Malignant neoplasms of the uterus following radiation therapy for cervical carcinoma: a clinical study of 47 cases

Objective： To study the characteristics and clinical features of uterine neoplasms developed after radiation therapy for cervical carcinoma. Methods： Clinical data of 47 cases of uterine neoplasms occurred following radiation therapy for cervical carcinoma were retrospectively reviewed. Results： The median age at uterine neoplasms diagnosis was 62 years （range： 38-77 years）, and the median latency period from initial therapy to development of uterine neoplasms was 14 years （range： 5-35 years）. Thirty of 47 cases were endometrial carcinoma, of which 3 were uterine papillary serous carcinoma （UPSC）. Seventeen of 47 patients were uterine sarcoma, all of those were carcinosarcoma. The distribution by stage, grade, and histology of 30 cases of endometrial carcinoma was as follows： stage Ⅰb, 1 case; stage Ⅰc, 2 cases; stage Ⅱ, 6; stage Ⅲa, 4; stage Ⅲb, 2; stage Ⅲc, 11; stage Ⅳ, 4 cases; grade 1, two cases; grade 2, nine; grade 3 （include 3 UPSC patients）, seventeen; unknown grade, two; endometriod, 27; UPSC, 3 cases; 7 of 30 cases of endometrial carcinoma had recurrences （23.3%）, at median time to recurrence was 24 months, and their median survival time was 26 months. The overall 3- and 5-year survival rates were 60% and 38%, respectively. Of the 17 cases of uterine sarcoma, the median survival was 10 months, 6 patients occurred recurrence （35.9%）, at a median time to recurrence was 9 months, and their median survival was 6 months. The overall 3- and 5-year survival rates were 12% and 0, respectively. Conclusion： The main uterine neoplasms development after radiation therapy for cervical carcinoma is endometrial carcinomas, of which there is a preponderance of high-risk histological subtypes and a poor prognosis. Most of the uterine sarcomas occurred following radiation therapy for cervical carcinoma are carcinosarcomas and the prognosis is very poor.

子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效对比

背景与目的:子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗是临床治疗宫颈癌的重要方法,两者疗效有无差异尚无定论。本研究比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌综合治疗中的疗效。方法:将1997年4月至2007年11月间收治的175例局部晚期宫颈癌患者分为两组。子宫动脉化疗栓塞组92例,双侧子宫动脉插管注药后行双侧子宫动脉栓塞,65例行子宫颈癌根治术,其中37例术前采用192Ir高剂量率腔内后装放疗。髂内动脉灌注化疗组83例,采用双侧髂内动脉插管注药,70例行子宫颈癌根治术,其中34例术前采用同样的腔内后装放疗。两组化疗方案均为以铂类为主的联合方案。根据术后病理结果,对51例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果:子宫动脉化疗栓塞组总有效率为64.1%,明显高于髂内动脉灌注化疗组(47.0%,P=0.023)。子宫动脉化疗栓塞组ⅠB期患者的肿瘤缩小有效率(77.8%)明显高于髂内动脉灌注化疗组(41.2%,P=0.037),两组Ⅱ、Ⅲ期患者的总有效率差异无统计学意义(P=0.137和P=0.524)。术后病理结果显示,子宫动脉化疗栓塞组癌细胞阴性率、盆腔淋巴结转移阴性率、无复发率均略高于髂内动脉灌注化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);而脉管癌栓阴性率略低于髂内动脉灌注化疗组(P=0.072)。子宫动脉化疗栓塞组1、3、5年总生存率与髂内动脉灌注化疗组相比差异无统计学意义(P=0.665)。结论:子宫动脉化疗栓塞联合术前放疗可有效缩小局部晚期宫颈癌的肿瘤体积,但不能增加病理完全缓解率、不能减少淋巴结转移和术后复发,控制脉管癌栓略差于髂内动脉灌注化疗,对远期生存率尚未显示出优势,有待进一步长期随访。

Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗的敏感性研究

目的探讨Ki-67抗原与子宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)和放射治疗(RT)的敏感相关性。方法在新辅助化疗前后用免疫组化检测32例宫颈鳞癌组织Ki-67的表达。结果化疗前患者Ki-67的表达水平在不同年龄段组(<45岁和≥45岁)、不同临床期别组(Ⅰb～Ⅱa和Ⅱb～Ⅲb)和不同病理分级组(高中分化和低分化)之间相互比较差异有统计学意义(P=0.008、0.009、0.000)。化疗后患者Ki-67表达水平与化疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P=0.000)。化疗前Ki-67表达程度不同,化疗和化放疗的疗效明显不同,化疗疗效高表达组与低表达组比较差异有统计学意义(P=0.033);化放疗疗效高表达组与低表达组比较差异无统计学意义(P=0.375);高表达组、低表达组对化疗和化放疗的疗效比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。结论子宫颈鳞癌治疗前Ki-67表达强度与化疗敏感性呈正相关;虽然存在Ki-67阳性表达强度愈强、NACT+RT的完全缓解率愈高的趋势,但未显示明显的放射敏感相关性;治疗前检测Ki-67表达可以为预测化疗和放疗敏感性提供客观依据,但Ki-67能否确定为预测子宫颈鳞癌新辅助化疗和放疗敏感性的可靠指标还需增加样本作进一步研究。

晚期子宫内膜癌45例的综合治疗探讨

目的 :探讨综合治疗对晚期子宫内膜癌的作用。方法 :回顾性分析 45例Ⅲ期子宫内膜癌 ,综合治疗以手术为主 ,根据病理特点、转移部位等 ,31例行含化疗的综合治疗 ,11例手术与放疗 ,3例单纯放疗 ,全部病例均接受激素治疗。联合化疗方案以铂类为主。 17例选用CFP方案 (5 4 83%) ,5例选用EFP方案 (16 12 %) ,3例选用CP方案 (9 6 8%) ,4例CAP方案 (12 90 %) ,2例其他。生存分析由SPSS 8 0提供的Kaplan Meier模型处理。结果 :Ⅲ期 15例行手术与化疗 ,16例行手术化疗与放疗 ,11例行手术与放疗 ;二年生存率分别为 6 9 2 3%、78 97%、70 71%,无显著性差异。五年生存率为 30 2 9%、47 38%、14 14%,含化疗的方案在改善远期疗效中有一定作用 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅲ期子宫内膜癌提倡综合治疗 ,含化疗的综合治疗对远期疗效的作用值得关注。

深部热疗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的随机对照研究

目的比较深部热疗加同步放化疗与单纯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法 80例Ⅱb～Ⅳa期子宫颈癌患者,随机均分为深部热疗加放化疗组(综合组)和放化疗组(对照组)。对照组行适形放疗配合同期化疗,顺铂(DDP)40 mg/m2单药每周化疗,共6次,放疗结束后再行TP方案辅助化疗2周期,即多西他赛75 mg/m2d1,DDP 35 mg/m2d1-2,每4周为1周期。综合组放化疗方法同对照组,深部热疗每次治疗60分钟,每周1～2次,共8～12次。结果 综合组和对照组治疗结束后肿瘤完全缓解率、1年及2年无瘤生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Ⅲ～Ⅳa期患者中综合组治疗完全缓解率及1、2年无瘤生存率分别为80.0%、66.7%和60.0%,较对照组的35.3%、23.5%和17.6%明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深部热疗联合放化疗治疗中晚期尤其是Ⅲ期以上子宫颈癌的疗效优于单纯放化疗,且无严重不良反应,值得临床进一步推广。

宫颈癌热放化随机分组治疗

采用随机分组法将120例宫颈癌病人分为单纯放疗组（A）、热放疗组（B）、放化疗组（C）、热放化疗组（D）；治疗结束时评价近期疗效，结果表明：热放化疗组（D）疗效优于单纯放疗组（A）、热放疗组（B）及放化疗组（C），其它三组疗效相似。

紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:选择Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌36例同步放化疗,放疗分次量每次2 Gy,每周5次,总剂量50 Gy,体外照射开始后1周,采用192Ir高剂量率子宫腔内后装照射,腔内照射每周1次,A点剂量每次7Gy,共6次。放疗期间采用紫杉醇135 mg/m2,d1,顺铂25 mg/m2,d1～d3方案同步化疗,每3～4周重复,共2周期,观察近期疗效和不良反应。结果:36例患者完全缓解27例,部分缓解7例,进展2例,有效率94.4%。患者病理类型和临床分期间有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为中性粒细胞下降和放射性直肠反应。结论:紫杉醇联合顺铂同步放化疗近期疗效肯定,不良反应可以耐受。

