PD⁃1抑制剂联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌的临床效果观察

目的探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂(卡瑞利珠单抗)免疫治疗联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌的临床效果。方法选择2019年2月—2021年6月定州市人民医院收治的复发转移性宫颈癌64例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各32例。对照组给予紫杉醇联合顺铂全身化疗方案,研究组给予全身化疗方案+PD-1卡瑞利珠单抗免疫治疗。比较2组临床疗效,分析治疗前及治疗3个周期后鳞状细胞癌抗原(SCC)、外周血淋巴细胞/单核细胞(LMR)及血小板/淋巴细胞(PLR)指标水平及Kamofsky评分变化,并观察治疗期间毒性作用发生情况及随访期间患者总生存期。结果研究组总有效率、疾病控制率分别为93.75%(30/32)、96.88%(31/32),高于对照组的68.75%(22/32)、75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,2组血清SCC、PLR水平较治疗前降低,LMR较治疗前升高,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Kamofsky评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组1、2年生存率及总生存期高于或长于对照组(P<0.05)。2组毒性作用多数为1~2级。研究组血小板下降和转氨酶升高比例分别为37.50%(12/32)和28.12%(9/32),高于对照组的18.75%(6/32)和9.38%(3/32),差异有统计学意义(P<0.05);2组贫血、白细胞下降、恶心、腹泻、乏力等毒性作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中发生反应性毛细血管增生症、甲状腺功能减退、皮疹、带状疱疹、过敏等经对症处理后症状消失。结论PD-1抑制剂联合全身化疗治疗复发转移性宫颈癌提高了临床效果、生存质量及生存率,延长生存期,改善了机体的炎症免疫反应状态,毒性作用较少,患者耐受性好。

DCE-MRI定量参数对宫颈癌患者预后的预测价值

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对宫颈癌患者复发危险度及3年生存率的影响。方法将2019年4月—2022年4月收治的宫颈癌100例作为观察组,另选取同期体检宫颈正常女性作为对照组,均行DCE-MRI检查,比较2组DCE-MRI定量参数,比较肿瘤复发与未复发患者临床特征及DCE-MRI定量参数,评价DCE-MRI定量参数对宫颈癌患者肿瘤复发的预测价值,比较不同水平DCE-MRI定量参数患者3年生存情况。结果观察组容积运转常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))高于对照组(P<0.01);肿瘤复发患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)高于未复发患者(P<0.01)。K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合预测宫颈癌患者肿瘤复发的曲线下面积(0.932)最大。宫颈癌患者K^(trans)、K_(ep)、V_(e)为高水平时,复发风险是低水平患者的2.250、2.432、1.995倍(P<0.05)。K^(trans)、K_(ep)、V_(e)高水平宫颈癌患者3年内生存率分别低于K^(trans)、K_(ep)、V_(e)低水平患者(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数与宫颈癌患者肿瘤复发危险度及3年生存率有关。

3D打印技术在宫颈癌近距离放射治疗中的应用

近距离放射治疗是宫颈癌患者根治性放射治疗中必不可少的一部分,然而传统近距离放射治疗的施源器对部分术后残端复发或偏心性或大体积宫颈癌患者存在置入困难、不能适应个体化的局部病灶、剂量分布不理想等问题,继而影响疗效及预后。3D打印技术可以为患者设计个体化的施源器。3D打印技术与近距离放射治疗相结合,可以提高放射治疗的准确性。目前3D打印技术在宫颈癌近距离放射治疗中的应用主要包括构建宫颈癌模型,进行术前规划,显示肿瘤形状以及肿瘤与周围组织的解剖关系。同时还包括制作个性化施源器,减少空气间隙发生,以实现精确剂量分布。此外还包括设计平行/斜行插植针道施源器,优化针道和靶区剂量分布。综述宫颈癌近距离放射治疗中3D打印技术在上述领域的应用现状,讨论开发3D打印所需材料、系统建立及图像引导所面临的挑战。

