核转录因子红系2相关因子2和p62在宫颈鳞状细胞癌和上皮内病变中的表达及诊断价值

目的 探讨核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)与选择性自噬接头蛋白p62/Sequestosome1 (SQSTM1)在诊断宫颈癌和上皮内病变中的价值,并且分析二者在不同宫颈病变中的相关性。方法 收集2008年1月至2021年12月南通市肿瘤医院120例宫颈鳞状细胞癌(SCC)、102例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和101例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病人及49例宫颈良性/反应性鳞状上皮病人的石蜡标本,免疫组织化学方法检测其中Nrf2和p62的表达,并分析二者在不同宫颈病变中的相关性及评估二者在诊断中的价值。结果 Nrf2和p62在LSIL、HSIL和SCC中表达明显高于良性/反应性宫颈鳞状上皮(均P<0.05),Nrf2和p62在HSIL和SCC中表达明显高于LSIL(均P<0.05),p62在SCC中表达明显高于HSIL(P<0.05),而Nrf2在HSIL中表达稍低于SCC(P<0.05)。Nrf2和p62在良性/反应性宫颈鳞状上皮、LSIL、HSIL和SCC中均具有正相关性,相关系数分别为0.63、0.58、0.69和0.38(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,除Nrf2在诊断HSIL与SCC中差异无统计学意义外,Nrf2、p62以及联合Nrf2和p62在诊断良性/反应性鳞状上皮与LSIL、良性/反应性鳞状上皮与HSIL、良性/反应性鳞状上皮与SCC、LSIL与HSIL、LSIL与SCC、HSIL与SCC各个组别中均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 Nrf2和p62在良性/反应性鳞状上皮中不表达或低表达,LSIL中表达有所增高,HSIL和SCC中表达最高,二者在不同宫颈病变中均具有正相关性,而且单独使用Nrf2或p62就能够有效诊断不同的宫颈病变,二者联用诊断效果更佳。

超声弹性成像及超微血管成像诊断宫颈癌:单一方法与联合诊断对比

目的对比观察单一超声剪切波弹性成像(SWE)、超微血管成像(SMI)及其联合常规超声诊断宫颈癌的价值。方法回顾性分析178例经病理确诊宫颈病变患者,包括恶性32例(恶性组)及良性146(良性组),并将后者分为低级别或高级别宫颈上皮内瘤样病变、宫颈肌瘤、宫颈息肉及宫颈炎共5个亚组。分析病变常规超声、SWE和SMI表现,测量平均杨氏模量值(E_(mean))及SMI血流指数(Ratio);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取其最佳截断值,据以预测宫颈良、恶性病变;以Kappa检验评估预测及诊断结果与病理结果的一致性,并比较单一常规超声、SWE及SMI及其联合诊断宫颈癌的效能。结果恶性组患者年龄大于良性组(P<0.05);恶性组SWE E_(mean)及SMI Ratio高于各良性亚组(P均<0.05)。分别以44.35 kPa、3.95%为最佳截断值,SWE E_(mean)及SMI Ratio预测宫颈良、恶性病变与病理结果的一致性分别为较好(Kappa=0.818)及中等(Kappa=0.453)。单一常规超声、SWE及SMI诊断宫颈癌的效能(AUC=0.845、0.914、0.892)均高于三者联合(AUC=0.806,校正P均<0.05);SWE及SMI诊断宫颈癌的敏感度分别为90.60%及93.78%,特异度分别为95.20%及72.60%。结论SWE诊断宫颈癌效能较高;SMI敏感度佳但特异度偏低。联合应用常规超声、SWE及SMI并不能提高超声诊断宫颈癌效能。