以顺铂为基础不同化疗方案同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌临床研究

目的探讨单药顺铂与TP(紫杉醇+顺铂)方案同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应比较。方法随机入组44例局部中晚期子宫颈癌患者随机给予单药顺铂方案或TP方案化疗,两组同期放疗均采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装。结果所有患者均完成治疗,治疗结束3月评价其有效率,TP组为66.7%,顺铂组为55.0%。1年生存率分别为88.3%、70.0%,差异无统计学意义(P值>0.05)。毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应。同期放化疗期间TP组、单药顺铂组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少和Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应分别为16.7%vs5.0%(P>0.05),12.5%vs5.0%(P>0.05)。结论 TP方案与单药顺铂同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的疗效比较,前者的近期疗效及1年生存率均较后者有所提高,差异无统计学意义(P>0.05),但从百分率来看,TP组在近期疗效及1年生存率方面均有升高的趋势。尽管联合化疗方案中出现Ⅲ、Ⅳ度放化疗反应的病例数较单药组有所增加,但可以耐受,不影响治疗的完成。

ⅠB～ⅡB期宫颈癌治疗相关研究进展

宫颈癌是全世界女性因癌症死亡的第4大原因,部分ⅠB期以上患者5年生存率仅为50%左右,其治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或远处转移,合理的治疗对减少宫颈癌患者的复发起到重要作用。手术和放疗仍是ⅠB~ⅡB期宫颈癌的传统治疗模式,近20年来,综合治疗及个体化治疗成为宫颈癌的主要治疗方法,并取得了一定的成效。国内外妇科肿瘤医生对ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者在治疗方面开展了新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗、三维适形调强放射治疗、三维腔内后装治疗、淋巴结取样、前哨淋巴结活检、保留神经手术等方法,最佳治疗模式目前仍存在争议。手术、放疗和（或）化疗三者合理应用可有效地改善宫颈癌ⅠB~ⅡB期患者预后和提高患者生存率,但并发症也较多。就ⅠB~ⅡB期宫颈癌治疗模式现況,包括化疗、手术、放疗及综合治疗进行综述。

介入化疗栓塞加放疗治疗高危宫颈癌的疗效和影响因素

目的 探讨介入化疗栓塞加放疗治疗高危宫颈癌的疗效及影响因素。方法 对 83例高危宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗 ,术后配合放射治疗。结果 1.盆腔动脉造影 5 3例肿瘤血管丰富者 ,45例治疗有效 ;30例肿瘤血管稀疏者 ,15例有效 ,两者有显著性差异P <0 0 1。 2 .6 1例巨块型癌 ,47例治疗有效 ;14例溃疡型患者 6例有效 ,前者高于后者P <0 0 5。 3.介入治疗止血、止痛效果明显。介入化疗加放疗近期有效率达 72 3%。结论 1.介入化疗栓塞加放疗能明显提高高危宫颈癌的疗效。 2 .影响疗效的因素有 :肿瘤的血供 ;肿瘤的外形 ;远处淋巴结的转移。

多高危风险因素对手术治疗早期子宫颈癌患者的影响

目的评估多高危风险因素对经手术治疗的早期子宫颈癌患者生存结局的重要性。方法回顾性分析158例给予手术治疗的早期子宫颈癌患者（ⅠA2~ⅡB期）。检测手术病理学风险因素,纳入肿瘤表现≥1项高危因素的子宫颈癌患者。基于高危风险数量和辅助治疗类型进行生存分析。结果早期子宫颈癌患者中61例（38.6%）具有多高危因素,其中52例（32.9%）具有2项高危因素,9例（5.7%）具有3项高危因素。多高危因素是与早期子宫颈癌不良无瘤生存期（disease-free survival,DFS）和总生存期（overall survival,OS）相关联的独立预测因子（HR=2.38,P〈0.01;HR=2.41,P=0.005）。伴多项高危风险因素的子宫颈癌患者中,接受同步放化疗（concurrent chemo-radiotherapy,CCRT）治疗的患者5年累积局部复发（10.1%vs 29.7%;HR=0.43,P=0.065）和远端复发（46.2%vs 40.5%;HR=1.05,P=0.910）与仅接受RT治疗的患者差异无统计学意义。结论在管理手术治疗早期子宫颈癌患者过程中,多高危因素不利于患者DFS和OS、增加远端复发风险并且不利于CCRT治疗。

不同调强放疗方案联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨固定野调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌临床效果和安全性。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2012年7月—2013年7月收治的中晚期宫颈癌患者共70例,根据放疗方法不同分为IMRT组(35例)和VMAT组(35例),两组分别在化疗基础上同步给予IMRT和VMAT辅助治疗。比较两组的临床疗效、生存时间和复发转移时间,治疗前后卡氏行为状态(KPS)评分及毒副作用发生情况。结果两组客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组中位总生存时间、无进展生存时间、远处转移时间和局部复发时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组随访1年和3年的总生存率、无进展生存率、远处转移率和局部复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组KPS评分高于治疗前,且VMAT组高于IMRT组(P<0.05)。VMAT组骨髓抑制发生率显著低于IMRT组(P<0.05)。结论 IMRT和VMAT联合化疗同步治疗中晚期宫颈癌总体效果接近,但VMAT有助于改善日常生活质量,降低骨髓抑制发生率。