那不勒斯预后评分预测FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发和转移的临床价值

目的:探讨那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)在国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发和转移的预测价值。方法:回顾性收集186例FIGOⅠ~Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料,根据NPS分为低危组(0分)、中危组(1~2分)和高危组(3~4分),比较各组间临床特征的差异。根据患者是否复发和转移分为无复发转移组(147例)和复发转移组(39例),比较2组患者的临床特征差异。采用COX回归分析患者复发转移的影响因素,采用Kaplan-Meier法比较不同NPS患者的无病生存期(disease free survival,DFS)。结果:NPS低危、中危和高危组白蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR),淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)、分化程度和宫旁浸润比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX回归分析结果显示,NPS是宫颈癌患者复发转移的独立预后因素(HR_(高危vs.低危)=14.304,95%CI:3.214~63.656,P<0.001)。亚组分析结果显示,鳞癌患者NPS高危组的DFS明显低于中危组和低危组(Log-rankχ^(2)=23.267,P<0.001);FIGO分期Ⅰ期和Ⅱ期患者NPS高危组的DFS明显低于中危组和低危组(Log-rankχ^(2)分别为15.760和8.294,P<0.05)。结论:NPS是FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发转移的独立影响因素,NPS较高的患者DFS相对较短。

卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗复发性宫颈癌一例

宫颈癌的发病率高居妇科恶性肿瘤之首,目前手术仍然是早期宫颈癌有效的治疗方法。但宫颈癌具有较高的复发率和远处转移能力,晚期预后差,治疗选择有限。报告1例宫颈癌根治术和放化疗联合治疗后仍复发,出现膀胱阴道瘘和直肠阴道瘘并发严重感染的患者,经卡度尼利单抗单药及联合化疗治疗取得了生存获益,旨在为复发性宫颈癌的治疗提供新思路。

早期子宫颈癌术后复发的不同治疗方法的肿瘤学结局:一项多中心回顾性研究

目的比较不同治疗方法治疗早期子宫颈癌广泛性子宫切除术后复发患者的肿瘤学结局差异。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,筛选纳入早期子宫颈癌根治术后复发患者,根据转移部位分为单纯盆腔转移组、远处转移组及盆腔转移合并远处转移组,再比较不同治疗方法,如放疗、单纯化疗或手术综合治疗的肿瘤学结局。结果①从数据库63926例子宫颈癌患者中,共纳入893例广泛性子宫切除术后复发患者,其中单纯盆腔转移组共398例,远处转移组共190例,盆腔转移和远处转移组共305例。②其中单纯盆腔转移398例,放疗组(n=248)5年总生存期高于单纯化疗组(n=93)(61.90%vs 44.40%,χ^(2)=15.292,P<0.001),手术综合治疗组(n=57)5年总生存期高于单纯化疗组(68.50%vs 44.40%,χ^(2)=6.089,P=0.014),但放疗组和手术综合治疗组5年总生存期比较差异无统计学意义(61.90%vs 68.50%,χ^(2)=0.244,P=0.621)。③远处转移190例,其中放疗组(n=67)、单纯化疗组(n=92)及手术综合治疗组(n=31)的5年总生存期比较差异无统计学意义(51.50%vs 59.20%vs 53.50%,χ^(2)=2.305,P=0.316)。④盆腔转移和远处转移305例,放疗组(n=160)、单纯化疗组(n=125)和手术综合治疗组(n=20)的5年总生存期无差异。(38.10%vs 44.50%vs 36.10%,χ^(2)=0.785,P=0.675)。结论早期宫颈癌广泛性子宫切除术后单纯盆腔转移的患者,接受手术综合治疗及放疗的肿瘤结局均优于单纯化疗。远处转移病例或盆腔转移合并远处转移病例中,放疗组、单纯化疗组和手术综合治疗组患者的肿瘤学结局均无明显差异。

