多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

母体尿液铜蓝蛋白、子宫动脉搏动指数与妊娠前BMI联合用于子痫前期早期预测的价值研究

目的探讨候选蛋白联合子宫动脉多普勒超声和临床危险因素对子痫前期(PE)的预测价值。方法选取2021年1月1日至12月31日在无锡市妇幼保健院接受产前检查并分娩的60例PE孕妇作为研究对象,分为12例发现集和48例验证集。另外纳入同期同一医院60例无妊娠期并发症的正常孕妇作为对照。于孕11~13^(+6)周留存所有孕妇的尿液上清,使用超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS)和酶联免疫吸附试验法检测尿液上清蛋白;同时采用四维彩色多普勒超声记录子宫动脉搏动指数(UtA-PI);采用免疫组织化学染色法分析胎盘组织中蛋白表达。结果经UPLC-MS分析,在发现集中证实铜蓝蛋白在PE组上调,被作为候选蛋白进行验证。在验证集中,PE组孕妇在妊娠早期平均UtA-PI和尿液铜蓝蛋白均显著高于正常孕妇组(P<0.05)。尿液上清铜蓝白、妊娠前体重指数和异常UtA-PI可很好地预测在妊娠20周后出现PE的女性,灵敏度和特异度分别为0.813和0.937。此外,尿液上清铜蓝蛋白水平与胎盘组织铜蓝蛋白免疫组化平均光密度值呈正相关(r=0.624,P<0.001)。结论尿液铜蓝蛋白可能是PE的一种新的生物标志物,联合子宫动脉搏动指数和临床危险因素可能有助于PE的早期预测。

血清S100B蛋白联合子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数预测子痫前期的价值

目的探讨妊娠妇女血清中S100B蛋白浓度、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsation index,UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)三者单独及联合预测子痫前期的价值。方法选择2018年9月至2020年1月在青岛市市立医院产科建档产检的孕妇,共计1000例。在13~16周采用ELISA法检测血清中S100B蛋白浓度;在22~24周采用彩色多普勒超声检测孕妇的UtA-PI、UtA-RI。根据妊娠结局进行分组,子痫前期患者设为病例组(n=37),按照1∶5的比例,随机选择无妊娠合并症及并发症的孕妇作为对照组(n=185),分别评价三者单独预测子痫前期及联合预测子痫前期的效能。结果(1)血清中S100B蛋白浓度,病例组为(0.30±0.15)ng/mL,对照组为(0.10±0.04)ng/mL,病例组明显高于对照组(P<0.05)。(2)妊娠22~24周UtA-PI、UtA-RI,病例组为(0.77±0.13)、(0.38±0.10),对照组为(0.58±0.05)、(0.15±0.07),病例组均明显高于对照组(P<0.05)。(3)通过Logistic回归分析,三者均与子痫前期的发生呈正相关。(4)通过受试者工作特征曲线(ROC)分析预测效能,S100B、UtA-PI、UtA-RI单独及联合预测子痫前期,ROC曲线下面积分别为0.669(P=0.035,95%CI:0.576~0.782)、0.673(P=0.042,95%CI:0.793~0.978)、0.655(P=0.021,95%CI:0.812~0.996)、0.870(P=0,95%CI:0.626~0.936)。结论(1)孕妇血清中S100B蛋白及UtA-PI、UtA-RI均有预测子痫前期的效能,其中UtA-PI预测效能最高。(2)三者联合预测子痫前期效能最高。

米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤患者疗效及对宫动脉血流指数、血清肿瘤标志物、MMP-2的影响研究