1990至2019年中国女性生殖系统常见恶性肿瘤疾病负担变化趋势及预测分析

目的分析1990至2019年中国女性宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的疾病负担变化趋势,为国家制订精准的防控策略提供依据。方法基于2019年全球疾病负担数据,描述1990至2019年中国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病、死亡、早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)、伤残调整生命年(DALY)等指标的变化情况,并使用贝叶斯年龄-时期-队列模型对2020至2030年发病及死亡情况进行预测。结果1990至2019年中国女性宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的发病率和死亡率均呈上升趋势,卵巢癌年龄标准化发病率增幅最高(0.78%)。2019年宫颈癌、子宫癌的高发年龄均为55~59岁,卵巢癌为70~74岁。宫颈癌、子宫癌和卵巢癌各年龄段的DALY、YLL、YLD均有不同程度的增长。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测显示,2020至2030年中国宫颈癌的发病率和死亡率呈下降趋势,而子宫癌和卵巢癌的发病率和死亡率呈上升趋势,但3种肿瘤的高发年龄段没有明显变化。结论1990至2019年中国宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的疾病负担整体上升,2020年以后宫颈癌的疾病负担下降,建议进一步加强宫颈癌、子宫癌和卵巢癌的防控工作。

紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君在宫颈机能不全性晚期流产中的临床应用

目的探讨对宫颈机能不全性晚期流产患者予以紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗的效果。方法357例宫颈机能不全性晚期流产患者来源于2019年12月至2023年12月福建省漳州市医院,按照是否实施手术划分为研究组198例(紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗)与对照组(单纯盐酸利托君保守安胎治疗)159例,对比分析两组的分娩孕周、孕周延长时间,随访新生儿Apgar评分、出生体质量,新生儿不良结局。结果经过统计分析,研究组的分娩孕周及其延长时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿Apgar评分、出生体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后新生儿不良结局6例(3.03%),低于对照组[21例(13.21%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君用于宫颈机能不全性晚期流产患者,可以改善新生儿Apgar评分,提升体质量,降低新生儿不良结局,安全性更高,可延长孕周时间。

一例罕见的宫颈子宫内膜异位症

宫颈的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)和宫颈恶性黑色素瘤(cervical malignant melanoma)是两种较罕见的疾病,在疾病早期阶段均无特异性的临床表现。报告1例被误诊为宫颈恶性黑色素瘤的宫颈EMs病例。患者为51岁女性,无任何临床症状,仅在专科检查时发现了病变。该患者于2023年10月25日行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),最后通过病理检查诊断。查阅相关文献,总结宫颈EMs和宫颈恶性黑色素瘤的疾病特点,,以提高临床医生对这两种疾病的理解和认识。结合本病例的临床特点和诊疗经过,本文探讨宫颈EMs和宫颈恶性黑色素瘤这两种疾病的诊断、鉴别诊断及治疗,分析容易被误诊的原因及防范误诊的措施。

重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的临床疗效

【目的】探讨重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。【方法】选取2021年3月至2023年3月本院收治的110例慢性宫颈炎伴HPV感染患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组采用重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗,均治疗14 d。比较两组患者临床疗效、乳酸杆菌减少率、白细胞酯酶(LE)阳性率、凝固酶(GADP)阳性率、阴道pH值>4.5占比、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、HPV病毒载量、HPV转阴率及疾病复发率。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳酸杆菌减少率、LE阳性率、GADP阳性率、阴道pH值>4.5占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病毒载量均下降,且观察组病毒载量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HPV转阴率高于对照组,复阳率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的效果显著,可降低炎症因子水平,减少HPV病毒载量,促进HPV转阴,值得临床推广。

贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床疗效

【目的】探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效。【方法】选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期。比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。【结果】观察组临床缓解率(55.56%)高于对照组(33.33%)(P<0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P<0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用。

人乳头状瘤病毒基因分型检测在宫颈病变中的应用价值

目的分析人乳头瘤状病毒(HPV)基因分型检测在宫颈病变中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月3760例进行宫颈病变筛查且HPV阳性女性的临床资料,受检女性均进行HPV基因分型检测与液基细胞学检测(TCT)检测,以宫颈活检病理组织学为金标准,确诊68例存在宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CINⅠ~Ⅲ:65例;癌变:3例)]。分析HPV阳性率;HPV基因分型分布情况;不同宫颈病变者高危型HPV及TCT检查情况。结果HPV单一感染占比较大,为73.99%(2782/3760),高危型感染占73.94%(2780/3760),低危型感染占0.05%(2/3760);HPV 52+其他分型、HPV 53+其他分型、HPV58+其他分型为最主要的HPV多重感染类型;HPV基因分型检查对宫颈病变的检出率高于TCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV基因分型检测有助于了解患者HPV感染情况,对宫颈病变具有较高的临床辅助检查价值。