多高危风险因素对手术治疗早期子宫颈癌患者的影响

目的评估多高危风险因素对经手术治疗的早期子宫颈癌患者生存结局的重要性。方法回顾性分析158例给予手术治疗的早期子宫颈癌患者（ⅠA2~ⅡB期）。检测手术病理学风险因素,纳入肿瘤表现≥1项高危因素的子宫颈癌患者。基于高危风险数量和辅助治疗类型进行生存分析。结果早期子宫颈癌患者中61例（38.6%）具有多高危因素,其中52例（32.9%）具有2项高危因素,9例（5.7%）具有3项高危因素。多高危因素是与早期子宫颈癌不良无瘤生存期（disease-free survival,DFS）和总生存期（overall survival,OS）相关联的独立预测因子（HR=2.38,P〈0.01;HR=2.41,P=0.005）。伴多项高危风险因素的子宫颈癌患者中,接受同步放化疗（concurrent chemo-radiotherapy,CCRT）治疗的患者5年累积局部复发（10.1%vs 29.7%;HR=0.43,P=0.065）和远端复发（46.2%vs 40.5%;HR=1.05,P=0.910）与仅接受RT治疗的患者差异无统计学意义。结论在管理手术治疗早期子宫颈癌患者过程中,多高危因素不利于患者DFS和OS、增加远端复发风险并且不利于CCRT治疗。

PET-CT诊断ⅠA2～ⅡA期宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移的价值

目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖PET-CT(^(18)F-FDG PET-CT)在诊断国际妇产科联盟(FIGO)ⅠA2~ⅡA期宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的临床价值。方法:回顾性分析91例FIGOⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者的临床资料。计算PET-CT诊断宫颈癌原发灶的敏感度,并比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结的长径、短径和最大标准摄取值(SUVmax)。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)确定短径和SUVmax诊断淋巴结转移的最佳分界值,并计算其诊断盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度。结果:91例宫颈癌患者中,PET-CT检查阳性89例,PET-CT诊断宫颈癌原发灶的敏感度为96.7%。转移性淋巴结和非转移性淋巴结的短径分别为(6.50±2.31)mm和(4.21±1.49)mm,SUVmax分别为4.56±3.34和1.92±1.41,组间比较差异有统计学意义(t=4.855和31.685,均P<0.05)。淋巴结短径和SUVmax诊断淋巴结转移的AUC分别为0.802和0.861,最佳分界值分别为5.5 mm和2.05。以短径≥5.5 mm且SUVmax≥2.05为诊断标准,诊断单个淋巴结转移的敏感度为85.0%,特异度为93.0%,准确度为86.8%。结论:PET-CT诊断ⅠA2~ⅡA宫颈癌原发病灶的敏感度高,对盆腔淋巴结转移也具有较高的诊断价值,以短径≥5.5 mm且SUVmax≥2.05作为转移性淋巴结诊断标准时准确性最高。

巨噬细胞移动抑制因子在复发性宫颈癌中的表达及其对预后的影响

目的:研究巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration-inhibitory factor,MIF)在复发性宫颈癌中的表达及其对预后的影响。方法:2007年1月至2009年12月期间收集我院确诊宫颈癌手术后复发患者87例,采用免疫组化方法检测MIF的表达情况,并对患者进行至少36个月的随访。结果:复发性宫颈癌患者MIF阳性率为75.7%(55/87)。MIF表达与宫颈癌分化程度和临床分期相关,差异有统计学意义(P<0.01);但是不同宫颈癌病理分型MIF表达差异无统计学意义(P>0.05)。复发性宫颈癌MIF阳性者近期治疗有效率为47.3%(26/55),MIF阴性者近期治疗有效率为63.6%(21/32),二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果表明MIF表达阳性组平均生存时间为28.8个月,阴性组平均生存时间为38.4个月,log-rank检验P<0.05。结论:MIF阳性可能是影响宫颈癌复发和预后的危险因素之一。