目的研究米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫肌瘤(UF)患者的疗效,及对宫动脉(UtA)血流指数、血清肿瘤标志物、金属基质蛋白酶(MMP)-2的影响。方法选择2020年7月至2022年6月间于我院接受治疗的126例UF患者,按随机数表法分为实验组(n=65)和对照组(n=61)。对照组接受米非司酮片治疗,实验组在此基础上放置LNG-IUS。比较两组疗效,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)和雌二醇(E2)等性激素水平,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和S/D等UtA血流指数以及血清糖类抗原125(CA125)、MMP-2和血管内皮生长因子(VEGF)等肿瘤相关指标水平。结果治疗后,实验组子宫体积和月经量评分均较对照组降低更明显(P<0.05),FSH、LH、P和E2水平均较对照组降低更明显(P<0.05),PI、RI和S/D均较对照组升高更明显(P<0.05),CA125、MMP-2和VEGF水平均较对照组降低更明显(P<0.05)。结论米非司酮联合LNG-IUS治疗UF患者具有确切疗效,并可有效调节UtA血流灌注和降低肿瘤标志物、MMP-2水平,利于病情向好转归。

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

孕中期多普勒超声测量子宫动脉血流对自发性早产的预测价值

目的:探讨孕中期多普勒超声测量子宫动脉血流参数对孕妇自发性早产的预测价值。方法:回顾性分析2022年12月—2023年5月于百色市人民医院分娩的74例自发性早产孕妇(早产组),以及同期55例足月分娩孕妇(足月产组)的临床资料。两组均接受多普勒超声测量,比较两组收缩期峰值流速、阻力指数(RI)、搏动指数、脐动脉收缩期峰值流速/舒张期流速,分析其中差异有统计学意义的数值对自发性早产的预测价值。结果:两组收缩期峰值流速、搏动指数、脐动脉收缩期峰值流速/舒张期流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);早产组RI高于足月产组,差异有统计学意义(P=0.033)。受试者工作特征曲线显示,RI诊断自发性早产的曲线下面积为0.610,预测价值中等,对应截断值为0.545,灵敏度为67.6%,特异度为58.2%(P=0.033)。结论:多普勒超声测量子宫动脉RI值对预测自发性早产具有一定价值,但仍需要结合其他指标或临床症状等进行判断。

UtA-PI、UtA-RI联合血清TNF-α、hCG在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

目的:探究子宫动脉搏动指数(ultrasound uterine artery pulsation index,UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)联合血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年2月于阳春市人民医院进行检查并确诊为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的52例孕妇为观察组,另选取52例同期来本院进行健康产检的正常孕妇作为对照组。所有孕妇均进行子宫动脉超声检查,记录并比较两组孕妇的UtA-PI、UtA-RI;采用酶联免疫法对两组孕妇的血清TNF-α、hCG水平进行测定,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析UtA-PI、UtA-RI、TNF-α、hCG单独及联合检测对孕妇凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果:观察组UtA-PI、UtA-RI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、hCG水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,UtA-PI、UtA-RI、TNF-α、hCG单独及联合检测诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.812、0.816、0.957、0.833、0.992,诊断价值均较高,其中联合诊断价值最高。结论:采用UtA-PI、UtA-RI联合血清TNF-α、hCG检测可以提高对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。

PI、RI 指数结合血清sFlt-1 在子宫肌瘤患者中的诊断作用

目的:探讨超声评价PI和RI结合sFlt-1诊断子宫肌瘤的临床价值。方法:选取2020年1月~2022年8月收治的150例,怀疑患有子宫腺肌病或子宫肌瘤患者作为研究对象,计算PI和RI指数,检测患者血清sFlt-1水平。Logistic回归模型结合ROC曲线评价各指标单独及联合检测对子宫肌瘤诊断的临床价值。结果:子宫肌瘤患者RI及PI参数值均显著低于子宫腺肌病患者,而血清sFlt-1表达水平升高(P<0.001)。子宫动脉超声、血清sFlt-1水平联合检测诊断效能高于单项检测(P<0.05)。结论:子宫动脉超声联合血清sFlt-1检查可提高子宫肌瘤患者诊断的灵敏度和特异性,对于子宫肌瘤患者诊断具有潜在应用价值。

