不孕症患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后远期妊娠影响因素分析

目的:探究不孕症患者接受腹腔镜或开腹手术治疗子宫肌瘤的远期妊娠情况及影响妊娠因素。方法:回顾性收集本院2019年1月-2022年1月因子宫肌瘤导致不孕的336例患者临床资料,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹子组,对比两组手术指标及远期妊娠情况,探究影响腹腔镜手术患者远期妊娠相关因素。结果:腹腔镜组手术时间(105.46±28.82min)长于开腹组(94.22±24.62min),术中出血量(92.46±40.73ml)少于开腹组(133.31±33.60ml),肌瘤剔除数(1.86±1.23个)少于开腹组(2.04±1.35个)(P<0.05),两组剔除肌瘤最大直径(5.42±1.80cm、6.31±1.62cm)无差异(P>0.05)。术后随访时间腹腔镜组(30.2±9.1月)长于开腹组(29.6±11.0月),远期妊娠率腹腔镜组(58.3%)高于开腹组(47.0%)(P<0.05),两组足月妊娠、分娩方式、并发子宫破裂(0例、4例)无差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析,腹腔镜组术前不孕时间增加,术后妊娠率降低(P=0.004)。结论:子宫肌瘤引起的不孕症患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠率提高,且妊娠分娩期间相对安全,临床应积极治疗子宫肌瘤,降低对妊娠的影响。

子宫肌瘤剔除影响术后妊娠的相关因素分析

目的 分析子宫肌瘤剔除影响术后妊娠的相关因素。方法 选择2005年6月-2010年5月在北京妇产医院微创中心行子宫肌瘤剔除术,尚未生育但有生育愿望,且不合并其他影响妊娠因素的152例患者的临床资料及随访结果,回顾性分析影响术后妊娠的相关因素。结果 Logistic多元回归分析表明术前不孕史（P=0.011）及年龄（P=0.000）是影响术后妊娠的因素,其中术前无不孕史子宫肌瘤患者术后妊娠的可能性是肌瘤性不孕患者的3倍左右（OR=3.021,95%CI 1.288-7.082）,〈35岁患者术后妊娠的可能性是≥35岁患者的9倍左右（OR=9.264,95%CI 3.783-22.683）。而肌瘤类型（P=0.207）、大小（P=0.594）、数目（P=0.813）、手术方式（P=0.150）对术后妊娠的影响均无统计学意义。结论 子宫肌瘤剔除影响妊娠的因素是术前不孕史和年龄。因此,合并不孕的子宫肌瘤患者应尽早剔除肌瘤,提高妊娠率。

男性因素宫腔内人工授精临床妊娠率的独立危险因素分析

目的分析男性因素宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2018年10月广东省汕头市中心医院收治的966个周期IUI患者的临床资料,探讨女方年龄、男方年龄、不孕年限、促排方案、不孕类型、IUI周期数、处理后前向精子总数等因素与IUI妊娠率的关系。结果单因素分析结果显示,女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数对男性因素IUI妊娠率的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不孕年限≤3年的妊娠率高于不孕年限>3年,处理后前向精子总数>107的妊娠率高于处理后前向精子总数≤107,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,不孕年限≤3年(β=0.459,OR=1.582,95%CI=1.055~2.372)及处理后前向精子总数>107(β=0.671,OR=1.114,95%CI=0.289~1.385)为影响男性因素IUI妊娠率的主要因素(P<0.05)。结论在男性因素IUI中,不孕年限及处理后前向精子总数均是影响临床妊娠率的独立危险因素;而女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数则无显著影响作用。