某地区HPV不同亚型感染与宫颈病变的相关研究

目的探讨该地区人群不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法采用PCR DNA反向斑点杂交技术,对1 039例门诊首诊人群的宫颈脱落细胞标本进行HPV基因诊断和分型,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 1 039例标本中HPV整体感染率为32.1%,其中单重感染占阳性标本的75.4%,双重感染和多重感染分别占阳性标本的17.7%、6.9%。HPV感染在小于30岁年龄段感染率最高,随着年龄的增加,感染率降低。HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P<0.001),HPV16亚型随宫颈病变级别的增加感染率逐渐上升(P<0.001)。不同年龄段HPV多重感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA杂交技术能一次性检测23种HPV型别,敏感性高、特异性强、操作简便、结果易于判读,适合临床应用。HPV分型检测对筛选宫颈高度病变有重要意义。

宫颈上皮细胞稳定性FH检测与TCT技术在宫颈病变筛查中的应用价值

目的探讨细胞游离亚铁原卟啉(cells free ferrous protoporphyrin,FH)检测和液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test,TCT)技术在宫颈病变筛查中的价值。方法选取同时具有TCT检测结果及病理检查结果的宫颈筛查患者100例,对其进行FH检测,以病理检查结果作为诊断金标准(CINⅠ及以上为阳性),分别计算FH、TCT 2种检测方法在宫颈病变筛查中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 FH检测筛查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是82.9%(58/70)、70.0%(21/30)、79.0%(79/100)、86.6%(58/67)和63.6%(21/33),TCT筛查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是87.1%(61/70)、76.6%(23/30)、84.0%(84/100)、89.7%(61/68)和71.9%(23/32),2种检测方法的检验效能比较差异无统计学意义(P>0.05);2种检测方法联合使用可提高检验效能。结论 FH检测作为宫颈病变筛查的新方法,简便、经济,具有与TCT同样高的临床应用价值。FH检测联合TCT技术用于宫颈病变的筛查,可提高宫颈病变的检出率。

合肥地区506例子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨合肥地区女性子宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的基因型分布和感染率情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对妇科阴道镜门诊506例患者进行HPV21分型检测,阴道镜下宫颈多点活检并经病理证实病变程度。结果①HPV总的阳性率为46.6%(236/506),宫颈病变程度加重,HPV阳性率逐渐升高(25.0%～100.0%)。最常见的高危感染亚型为HPV16(50.0%)和52(26.7%),其次是33(11.4%),58(8.5%),18(6.4%);②HPV阳性患者单一感染和多重感染率分别为62.7%(148/236)和37.3%(88/236),多重感染中主要以二重感染为主86.4%(76/88),尤其以16和52型为主。CIN2-3组多重感染比例较高,与正常和炎症组、CIN1组和宫颈癌组比较有统计学意义(P<0.05),宫颈癌患者则以单一感染多见。结论合肥地区女性子宫颈感染HPV最常见的亚型为16、52、33、58和18。二重感染尤其是HPV16/52联合其他亚型与宫颈CIN2-3密切相关,而与宫颈癌关系不大。

宫颈脱落细胞HPVL1蛋白及HPVDNA载量对宫颈病变的预测价值

目的探讨宫颈脱落细胞HPVL1蛋白、人乳头瘤病毒(HPV)DNA载量对宫颈病变的预测作用。方法选取宫颈病变患者362例,宫颈刷采集宫颈脱落细胞,采用免疫化学方法检测HPVL1蛋白,HC2技术检测HPV DNA载量,根据宫颈组织病理学结果将患者分为慢性宫颈炎(190例)、宫颈上皮内瘤变Ⅰ期(CINⅠ,45例)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ期(CINⅡ,43例)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ期(CINⅢ,46例)和宫颈癌(38例);根据宫颈细胞学检查结果将脱落细胞分为未见异常细胞(NILM,122例),未明确性非典型鳞状上皮细胞(ASCUS,75例),可疑非典型鳞状上皮病变细胞(ASCH,52例),低度鳞状上皮内病变(LSIL,61例)和高度鳞状上皮内病变(HSIL,52例),比较不同宫颈病变HPVL1蛋白、HPV DNA载量的差异。结果 130例宫颈脱落细胞HPVL1蛋白阳性,阳性率为35.91%(130/362),其中HPVL1蛋白阳性率由大至小分别为:慢性宫颈炎>CINⅠ期>CINⅡ期>CINⅢ期>宫颈癌,NILM>ASCUS>ASCH>LSIL>HSIL,不同宫颈病变组织病理学或细胞学类型比较差异具有统计学意义(P<0.05),272例HPV DNA阳性,阳性率为75.14%,低度HPV DNA载量以慢性宫颈炎或NILM最多,高度HPV DNA载量以宫颈癌或HSIL最多,明显高于其他宫颈组织病理学或细胞学类型(P<0.05)。结论 HPVL1蛋白在宫颈脱落细胞的表达随着宫颈病变程度加重而下调,HPV DNA载量随宫颈病变程度加重而上调,二者检测在宫颈病变程度的预测中具有重要的价值。

经阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用及质量控制

目的:分析经阴道彩色多普勒超声(彩超)声像图特征及质量控制在各类宫颈疾病诊断中的价值。方法:统计2010年7月1日至2013年6月30日我院诊断的宫颈疾病患者超声诊断资料,并对相关结果进行分析。结果:从宫颈大小、形态、管腔、肌层、颈管扩张和粘连、畸形、宫颈周围组织等层面进行超声分析,经严格的质量控制,可提高宫颈疾病的检出率。结论:质量控制下经阴道彩超能有效提高宫颈疾病的确诊率,在宫颈疾病的临床诊断过程中有较高的应用价值。

绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析

目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P>0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs47.85%,P<0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs49.53%,P<0.05);手术时间>5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs48.98%,P<0.05);LEEP锥切深度>15mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15mm者,差异有统计学意义(85.65%vs20.51%,P<0.05);术后出血排液停止时间>4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs41.11%,P<0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史有关。对绝经期患者进行子宫颈疾病的LEEP手术治疗,需要掌握手术深度,避免对颈管组织过度灼伤,避免长时间大范围电凝止血,加强止血和预防感染措施缩短术后出血流液的时间可降低子宫颈狭窄粘连的发生。

1256例女性人乳头瘤病毒感染及其亚型分布调查

目的调查1 256例女性人群人乳头瘤病毒（HPV）感染状况,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用导流杂交基因芯片技术对福州地区1 256例女性阴道分泌物进行HPV检查,分析HPV感染情况及其亚型分布。结果 1 256例患者中共检出HPV阳性者396例,感染率为31.53%,其中高危亚型313例,感染率为25.16%,低危亚型149例,感染率为11.86%。在HPV感染者中检出率较高的HPV高危型有16型（8.76%）,58型（5.49%）,52型（5.25%）;低危型有6型（4.14%）,11型（3.58%）。各年龄组（≤24岁、25-34岁、35-44岁、45-54岁、≥55岁）人群中HPV感染率分别为45.92%（45/98）、28.68%（117/408）、29.08%（139/478）、33.79%（74/219）和39.62%（21/53）,≤24岁年龄组HPV感染率最高（χ2=14.392,P〈0.05）。结论在福州地区1 256例女性人群中,各年龄段均有较高的感染率,其中≤24岁年龄组HPV感染率最高,达45.92%;HPV感染的常见型别为HPV 16、58、52、6和11。

宫颈组织病变与检测HPV基因分型的意义

目的了解宫颈病变患者人乳头瘤病毒HPV感染率及基因型分布情况。探讨人乳头瘤病毒基因分型与宫颈组织病变的相关性,为临床宫颈癌的筛查、防治提供参考。方法收集在本院诊治2 000例疑似宫颈病变女性,应用基因芯片技术检测23种HPV基因型,统计HPV各基因型的感染率,分析HPV及基因型分布与子宫病变的关系。结果 2 000例宫颈疑似宫颈病变女性中,基因芯片检测出的HPV阳性标本662例,HPV感染率为33.1%(662/2 000)。354例宫颈不同程度病变组织中HPV阳性295例,其中LSIL,HSIL及宫颈癌样本中HPV的检出率分别为76.6%(157/205)、91.9%(125/136)、100%(13/13)。共检出12种HPV基因型,检出率最高的5种基因型分别为HPV16,18,58,31,52。宫颈病变级别越高,HPV多重感染率越高。结论 HPV亚型感染与宫颈组织不同程度病变密切相关,HPV基因分型检测及诊断在宫颈病变及宫颈癌筛查及防治过程中具有重要意义。