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。

紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌临床疗效分析

目的:探讨分析紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法:选取北京同仁医院32例复发性或晚期宫颈癌,给予紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案:第1天紫杉醇150 mg/m2静脉滴注≥3 h,第2天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注≥2 h,每21天为1个周期,治疗2个周期后进行评价,评估患者近远期疗效及不良反应。结果:全部患者均可参与评价疗效,总有效率为25.0%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)分别为21.2周和52.1周。主要不良反应为神经毒性和骨髓抑制,非血液学不良反应较轻。结论:紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌患者疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究。

宫颈绒毛管状腺癌9例临床分析

目的探讨宫颈绒毛管状腺癌（villoglandular adenocarcinoma,VGA）的临床及病理特征、处理方法及预后。方法回顾性分析2009年11月~2015年11月北京大学第三医院7例及北京妇产医院2例VGA患者的临床特征、病理结果、治疗方案以及随诊结局。年龄33~58岁,中位数43岁。主要症状为阴道排液（4例）或阴道不规则出血（3例）。国际妇产科联盟（FIGO）分期ⅠA2期1例,ⅠB1期5例,ⅡA2期1例,ⅡB期2例。1例ⅠA2期患者锥切后观察;5例ⅠB1期患者均无生育要求,行腹腔镜广泛性全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结清扫术,其中3例术后辅助放化疗;1例ⅡA2期行宫颈癌根治术;2例ⅡB期中1例新辅助同步放化疗后行双侧输尿管支架置入＋腹腔镜次广泛子宫双附件切除术,另1例行腹腔镜双附件切除＋盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,术后放化疗。结果 7例行淋巴结清扫者中ⅡB期1例盆腔淋巴结浸润。8例卵巢切除中1例ⅡB期术中卵巢表面未见异常,术后病理双侧卵巢中分化腺癌。随访3~75个月,中位数27个月,无术后复发及死亡。结论与常见病理类型的宫颈癌相比,VGA发病相对年轻,肿瘤多外生型生长,淋巴结及卵巢转移率低,预后良好。但由于病例数相对少,且为回顾性分析,难以得出十分有说服力的结论。

宫颈癌近距离放疗的研究进展

宫颈癌是我国女性生殖道最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康。近距离放射治疗可提高肿瘤局部放射剂量,同时减少对正常组织的损伤,是局部晚期宫颈癌治疗中不可或缺的重要组成部分。近年来,三维后装近距离放疗、组织间插植近距离放疗和放射性粒子植入近距离放疗等技术迅猛发展,进一步提高了宫颈癌的治疗效果。三者互为联系,对于偏心肿瘤,腔内后装放射治疗靶区覆盖不全、剂量分布适形度不佳,而组织间插植放射治疗可弥补腔内后装放射治疗的不足。放射性粒子植入放疗具有创伤小、安全性高等特点,为复发性宫颈癌患者提供更多的可能。因此,在临床中应根据患者病情特点,为其制定个体化治疗方案。

^(18)F-FDG PET/CT在诊断宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的价值

目的评估18F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET/CT)在诊断宫颈癌原发灶和盆腔淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析57例宫颈癌患者病历资料,将治疗前18 F-FDG PET/CT检查结果与术后病理结果进行比较。结果宫颈癌原发灶18 F-FDG PET/CT检查阳性55例,阴性2例,诊断敏感度96.5%(55/57)。22例经手术治疗患者中,9例(9/22,40.9%)经手术病理证实盆腔淋巴结转移。18 F-FDG PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%(6/9)、92.3%(12/13)、81.8%(18/22)、85.7%(6/7)、80.0%(12/15)。结论 18F-FDG PET/CT诊断宫颈癌原发灶具有极高的敏感度,能有效地检出宫颈癌原发灶;诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移特异度较高,但敏感度一般,特别是短径<1.0cm淋巴结。