早孕期子宫动脉搏动指数联合胎盘生长因子和平均动脉压对预测子痫前期的价值研究

目的:研究早孕期子宫动脉搏动指数(UTPI)联合胎盘生长因子(PLGF)和平均动脉压(MAP)对预测产妇子痫前期(PE)的应用价值。方法:以本院确诊收治的70例PE产妇为研究组,另选同期体检健康产妇70例为对照组,两组均检测其早孕期UTPI、PLGF和MAP。结果:研究组早孕期UTPI和MAP水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,同时三项指标的联合测定对PE诊断的敏感度、准确度和特异度均高于任一单项检测(P<0.05)。结论:在产妇子痫前期的早期预测诊断中,早孕期的UTPI、PLGF和MAP联合检测能够进一步明确病症的病理特点,同时判断病变程度和病变趋势,进而为病症临床诊断、鉴别、预防和干预提供依据。

孕早期胎盘生长因子联合平均动脉压、子宫动脉搏动指数对子痫前期的预测价值研究

目的:分析孕早期孕妇采用胎盘生长因子(PIGF)联合平均动脉压(MAP)、子宫动脉搏动指数(UtPI)预测子痫前期(PE)的临床价值.方法:选取2022年11月—2023年8月于河西学院附属张掖人民医院妇产科行产前检查的孕早期孕妇500例为研究对象,经临床检查证实PE者117例,将其作为观察组,其余383例健康孕妇作为对照组.测定并比较两组PIGF、MAP、UtPI水平,采用受试者工作曲线(ROC)评价各个指标单一及联合检测对PE的预测效能.结果:观察组PlGF水平低于对照组,MAP、UtPI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).PIGF、MAP、UtPI单项及联合检测预测PE的ROC曲线下面积分别是0.755、0.742、0.756、0.893,且联合检测的敏感度最高.结论:PIGF、MAP、UtPI在预测孕早期孕妇PE方面均具有较高的临床价值,且三项指标联合的预测效能优于各单项指标.

妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数参考值范围的建立及验证

目的:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉平均搏动指数(mean pulsatility index,mPI)的正常参考值范围,并进行前瞻性验证。方法:收集2019年01月至2023年07月于我院建卡并于11~40周行超声检查,测量两侧子宫动脉超声参数搏动指数(pulsatility index,PI)及舒张早期是否有切迹,随访至妊娠结局,并收集孕妇基本临床资料和胎儿出生信息。结果:本研究共纳入1365例正常妊娠结局的低危人群,另纳入同期104例妊娠结局不良者用于验证该参考范围,包括妊娠高血压(41例)及胎儿生长受限(23例)等。随着其孕周增加,mPI呈逐渐下降的趋势,孕20周前呈快速下降(孕11周、20周时mPI第95百分位分别为2.35、1.54),随后下降缓慢,至孕32周后mPI趋于稳定(孕32周、39周时mPI第95百分位数分别为0.91、0.87)。随着孕周的增加,两侧子宫动脉舒张早期切迹的检出率呈逐渐下降的趋势,孕11~15周检出率为69.20%,孕21~25周检出率为27.01%,之后趋于稳定,孕36~40周降至6.31%。受试者操作特征曲线分析结果显示,相应孕周mPI≥第95百分位预测妊娠期高血压疾病的灵敏度为30.11%,特异度为93.21%;预测胎儿生长受限的灵敏度为61.9%,特异度为92.85%。结论:建立低危人群妊娠11~40周子宫动脉mPI的正常参考值范围,用于前瞻性排除妊娠高血压、胎儿生长受限具有一定价值。

Role of Anterior Division of Internal Iliac Artery Ligation in Refractory Postpartum Haemorrhage—A Tertiary Care Hospital Based Study