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗局部晚期宫颈癌

目的评价新辅助化疗结合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期宫颈癌(FIGOⅠb2到Ⅱa期)的临床疗效。方法选取2006年9月-2009年12月在我院妇产科治疗的局部晚期宫颈癌(FIGOⅠb2到Ⅱa期)患者86例,新辅助化疗后45例行腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术,41例行经腹广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术。结果新辅助化疗后总有效率为86.0%,两组间的年龄、分期、病理分级无差异,两组手术效果相当,但腹腔镜组出血少、术后病率低、住院时间短。结论新辅助化疗结合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌(FIGOⅠb2-Ⅱb期)安全可行的。

放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的疗效

目的观察放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的疗效。方法将203例初治的鼻咽癌颈部淋巴结转移患者随机分为对照组(98例)和热放组(105例)。对照组接受5-氟尿嘧啶+顺铂诱导化疗后对鼻咽原发灶和颈部淋巴结转移灶予以常规放疗。热放组放化疗方法同对照组,颈部淋巴结转移灶于放疗第1周开始配合局部热疗。结果热放组和对照组治疗后3个月颈部淋巴结转移灶的完全消退率分别为81.0%和62.2%(P<0.05),5年无瘤生存率分别为51.4%和20.4%(P<0.05),3年生存率和5年生存率分别为76.2%、52.0%和58.1%、40.8%(P均<0.05)。两组湿性皮炎的发生率分别为5.7%和3.1%(P>0.05)。结论放化疗联合热疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的近期疗效、远期疗效均优于单纯放化疗。

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展

近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势,随着女性婚育年龄推后及国家生育政策的放开,使得有生育需求的子宫颈癌患者比例增加。如何在治疗肿瘤的同时,保留患者生育功能,提高生活质量,已成为妇科肿瘤医师共同努力的目标及研究热点之一。宫颈广泛切除术(radical trachelectomy,RT)的应用及发展使得年轻有生育要求的早期宫颈癌患者获得了生育的希望。通过回顾近年来相关文献,对早期子宫颈癌患者保留生育功能的适应证、手术方式以及治疗后的肿瘤结局与妊娠结局进行综述。

热放化疗治疗晚期宫颈癌有效性和安全性的Meta分析

目的:评价热放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效和安全性,为临床治疗及更深入研究提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及中华医学会数字化期刊(WANFANG Data),并辅以手工检索,收集热放化疗治疗晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时间由各数据库建库至2013年5月。采用Cochrane系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:本研究纳入16篇RCT,共1 295例患者。结果显示:①热放化疗组在近期疗效(治疗结束时的完全缓解率、治疗结束后3个月肿瘤局部控制率)方面均高于放化疗组、热放疗组及单放疗组,差异有统计学意义,而在治疗结束后1个月的有效率方面高于放化疗组及单放组,差异有统计学意义。远期疗效方面,热放化疗组1年无瘤生存率较放化疗组及热放疗组高,差异有统计学意义;2年及5年生存率,热放化疗组与放化疗组、单放疗组及热放疗组差异无统计学意义;3年生存率,热放化疗组与放化疗组及单放组差异无统计学意义,但高于热放组,差异有统计学意义。②近期毒副反应(膀胱反应、直肠反应、干性皮炎),热放化疗组与其他3组比较差异无统计学意义。但消化道反应及骨髓抑制方面,热放化疗组较单放疗组和热放疗组高,差异有统计学意义,经药物治疗后患者能够耐受。远期毒副反应(放射性膀胱炎和放射性直肠炎),热放化疗组与其他3组比较差异无统计学意义。结论:与其他治疗方法相比,热放化综合治疗宫颈癌有提高疗效的趋势,并不增加其远期毒副反应,今后仍需开展更多高质量研究就其近期及远期疗效、近期及远期毒副反应方面进行研究。