不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效及预后影响因素分析

目的探讨不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效,并分析其预后影响因素。方法对2013年3月—2015年6月96例宫颈癌根治术后复发伴转移患者的临床资料进行回顾性分析,并根据放疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予后程调强放疗加量方案,观察组给予同期调强放疗加量方案。比较2组的近期、远期疗效及毒副反应发生情况,并通过Cox回归分析患者的预后危险因素。结果治疗后,观察组的近期总有效率、疾病控制率、中位总生存期和3年生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组脊髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。有脉管瘤栓、肿瘤直径>4cm、切缘阳性、淋巴结转移数目>3个是影响宫颈癌根治术后复发伴转移患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论应用同期调强放疗加量方案治疗可提高宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近期疗效,延长生存时间,治疗过程中应注意上述影响患者预后的独立危险因素。

三维近距离放射治疗Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌效果及预后观察

目的观察三维近距离放射治疗(three-dimensional brachytherapy,3D-BT)Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌效果及预后。方法回顾性分析Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌212例的临床资料,其中经3D-BT的108例作为3D-BT组,经二维近距离放射治疗(two-dimensional brachytherapy,2D-BT)的104例作为2D-BT组。观察比较两组放射治疗结束时临床治疗效果,放射治疗照射剂量,急性放射性不良反应发生情况,放射治疗前及放射治疗结束时血清肿瘤标志物水平,以及放射治疗1年后预后情况。结果放射治疗结束时,3D-BT组临床治疗效果及有效率明显高于2D-BT组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-BT组90%临床靶区(clinical target volume,CTV)照射剂量及适形指数均高于2D-BT组,各危及器官(organ-at-risk,OAR)照射剂量均低于2D-BT组;急性放射性膀胱炎及急性放射性肠炎发生情况优于2D-BT组,急性放射性膀胱炎及急性放射性肠炎总发生率低于2D-BT组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。放射治疗结束时,两组血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)均较放射治疗前降低;3D-BT组血清SAA和CYFRA21-1低于2D-BT组,差异有统计学意义(P<0.01)。放射治疗1年后,3D-BT组生存99例(91.67%),2D-BT组生存93例(89.42%),两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-BT和2D-BT对Ⅱb~Ⅳa期宫颈癌患者近期预后影响相当,但3D-BT在增加CTV照射剂量、减少OAR照射剂量方面更具优势,还能进一步降低血清SAA和CYFRA21-1,减少急性放射性损伤,安全性更高。

2004至2019年中国部分地区子宫颈癌手术病例复发情况调查和分析

目的调查2004至2019年中国部分地区子宫颈癌手术病例术后复发及复发子宫颈癌患者生存情况。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目(简称1538项目)第二期数据库,选取经手术治疗且病理、预后资料完整的病例共34086例,回顾性分析2004至2019年经手术治疗的子宫颈癌患者在不同临床病理因素下复发占比及复发时间和复发部位分布等情况。结果34086例患者中,复发病例4251例,手术病例整体复发率为12.5%。在不同临床病理情况下复发率有所不同,初诊年龄较大、期别较高的患者具有更高的复发率。肿瘤专科医院和一线城市子宫颈癌患者的复发率分别为14.6%和13.5%,高于妇幼专科医院的7.2%和二线、三线及以上城市的12.2%和12.4%。在复发时间的分析中,271例患者因复发时间不详未纳入分析,其余3890例中95.2%的患者在术后5年内复发。研究发现,发生于盆腔局部的复发占所有复发部位明确患者的41.0%,肺是最常见的远处转移部位。复发后中位随访时间20个月,总体生存率仅为54.0%,且绝大多数死亡患者死于肿瘤进展。结论不同临床病理因素下的子宫颈癌手术治疗后复发率有所不同,复发大多发生于术后5年内,且以远处复发较为多见。

