腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的 探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法 收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1(无异常出血,n=72)、组2(异常出血,n=54),所有患者均行阴道超声(二维超声及三维超声)检查。分析比较两组间临床特征(子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等)以及子宫切口憩室超声特征(憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等)的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果 两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素(OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P<0.05),与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素(AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P<0.05),该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。结论 子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。

缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床效果

目的 探究缩宫素联合卡贝缩宫素预防剖宫产术中子宫收缩乏力引起产后出血的临床效果。方法 选取在宁阳县妇幼保健院2016年1月至2022年12月行剖宫产术的98例产妇,按照随机数字表法分为两组。观察组(49例)予以缩宫素联合卡贝缩宫素,对照组(49例)予以缩宫素,比较两组产后出血量、宫缩情况、不良反应发生情况。结果 观察组产后2、24 h出血量均少于对照组(P <0.05);观察组宫缩良好率高于对照组(P <0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 缩宫素联合卡贝缩宫素在产后出血中的应用效果较好,能够减少产后出血量,降低不良反应发生率。

胶艾四物汤对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者凝血功能和卵巢功能的影响

目的:分析胶艾四物汤对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者凝血功能和卵巢功能的影响。方法:选取60例剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者,随机将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用双侧子宫动脉上行支结扎术+缩宫素治疗,观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术+胶艾四物汤进行治疗,比较2组患者治疗效果、卵巢功能、凝血功能、临床指标。结果:观察组治疗总有效率优于对照组(P<0.05);术后2周观察组凝血酶原时间低于对照组(P<0.05),但2组治疗前、术后2周凝血酶原时间无显著差异(P>0.05);观察组术后血清促黄体生成素、雌二醇水平指标均优于对照组(P<0.05);观察组宫缩持续时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),但出血量、手术时间无显著差异(P>0.05)。结论:对剖宫产术后子宫收缩乏力性出血患者采用胶艾四物汤进行治疗,可改善患者凝血功能和卵巢功能,进而提高治疗效果。

改良Hayman缝合术联合欣母沛在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用效果

目的探究改良Hayman缝合术联合欣母沛在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血(PPH)中的临床效果。方法选择本院收治的92例剖宫产术中宫缩乏力性PPH患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组(46例)行B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗,观察组(46例)行改良Hayman缝合术联合欣母沛治疗。对2组患者的总有效率、手术相关指标、并发症发生情况进行评价,评估2组患者手术前后血红蛋白(Hb)水平变化情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量短/少于对照组,输血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院时间、月经复潮时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后Hb水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量分析显示,术后2 h、24 h出血量主体内效应及主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与B-Lynch缝合术相比,对剖宫产术中宫缩乏力性PPH患者实施改良Hayman缝合术联合欣母沛治疗后,患者的术中出血量和术后24 h出血量更少,手术时间更短,Hb明显降低,总有效率高,输血率低。

Bakri子宫填塞球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的临床疗效及对出血量、不良反应的影响分析

目的:探讨并分析对宫缩乏力性剖宫产产后出血患者采用Bakri子宫填塞球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗所获得的效果以及对出血量、不良反应等情况的影响。方法:选取2019年12月—2021年2月禹州市妇幼保健院进行剖宫产手术的90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象进行回顾性分析。根据治疗方案不同将患者分为对照组与观察组,每组各45例。对照组患者使用卡前列素氨丁三醇治疗,在此基础上,观察组患者加用Bakri子宫填塞球囊治疗。比较两组患者接受不同方案治疗后的的治疗效果、产后12 h与24 h出血情况、宫缩持续时间、子宫底下降速度以及出现不良反应(恶心呕吐、胃肠道反应、面色潮红)的概率。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.682,P<0.05);观察组患者在产后12 h、产后24 h等时间点的出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.722、11.169,P<0.05);观察组患者宫缩持续时间比对照组更长,子宫底下降速度比对照组更高,差异有统计学意义(t=14.087、13.126,P<0.05);在接受不同方案治疗后,两组患者出现不良反应的概率,差异无统计学意义(χ^(2)=0.344,P>0.05)。结论:对宫缩乏力性剖宫产产后出血患者采用Bakri子宫填塞球囊联合卡前列素氨丁三醇治疗效果较好,能够有效降低其出血量,增加其宫缩持续时间,加快其子宫底下降速度,且不良反应较少。

米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果及对卵巢功能影响

目的:探究米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果及对卵巢功能影响。方法:将本院2020年5月-2022年7月择期行剖宫产术的92例产妇按照随机数字表法分为联用组(n=46,米索前列醇联合益母草注射液治疗)和常规组(n=46,米索前列醇治疗)。比较两组临床疗效、产妇围术期出血量、凝血功能、卵巢功能及不良反应。结果:联用组剖宫产术后宫缩乏力性出血率(2.2%)低于常规组(15.2%),术后2 h、24 h出血量(171.7±26.6 ml、53.8±10.3 ml)均少于常规组(232.5±23.3 ml、67.2±14.1ml),术后3 d、5 d子宫下降幅度(4.0±0.4cm、5.3±0.7cm)均高于常规组(3.7±0.4 cm、4.8±0.6 cm),恶露持续时间(14.1±2.4d)短于常规组(16.4±3.6d);治疗后PT、APTT及FIB水平两组均升高且联用组高于常规组,FSH、LH水平均降低,E2水平均升高,且联用组变化幅度大于常规组(均P<0.05);两组不良反应总发生率(6.5%、13.0%)无差异(P>0.05)。结论:米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果提高,且可改善产妇凝血及卵巢功能。