Objective: Postpartum haemorrhage (PPH) is one of the important obstetrical emergencies and a leading cause of maternal morbidity and mortality. According to the World Health Organization, postpartum haemorrhage constitutes 25% of all maternal deaths worldwide. In situations where medical line of management fails to control postpartum haemorrhage, anterior division of internal iliac artery ligation can play an important role as a lifesaving and fertility preserving surgical procedure. Keeping this in mind, our study aimed to analyze indications and efficacy of anterior division of Internal Iliac artery ligation in the form of uterine salvage and saving maternal life. Study design: This was a retrospective study carried out in the Department of Obstetrics and Gynaecology, Government Medical College, Aurangabad during the period of July 2014-January 2016. A total of 57 cases that had undergone ligation of anterior division of internal iliac artery were included in the study and different indications and efficacy were studied. Results: Atonic PPH (52.63%) leads the list of indications for ligation anterior division of internal iliac artery ligation followed by traumatic (19.29%), adherent placenta (12.2%), mixed variety (10.52%) and coagulopathy (5.26). Maximum efficacy in terms of preserving fertility and saving maternal life was 73.33% and 93.3% respectively in atonic PPH. Overall efficacy of this procedure in terms of uterine salvage was 54.38% and in terms of saving maternal life was 87.71%. Conclusion: Anterior division of IIAL was effective method in controlling refractory PPH, reducing morbidity and preserving uterus and future fertility. It is safe life saving procedure at experienced hands.

自身免疫相关复发性流产子宫动脉及子宫内膜超声参数分析

目的:分析自身免疫相关复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的子宫动脉及子宫内膜的超声血流参数,为临床诊断提RSA供参考。方法:连续选取2021年3月至2022年3月间48例流产2次以上的连续病例,于排卵后6~9 d经阴道三维探头检测子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜血流动力学指标[子宫内膜血管形成指数(vascularization index,VI)、血管形成-血流指数(vascularization flow index,VFI)]及双侧子宫动脉血流参数[子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期/舒张期比值(peak systolic to lowest diastolic velocity ratio,S/D)]。检测患者自身免疫相关指标(抗核抗体、抗心磷脂抗体、β2糖蛋白Ⅰ、抗双链DNA抗体),将结果均阴性者归入非自身免疫相关RSA组(对照组),存在1项以上异常者为自身免疫相关RSA组(观察组)。比较2组间超声参数差异,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价超声参数预测自身免疫相关RSA的价值。结果:本组自身免疫相关RSA病例数占临床RSA的25%。观察组VI、VFI值低于对照组(P=0.005、0.017),而双侧子宫动脉PI、RI值高于对照组(P≤0.001、0.001),余指标无差异。ROC曲线显示,子宫动脉PI值>2.895、RI值>0.885、子宫内膜VI值<1.518%、VFI值<0.140,预测自身免疫相关RSA的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.746、0.809、0.774。结论:相对于非自身免疫相关RSA,自身免疫相关RSA患者的子宫动脉PI值、RI值增高,子宫内膜血流灌注减少;临床超声检查发现此类参数变化,应注意筛查自身免疫相关指标,以明确RSA原因。