同步放化疗治疗宫颈癌的探讨

目的观察和评价宫颈癌同步放化疗的疗效和毒性及同步放化疗后辅助手术的作用。方法从2002年7月到2004年1月,根据FIGO分期,IB2-IVA期21例宫颈癌行同步放化疗。其中3例术后腹主动脉旁淋巴结转移或/和淋巴血管癌栓行术后同步放化疗,1例单纯同步放化疗,17例术前同步放化疗后68周手术。所有病例盆腔放疗Dt44~46Gy,3例腹主动脉旁淋巴结阳性者行腹主动脉淋巴结放疗Dt40Gy。外照射同时每周一次顺铂30~40mg·m-2,最多5次。腔内治疗应用137铯低剂量率治疗1~2次(A点剂量Dt13~20Gy/次)。结果随访12~36个月(中位23个月),2年盆腔局控率86%(18/21),2年无病生存率及总生存率分别为76%(16/21)及81(17/21)%;17例放化疗后手术,4例手术标本见肿瘤残留,2年生存率94%(16/17)。大多数病人表现为I^II级急性毒性反应,3例Ⅲ级胃肠道反应,3例肌酐升高>130mmol·L-1。结论宫颈癌同步放化疗可获得理想的盆腔局控及生存率,可逆性急性胃肠道反应(Ⅲ级)可耐受及肾功能改变可恢复,同步放化疗后辅助手术可能进一步提高疗效。

三维适形放疗及化疗对宫颈癌患者性激素的影响

目的:探讨宫颈癌患者三维适形放疗或同步放化疗对性激素的影响。方法:66例宫颈鳞状细胞癌的初发初治患者均行三维适形放疗(3DCRT)外照射和后装治疗。45例行1周期PF方案化疗,顺铂(DDP)40mgd1-3,5-氟尿嘧啶(5-FU)500mgd1-5。66例患者中8例绝经。在治疗前及治疗结束后分别用放射免疫法检测性激素。结果:所有66例患者经放疗或放疗加化疗后,FSH、LH升高到近3倍(P<0.05),E2下降近1半(P<0.05),P下降到近1/3(P<0.05)。45例患者经放疗加化疗治疗后,除了FSH、LH升高到3倍(P<0.05),E2下降近1半(P<0.05),P下降到近1/3外(P<0.05)外,T也下降(P<0.05)。21例未加化疗的患者治疗后,FSH升高到2.4倍(P<0.05),LH升高到近3倍(P<0.05),E2下降近1半(P<0.05)。8例绝经患者治疗后,FSH、LH、E2、P及T的变化不显著。结论:同步放化疗较单独放疗对宫颈癌患者卵巢分泌功能的影响大。

宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析

目的:回顾性分析宫颈小细胞神经内分泌癌的临床资料,以期为该病的诊断、治疗提供依据。方法:收集广西医科大学附属肿瘤医院收治的59例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床资料,并随访患者的预后情况。分别对患者的发病年龄、临床表现、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、病理诊断、不同临床分期的术后病理情况、治疗方案及生存情况进行统计分析。结果:59例患者的中位发病年龄为43.6岁。临床表现以不规则阴道出血为主(53例,89.8%)。HPV分型检测中HPV18阳性率最高(48例,81.4%)。免疫组织化学检测中,Syn阳性58例(98.3%),CgA阳性49例(83.1%),NSE阳性58例(98.3%),CD56阳性50例(84.7%)。39例临床分期为ⅠB期和ⅡA期的患者接受了手术治疗,其中深肌层浸润者23例(59.0%),淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性者11例(28.2%),盆腔淋巴结转移者9例(23.1%)。随访截止日期为2019年7月31日,所有患者均随访了5年以上,59例患者中有19例存活,40例死亡。平均生存时间为22.6个月,中位生存时间为20.2个月。采用Kaplan-Meier法Log-Rank检验进行生存分析,临床分期(Log-Rank P=0.000)、淋巴结转移(Log-Rank P=0.015)、肿瘤浸润深度(Log-Rank P=0.009)是影响患者预后的因素,而LVSI(Log-Rank P=0.450)、新辅助化疗(Log-Rank P=0.856)、术后辅助放疗(Log-Rank P=0.900)、采用TP/TC(紫杉醇或多西他赛+铂类)方案或EP(依托泊苷+顺铂)方案(Log-Rank P=0.939)对预后的影响不显著。结论:该病临床表现以不规则阴道出血为主,与HPV18型感染密切相关。早期病例出现浸润及转移,需要免疫组织化学确诊,临床分期越晚、伴淋巴结转移、肿瘤浸润深层预后相对不好,早期诊断和治疗是提高疗效的关键。

两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

背景与目的比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效。材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组。子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞。髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药。两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案。两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次192Ir高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗。结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异。子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组(50.0%,P>0.05)。差异无统计学意义。术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率(74%)与髂内动脉灌注化疗组(81%)相比差异无统计学意义(P=0.425)。结论子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异。