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床疗效及对术中出血量、下床活动时间的影响

目的分析子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血患者中的临床疗效及对术中出血、下床活动时间的影响。方法选取医院接诊的120例剖宫产产妇作为研究对象,按照不同治疗方式将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用水囊压迫止血法,观察组采用子宫背带式缝合术。比较两组治疗方式在剖宫产产后出血患者中的临床疗效以及对术中出血量、下床活动时间的影响。结果观察组总有效率(96.66%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、下床活动时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.34%)低于对照组(16.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术能降低术中出血量、缩短下床活动时间,对剖宫产产后出血有较好的治疗效果。

缩宫素联合马来酸麦角新碱预防剖宫产宫缩乏力产后出血的效果及安全性研究

目的:探索缩宫素联合马来酸麦角新碱预防剖宫产宫缩乏力产后出血的临床效果以及安全性。方法:选取我院2017年6月至2022年5月入院的101例患者,随机分为两组,其中对照组51例(缩宫素治疗),观察组50例(缩宫素联合马来酸麦角新碱治疗),对比两组产妇产后出血量、治疗有效率、宫底高度、不良反应。结果:观察组产后出血量少于对照组;治疗有效率高于对照组;产后3~5 d宫底高度低于对照组;不良反应发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:对剖宫产产妇实施马来酸麦角新碱联合缩宫素进行预防治疗,可减少产后出血量,提高患者治疗有效率。

子宫下段横向环形缝合在产后出血中的应用

目的:对比子宫下段横向环形缝合压迫止血与宫腔纱垫压迫止血在剖宫产宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果。方法:回顾性收集2020年1月至2021年9月期间我院收治的剖宫产宫缩乏力性产后出血患者94例作为研究对象,依据治疗方案不同分成研究组与对照组,每组47例。研究组行子宫下段横向环形缝合压迫止血,对照组行宫腔纱垫压迫止血,对比两组术后并发症、手术指标(术后住院时长、手术时长、转ICU率、盆腔血管结扎率)、止血效果(术中出血量、术后2 h出血量、输血率、术后24 h出血量)、子宫恢复状况,包括月经复潮时间、恶露排净时间;并于术后1 m、2 m、3 m采用免疫化学发光法测定黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicule-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)水平。结果:研究组术后住院时长短于对照组,转ICU率、盆腔血管结扎率均低于对照组(P<0.05);研究组术中、术后2 h、术后24 h出血量少于对照组,输血率低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率、月经复潮时间、恶露排净时间、手术时长以及术后1 m、2 m、3 m血清E2、FSH、LH水平对比,无明显差异(P>0.05)。结论:子宫下段横向环形缝合压迫止血用在剖宫产宫缩乏力性产后出血者中,可改善手术效果,快速止血,未产生明显术后并发症,有效保护卵巢功能。

卡前列甲酯栓联合益母草注射液治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的效果

目的观察卡前列甲酯栓联合益母草注射液治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的效果。方法按照随机数字表法将新余北湖医院2020年1月至2022年12月期间收治的剖宫产子宫收缩乏力性产后出血患者82例分为两组,各41例。对照组术后给予卡前列甲酯栓治疗,在此基础上,观察组给予益母草注射液治疗。比较两组临床疗效、产后出血、止血时间、恶露持续时间、宫底高度、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组产后2 h、24 h、48 h出血量低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组产后止血时间短,恶露持续时间短,产后3 d、5 d宫底高度低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓联合益母草注射液治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血效果较佳,可减少产后出血量,缩短出血及恶露持续时间,促进子宫复旧,且联合治疗具有较高安全性。

双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产出血的疗效

目的探讨双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产出血的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年7月本院收治的130例前置胎盘剖宫产出血产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各65例。对照组采取宫腔纱布填塞止血法,观察组采取双侧子宫动脉结扎联合水囊压迫术止血法,比较两组手术情况、手术结局、子宫与卵巢恢复情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h白细胞计数、术后24h出血量均少于对照组,术后24h发热率、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫恢复不良率比较差异无统计学意义。两组宫腔粘连率、月经减少率、雌二醇水平、卵泡刺激素水平及黄体生成素水平比较差异无统计学意义。结论双侧子宫动脉结扎术联合水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产出血效果显著,能明显缩短手术时间,减少出血量,降低子宫切除率及术后发热率,且不影响产妇术后恢复,值得临床推广应用。

剖宫产切口宫壁缺损的宫腔镜诊断(附48例分析)