3D-PDU胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性分析

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)胎盘及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入的相关性。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月贵州省人民医院收治的70例胎盘植入孕妇的临床资料,将其作为胎盘植入组,另选取同期该院无胎盘植入的70例孕妇作为无胎盘植入组。比较两组孕妇的一般资料,测量胎盘血管参数指标[血管化指数(VI)、流量指数(FI)、血管流量指数(VFI)]及子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值/舒张末期流速(S/D)]。多因素Logistic逐步回归性分析明确胎盘植入发生的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的价值。结果胎盘植入组与无胎盘植入组孕妇的年龄、流产史、前置胎盘、剖宫产史、VI、FI、VFI、PI、RI、S/D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);胎盘植入组中年龄≥35岁、有流产史、前置胎盘、剖宫产史的孕妇占比高于无胎盘植入组,VI、FI、VFI、S/D高于无胎盘植入组,PI、RI低于无胎盘植入组。ROC曲线分析结果显示:VI、FI、VFI、PI、RI、S/D预测胎盘植入发生的曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.789,0.917)、0.756(95%CI:0.674,0.837)、0.771(95%CI:0.690,0.852)、0.850(95%CI:0.786,0.914)、0.765(95%CI:0.686,0.844)、0.747(95%CI:0.666,0.827)(P<0.05),敏感性分别为70.0%(95%CI:0.643,0.858)、75.7%(95%CI:0.691,0.866)、65.7%(95%CI:0.582,0.771)、81.4%(95%CI:0.745,0.861)、64.3%(95%CI:0.573,0.716)、61.4%(95%CI:0.532,0.698),特异性分别为90.0%(95%CI:0.832,0.957)、68.6%(95%CI:0.603,0.757)、84.3%(95%CI:0.779,0.904)、75.7%(95%CI:0.689,0.812)、84.3%(95%CI:0.767,0.915)、78.6%(95%CI:0.703,0.849)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄≥35岁[O^R=3.459(95%CI:1.721,6.952)]、流产史[O^R=3.023(95%CI:1.511,6.048)]、前置胎盘[O^R=4.878(95%CI:2.215,10.743)]、剖宫产史[O^R=3.436(95%CI:1.517,7.783)]、VI≥21.315[O^R=3.244(95%CI:1.624,6.480)]、FI≥35.575[O^R=3.105(95%CI:1.347,7.157)]、VFI≥11.475[O^R=2.994(95%CI:1.471,6.094)]、PI≤0.735[O^R=3.843(95%CI:1.678,8.801)]、RI≤0.605[O^R=3.111(95%CI:1.319,7.338)]、S/D≥3.405[O^R=3.486(95%CI:1.677,7.246)]是胎盘植入发生的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析建立胎盘植入预测模型,Logit(P)=-35.687+1.177XVI+1.133XFI+1.097XVFI+1.346XPI+1.135XRI+1.249XS/D,ROC曲线分析结果显示,胎盘植入预测模型预测胎盘植入发生的曲线下面积为94.9%(95%CI:0.913,0.984),敏感性为90.0%(95%CI:0.829,0.962),特异为88.6%(95%CI:0.819,0.923)(P<0.05)。结论3D-PDU胎盘血管化指数及子宫动脉血流动力学参数与胎盘植入具有相关性,可辅助用于胎盘植入的诊断。

子宫肌瘤患者超声弹性成像参数及血清miR-34a、sFlt-1表达及诊断价值

目的:探究经腹部超声弹性成像参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、弹性应变力比值(SR)及血清miR-34a、sFlt-1在子宫肌瘤患者中的表达及诊断价值。方法:选取2021年4月-2022年4月本院收治的子宫肌瘤患者50例为子宫肌瘤组,正常体检健康女性50例为对照组,分析两组超声参数、miR-34a、sFLt-1、SR水平;观察miR-34a、sFLt-1与临床特征及与子宫肌瘤发病关系;探究经腹部超声弹性成像参数、miR-34a、sFLt-1对子宫肌瘤的诊断价值。结果:子宫肌瘤组PI、RI、miR-34a低于对照组,sFLt-1及SR高于对照组,且子宫肌瘤组中有阴道不规则出血患者血清miR-34a、sFLt-1表达异常更高(均P<0.05);miR-34a与子宫肌瘤发病率呈负相关,sFLt-1与子宫肌瘤发病率呈正相关;腹部超声弹性成像参数、血清miR-34a及sFLt-1均对子宫肌瘤有一定诊断价值,但各指标联合检测价值更高,曲线下面积0.901,诊断敏感度91.4%、特异性94.1%。结论:子宫肌瘤患者PI、RI、SR、miR-34a、sFLt-1均异常,miR-34a、sFLt-1与子宫肌瘤发病具相关性;腹部超声弹性成像参数联合血清miR-34a、sFLt-1检测对子宫肌瘤有较高诊断价值。