宫颈癌中KAI1/CD82、ILK表达变化及与术后复发转移关系研究

目的研究KAI1/CD82和ILK蛋白在宫颈鳞癌(SCC)组中的表达变化情况,探讨两者与SCC发生发展的相关性。方法收集20例正常宫颈组织、40例CIN组织及40例SCC组织,应用免疫组织化学方法检测KAI1/CD82和ILK蛋白的表达,结合临床病理参数及2年的随访资料,分析两者与SCC的复发转移的关系。结果 KAI1/CD82在正常宫颈组、CIN组和SCC组的表达水平均显著降低(P<0.05),KAI1/CD82蛋白表达与宫颈癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润差异密切相关(P<0.05);ILK在正常宫颈组、CIN组和SCC组的表达水平均显著升高(P<0.05),ILK蛋白表达与宫颈癌的浸润深度、淋巴结转移及脉管浸润差异密切相关(P<0.05);相关性分析表明,两者表达呈现负相关(r=-0.4164,P<0.05);经Cox比例风险模型,行单因素及多因素分析发现,KAI1/CD82和脉管瘤栓是宫颈癌术后复发的相关因素。结论 (1)KAI1/CD82表达下调和ILK表达上调在宫颈癌的发生发展中可能起到一定作用。(2)KAI1/CD82和ILK在宫颈癌中的表达呈负相关,他们共同参与了宫颈癌的发生、发展和转移。(3)KAI1/CD82可以作为预测宫颈癌根治术后复发转移潜能的参考指标。(4)KAI1/CD82和淋巴结转移是宫颈癌术后复发的独立因素。

ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效及安全性

目的探讨ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效及安全性。方法收集120例ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌患者,按照随机数字表法均分为放疗联合化疗组、化疗组和放疗组。放疗联合化疗组行术前近距离放疗(行腔内后装放疗,192Ir为放射源,5~9 Gy/次,2~3次,总剂量10~27 Gy。)联合同步化疗[顺铂(250~350 mg/m2)联合紫杉醇(130~170 mg/m2)的新辅助化疗,全身静脉化疗2 d后,通过微量泵持续静脉注入化疗],化疗组仅行新辅助化疗,放疗组仅行术前近距离放疗。比较三组近期疗效、临床症状改善情况以及治疗后不良反应情况。结果放疗联合化疗组近期总有效率为90.0%,高于化疗组的70.0%和放疗组的65.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后阴道排液和出血均有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,放疗联合化疗组Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制和消化道反应发生率分别为20.0%(8/40)和40.0%(16/40),化疗组为5.0%(2/40)和22.5%(9/40),放疗组为5.0%(2/40)和20.0%(8/40),组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。三组均无Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生。结论术前近距离放疗联合同步化疗治疗ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌患者能有效改善临床症状,近期疗效较好,安全性较高。

^(18)F-FDG PET-CT联合血清SCC-Ag对宫颈鳞癌早期复发或转移的诊断价值

目的:探讨18氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈鳞癌早期复发或转移的诊断价值。方法:顺序入选山西省肿瘤医院46例宫颈鳞癌术后可疑复发的患者,分别行18 F-FDG PET-CT及血清SCC-Ag检查,经2次手术或穿刺者与病理结果对照,未经手术证实者结合随诊(>6个月)或临床诊断。结果:术后可疑复发或转移者46例中,术前淋巴结转移24例,其中,最终证实复发或转移22例,18F-FDG PET-CT发现阳性患者20例;22例术前无淋巴结转移患者中,最终证实复发或转移8例,18F-FDG PET-CT无一例漏诊。术后可疑复发或转移者46例中,围PET-CT检查期(行PET-CT检查前后6个月)检测患者血清SCC-Ag阳性者18例中,最终证实复发或转移17例,其中18 F-FDG PETCT发现阳性者16例;28例血清SCC-Ag正常者中,最终证实复发或转移12例,18 F-FDG PET-CT发现阳性者11例。结论:无论患者血清SCC-Ag是否升高及术前淋巴结是否转移,宫颈鳞癌患者均应行18 F-FDG PET-CT检查,尤其是术前淋巴结转移和血清SCC-Ag升高的患者。