术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

【目的】探讨术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效。【方法】选择局部晚期宫颈癌患者120例，依据患者手术前的治疗方法不同，将其分为观察组及对照组，每组60例，其中对照组术前仅采用单纯放疗，观察组在对照组的基础上结合新辅助化疗。比较两组患者近期（术后7个月）疗效、肿瘤直径的改变及不良反应。【结果】观察组总有效率为68．33％，明显高于对照组40．00％，其差异有统计学意义（x2=9．795，P=0．020）；两组患者治疗后肿瘤直径均明显减小，但观察组肿瘤直径为（1．91±0．97）cm，明显小于对照组（2．42±1．21）cm，其差异有统计学意义（t=2．070，P=0．042）；对照组血小板计数减少、恶心呕吐及贫血发生率分别为18．33％、21．67％、23．33％，均明显高于观察组的3．33％、8．33％、5．00％，其差异均具有统计学意义（x2=4．183、8．292、6．988，P=0．041、0．004、0．008）。【结论】在单纯放疗的基础上结合新辅助化疗可明显提高局部晚期宫颈癌患者宫颈癌根治术的疗效，减少不良反应，缩小肿瘤体积，值得临床推广应用。

人乳头瘤病毒与宫颈病变的研究进展

目前已有多项研究证实人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的必要条件,HPV通过其DNA编码的多种蛋白抑制肿瘤细胞的凋亡,实现肿瘤的免疫逃逸。但宫颈癌的发生发展同样受到多方面,如个人、家庭、地域等因素影响。由于HPV的自限性及人本身的自愈能力,宫颈病变是个长期、可逆的病理学变化过程,只有高危亚型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌的发生。通过整理分析不同高低危亚型HPV感染和宫颈病变的相关文献,得出高危亚型HPV的持续感染有增加宫颈癌发生进展的风险,应将其广泛运用到宫颈癌的早期筛查中去。对已确诊宫颈癌或癌前病变的患者治疗后随访HPV,有利于治疗后风险评估和预后分析。

宫颈脱落细胞HPV-DNA分型检测的临床意义

目的探讨HPV-DNA分型检测在宫颈癌防治中的意义。方法采用基于PCR的导流杂交技术,对1 197例妇科门诊患者进行宫颈脱落细胞HPV-DNA分型检测,比较不同年龄组HPV-DNA阳性率及不同型别HPV-DNA的分布。结果 HPV-DNA总体阳性率为24.3%,18-25岁年龄组阳性率为45.9%,显著高于其他年龄组,HPV-DNA阳性率随年龄增加有下降的趋势。除35型和43型外,其余19个型别均有检出,其中高危型占83.86%,低危型占16.14%;高危型中前4位为16型(15.08%)、58型(14.02%)、52型(12.70%)、18型(6.61%)。结论 HPV-DNA分型检测能同时检测21个基因型,可用于HPV多重感染的诊断及流行病调查。

妊娠合并宫颈疾病诊治进展

妊娠期宫颈可发生炎性疾病,人乳头瘤病毒(HPV)感染,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)甚至宫颈浸润癌。近年来,对妊娠期宫颈疾病的关注度逐渐上升。妊娠合并宫颈疾病可通过细胞学检查、HPV-DNA检测、P16/Ki67双联染色、阴道镜、活检和宫颈锥切等进行诊断。治疗方面妊娠合并HPV感染没有特别治疗;CIN患者排除宫颈浸润癌后可行细胞学及阴道镜随访至分娩;妊娠合并宫颈癌的处理较为复杂,需要考虑到肿瘤治疗与胎儿安全之间的平衡,治疗需综合考虑肿瘤大小、淋巴结转移情况及患者继续妊娠的意愿。分娩时机及分娩方式方面,合并宫颈感染性疾病及CIN的妊娠患者均按照产科处理;Ⅰa1期、间质浸润深度<3 mm并且切缘阴性宫颈癌患者可妊娠至足月阴道试产,对于更高期别患者建议胎儿成熟后剖宫产终止妊娠。