P<0.05)。结论早孕期检测PP13、PAPP-A、Ut A-PI和3D-PDU胎盘血流参数,可用于评估孕妇发生PE的风险,指导PE预防方案的制定。

UtA-PI、MAP和PLGF对不同孕期子痫前期诊断意义

目的探讨妊娠期12、22和32周子宫动脉搏动指数、平均动脉压和血清胎盘生长因子对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取828例于2014年5月至2016年6月在衢州市人民医院建卡的妊娠期妇女,随访至分娩,按照是否为子痫前期分为正常妊娠组(NC组)、妊娠高血压组(GH组)和子痫前期组(PE组),分析三组患者孕11~13^(+6)周、19~24^(+6)周及30~34^(+6)周子宫动脉搏动指数(UtA-PI),平均动脉压(MAP)和血清胎盘生长因子(PLGF)的表达情况。结果 GH组、PE组孕30~34^(+6)周MAP、UtA-PI及PLGF与孕19~24^(+6)周、孕11~13^(+6)周差异有统计学意义(t=3.403~8.117,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕11~13^(+6)周时PLGF与PE的发生有关(OR:0.647,95%CI:0.414~0.961,P<0.05);孕19~24^(+6)周时,PLGF、UtA-PI为PE发生的影响因素(OR:1.714,95%CI:1.134~5.104,P<0.05;OR:0.739,95%CI:0.524~0.976,P<0.05);孕30~34^(+6)周时,MAP、UtA-PI及PLGF与PE的发生显著相关(OR:1.618,95%CI:1.036~3.892,P<0.05;OR:1.982,95%CI:1.297~6.555,P<0.05;OR:1.828,95%CI:1.022~5.609,P<0.05)。ROC曲线分析显示,孕11~13^(+6)周时,PLGF对PE具有一定诊断价值(AUC:0.706,95%CI:0.584~0.809,P<0.05);孕19~24^(+6)周时,PLGF及UtA-PI对PE有一定诊断价值(AUC:0.749,95%CI:0.634~0.849,P<0.05;AUC:0.705,95%CI:0.591~0.819,P<0.05);孕30~34^(+6)周时,MAP、PLGF及UtA-PI三者联合(AUC:0.922,95%CI:0.753~0.948,P<0.05)诊断PE具有更高灵敏度和特异度(AUC:0.776,95%CI:0.679~0.861,P<0.05;AUC:0.735,95%CI:0.621~0.833,P<0.05;AUC:0.711,95%CI:0.582~0.802,P<0.05)。结论孕30~34^(+6)周MAP、PLGF及UtA-PI诊断PE明显优于孕19~24^(+6)周、孕11~13^(+6)周,但早期PLGF降低对于早期筛查PE有一定价值,值得参考。

超声测定不同孕期子宫动脉搏动指数、阻力指数和S/D值可预测妊娠期高血压孕妇病情

目的分析不同孕期孕产妇患者超声测定的子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、阻力指数(UtA-RI)和S/D值与妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇病情预测及母婴结局的相关性。方法选择我院2018年1月~2019年12月间收治的162例符合纳入标准的HDCP患者作为观察组,正常妊娠孕妇100例作为对照组。妊娠早期(10~14周)、妊娠中期(20~23周)、妊娠晚期(30~31周)行超声检查并记录UtA-PI、UtA-RI和S/D;用logistics回归模型分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值与HDCP孕妇母婴结局关系,绘制ROC曲线分析UtA-PI、UtA-RI和S/D值预测HDCP的价值。结果妊娠中期和妊娠晚期,观察组UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于对照组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,超声检查UtA-PI、UtA-RI和S/D值鉴别诊断HDCP的敏感度和特异度均高于85%,且AUC均大于0.9;妊娠中期和妊娠按期妊娠异常组HDCP孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值均高于正常妊娠组(P<0.05);妊娠中期和妊娠晚期,HDCP孕妇超声检查的UtA-PI、UtA-RI和S/D值均是影响妊娠结局的独立性威胁因素(P<0.05)。结论超声测定孕妇UtA-PI、UtA-RI和S/D值可有效预测HDCP,且UtA-PI、UtA-RI和S/D值是影响妊娠结局的独立性威胁因素。

中孕引产口服米非司酮前后子宫及胎盘血液动力学改变和胎盘超微结构的变化

目的:观察孕16～24周需终止妊娠者服用米非司酮前后UtA和UmA血流速度波型变化和胎盘微血管的改变,探讨米非司酮在引产过程中的作用环节。方法:30例对象口服米非司酮25mg,bid×3天,第4日上午加用米索前列醇200μg。服药前后检测UtA和UmA的PI、RI及S/D,并于胎盘母体面取材作电镜检查。结果:用药后UtA和UmA的PI、RI和S/D值均较用药前升高,其中UtA的RI,S/D和UmA的S/D升高值较用药前的数值差异显著(P<0.05),胎盘血管内皮细胞呈损伤性改变。结论:米非司酮能使UtA和UmA的RI和S/D值升高,导致子宫及胎盘循环受阻、缺血。