子宫动脉搏动/阻力指数联合血清AMH预测IVF-ET助孕结果

目的:探讨子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)联合抗苗勒管激素(AMH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的预测价值。方法:选择2020年2月-2022月2月本院确诊并行IVF-ET助孕的165例患者临床资料,根据IVF-ET助孕结果分为临床妊娠组(n=95例)与未妊娠组(n=70例)。分析比较各组UtA-PI、UtA-RI与血清AMH水平及临床一般资料;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析UtA-PI、UtA-RI、AMH水平及对IVF-ET助孕结果的预测价值,采用多因素logistic回归分析IVF-ET助孕结果的影响因素。结果:未妊娠组UtA-PI、UtA-RI均高于临床妊娠组,血清AMH水平低于临床妊娠组(均P<0.05)。ROC曲线分析,预测IVF-ET助孕结果血清AMH的曲线下面积为0.855,截断值5.21ng/ml,敏感度91.4%、特异度68.4%;UtA-PI的曲线下面积为0.795,截断值1.66,敏感度91.4%、特异度55.8%;UtA-RI的曲线下面积为0.832,截断值0.94,敏感度91.4%、特异度62.1%;3者联合的曲线下面积为0.922,敏感度、85.7%特异度86.3%。多因素分析显示,血清AMH、UtA-PI、UtA-RI及移植胚胎数目均为影响IVF-ET助孕结果的因素(P<0.05)。结论:UtA-PI升高、UtA-RI升高及AMH降低与IVF-ET是助孕失败的风险因素,3者对IVF-ET助孕结果有较好预测效果,且联合检测预测价值最佳。

胎盘生长因子联合子宫动脉、脐带血流动力学指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值

目的 分析胎盘生长因子(PLGF)联合子宫动脉、脐带血流力学指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值。方法 对2018年1月至2021年6月期间来盐城市妇幼保健院进行妊娠检查的5 740例单胎妊娠妇女展开回顾性研究,其中包括1 106例孕早期妇女(孕11~13周^(+6))、2 207例孕中期妇女(孕20~24周^(+6))和2 427例孕晚期妇女(孕30~36周^(+6)),随访并依据妇女是否出现子痫前期分为早期子痫前期组(n=28)和早期非子痫前期组(n=1 078)、中期子痫前期组(n=94)和中期非子痫前期组(n=2 113)、晚期子痫前期组(n=165)和晚期非子痫前期组(n=2 262)。比较孕早期子痫前期组和非子痫前期组、孕中期子痫前期组和非子痫前期组、孕晚期子痫前期组和非子痫前期组妇女PLGF、子宫动脉搏动指数(UtPI)、子宫动脉阻力指数(UtRI)、脐动脉搏动指数(UAPI)、脐动脉阻力指数(UARI)水平,分析各指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值。结果 与早期非子痫前期组相比,早期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高;与中期非子痫前期组相比,中期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高;与晚期非子痫前期组相比,晚期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以最终临床诊断为“金标准”,5 740例妊娠妇女共确诊287例子痫前期,绘制PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI诊断妊娠妇女子痫前期发病的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值分别为PLGF(89.54 pg/mL)、UtPI(1.34)、UtRI(0.65)、UAPI(0.84)、UARI(0.73)。PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI对于妊娠妇女子痫前期发病均有较佳的临床价值,且5者联合应用预测效果更佳,敏感度为91.56%,特异度为94.47%,曲线下面积为89.51,95%CI:0.715~0.899。结论 血清PLGF在子痫前期中呈低表达,UtPI、UtRI、UAPI、UARI在子痫前期中呈高表达。PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI对妊娠妇女子痫前期发病均有较佳的预测价值,且各指标联合诊断效果更佳。

多普勒子宫动脉成像和盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平诊断女童中枢性性早熟

目的:探讨多普勒子宫动脉成像、盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平在初诊女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)中的应用价值。方法:选取2022年4月—2023年5月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的96例性早熟女童为研究对象,收集患儿一般资料,检测血基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇水平,收集晨尿测定LH和FSH水平,检测骨龄,同时进行盆腔多普勒彩超检查评估子宫动脉搏动指数(pulse index,PI)和子宫长径、横径、前后径,计算子宫容积和卵巢容积等。行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验,依据激发实验结果将女童分为非CPP组和CPP组。运用统计软件对相关数据进行分析。结果:(1)CPP组患儿子宫动脉PI显著低于非CPP组,子宫长径、晨尿LH均显著高于非CPP组(P<0.05);(2)相关性分析结果表明,子宫动脉PI与晨尿LH、晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血LH峰值呈负相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);子宫长径与晨尿LH、晨尿FSH、子宫横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值均呈正相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);晨尿LH水平与晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值、FSH峰值均呈正相关(P<0.05);(3)ROC曲线分析子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH诊断女童CPP的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度分别为0.915、76%、90%,0.945、95%、88%,0.925、91%、84%,而子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH联合诊断女童CPP时,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.974、98%、90%,优于单一指标。结论:子宫动脉PI、子宫长径及晨尿LH联合诊断女童CPP效能最高,且具有安全、无创、便捷等优点,适合临床推广应用。

早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床意义

目的:探讨早孕期子宫动脉搏动指数(PI)联合胎儿血流动力学参数预测重度子痫前期的临床价值。方法:回顾性分析2020年1月-2022年5月高安市妇幼保健院规律产检并分娩的104例孕妇临床资料,将52例伴有重度子痫前期患者作为观察组,将产检正常的52例孕妇设为对照组。对比分析早孕期两组子宫动脉PI、脐动脉PI、阻力指数(RI)、收缩峰值流速与舒张期流速比值(S/D)、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析子宫动脉PI、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D在重度子痫前期预测中的临床价值。结果:观察组子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D均高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫动脉PI、脐动脉PI、RI、S/D、胎儿大脑中动脉PI、RI、S/D及联合检测预测重度子痫前期的曲线下面积(AUC)为:0.750、0.716、0.717、0.683、0.747、0.710、0.697、0.942,联合检测预测价值最高。结论:早孕期子宫动脉PI联合胎儿血流动力学参数在重度子痫前期预测中价值较高,能够及早识别重度子痫前期风险,便于临床开展针对性防治工作,减少子痫前期发生,保障母婴安全。

子宫动脉PI及妊娠黄体超声诊断输卵管妊娠价值及危险因素分析

目的:探究超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠的诊断价值及危险因素。方法:将2017年2月-2022年1月于本院诊断为输卵管妊娠的101例患者纳入为观察组,产前检查正常孕妇100例为对照组。比较两组超声检查子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV),比较观察组妊娠黄体与输卵管同侧和不同侧、功能侧和非功能侧患者的PI,分析子宫动脉PI、妊娠黄体及输卵管PI变化值诊断输卵管妊娠价值,分析输卵管妊娠危险因素。结果:观察组RI和PI均低于对照组,PSV和EDV均高于对照组;同侧组子宫动脉PI水平(4.19±1.11)低于非同侧组(19.74±5.29),功能侧组子宫动脉PI水平(2.62±0.19)低于非功能侧组(2.77±0.25)(均)。ROC曲线分析,子宫动脉PI、妊娠黄体与输卵管PI变化值联合诊断可提高输卵管妊娠诊断效能,临界值子宫动脉PI≤2.22,妊娠黄体与输卵管PI变化值≥0.18;输卵管炎、孕产≥3次、放置宫内节育器均是输卵管妊娠危险因素。结论:超声检测子宫动脉PI变化及妊娠黄体超声对输卵管妊娠有较好的诊断价值,输卵管炎、孕产≥3次及放置宫内节育器者建议作为临床疑似异位妊娠的重点关注对象。