目的对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨。方法2002年3月～2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常。结果宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在。B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%。结论剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因。

B-Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨B-Lynch缝合法治疗剖宫产术中产后出血的疗效。方法:选择行剖宫产术中出现产后出血者80例为研究对象,其中40例应用B-Lynch缝合法止血(观察组),40例应用传统方法进行止血(对照组),将2组有效率、术中出血情况、手术时间和住院费用等进行对比。结果:与对照组相比,观察组术中、术后出血量少,住院时间短,住院费用低,差异均有统计学意义(P<0.01),且术后恢复良好,无并发症发生。结论:B-Lynch缝合法是治疗剖宫产术中产后出血的有效方法,值得推广。

甲氨蝶呤与子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕妊娠妇女β-HCG、出血量及成功率的比较研究

目的探讨比较甲氨蝶呤与子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕妊娠妇女β人绒毛膜促性腺激素(β-human choriogonadotropin,β-HCG)、出血量及成功率的影响。方法收集收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者42例,随机分为对照组和实验组,每组各21例,分别给予相应的治疗,治疗结束后,对所有患者的血清β-HCG、出血量及成功率进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清β-HCG水平较低(P<0.05);实验组患者的出血量较低(P<0.05);实验组患者的成功率较高(P<0.05)。结论与甲氨蝶呤比较,子宫动脉栓塞术能够更显著降低剖宫产术后瘢痕妊娠患者血清β-HCG水平,减少术中出血量,提高治疗的成功率。

三维超声容积测量对剖宫产切口憩室与异常子宫出血的相关性评价

目的:探讨经阴道三维超声检查剖宫产切口憩室(PCSD)形态大小与子宫异常出血的关系。方法:分析72例PCSD患者超声图像的深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度,对比月经正常组与异常子宫出血组的PCSD参数特点。结果:本组患者均是剖宫产后经阴道三维超声检查发现PCSD,异常子宫出血组PCSD深度肌层比值、憩室容积、宽度、高度、长度均大于月经正常组(P<0.05),通过多因素logistic回归分析,PCSD容积是剖宫产后异常子宫出血的危险因素(OR=2.211,P<0.01)。结论:经阴道三维超声能重建PCSD选定切面的容积,PCSD容积是子宫异常出血的危险因素。

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中行子宫下段横行环状压迫缝合止血的效果

目的:探讨子宫下段横行环状压迫缝合止血在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用效果。方法:选择前置胎盘伴胎盘植入产妇72例,均行剖宫产手术。随机分为A组42例和B组30例,A组行子宫下段横行环状外压迫缝合止血联合子宫下段修补术止血,B组行传统"8"字缝合与宫腔球囊压迫法止血,比较2组药物用量、止血效果、凝血功能变化、产后并发症、子宫复旧与产妇心理状态。结果:A组卡前列素氨丁三醇用量低于B组(P<0.05),干预前、干预时、干预后出血量及总出血量均低于B组(P<0.05),A组输血率及输血量均显著低于B组(P<0.05);A组无子宫切除,与B组的43.33%比较差异有统计学意义(P<0.05);A组子宫复旧率为100.00%,显著高于B组的56.67%(P<0.05);A组产后Zung焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于B组(P<0.05)。结论:在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫下段横行环状压迫缝合止血具有良好的止血效果,相比于子宫内压迫止血法能够更好地缩短手术时间、降低术中出血量及子宫切除率,改善产妇产后心理状态与凝血功能,具有一定的临床应用价值。

阴道三维超声对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声检查对剖宫产术后子宫切口憩室导致的子宫异常出血的诊断价值。方法:收集2011年1月至2015年7月在本院就诊,行阴道超声检查的480例有剖宫产史患者的临床资料进行回顾性分析,如发现存在切口憩室,则测量并记录其深度、长度、宽度及憩室前方残存肌层厚度,描述憩室的形状,经三维处理计算憩室容积大小,同时在整个系统回顾中对患者阴道出血情况进行跟踪随访。结果:480例患者中,118例发现有切口憩室声像,70例呈三角形,33例呈半圆形,15例其他形状,其中56例伴有子宫异常出血与憩室的容积及深度明显相关,同时月经量PBAC评分值高者,伴有子宫异常出血的概率越大,而出血与憩室的形状、长度、宽度无相关;憩室体积OR值(OR=15.809)最大,是判断子宫切口憩室导致子宫异常出血的最主要因素。结论:经阴道三维超声能方便、快捷、准确地诊断由切口憩室引起的子宫异常出血,对指导临床用药及手术治疗有重要意义。

剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血的效果。方法:选取有剖宫产指征、存在有宫缩乏力高危因素的孕产妇392例。随机分为两组,观察组196例,在手术切皮前10～15mim静脉滴注10%葡萄糖酸钙10mL,对照组不用药;两组均常规在娩出胎儿后宫体注射催产素20U及静脉滴注催产素20U。结果:观察组术中及术后2h累计出血量少于对照组(P<0.05)产后出血发生率显著低于对照组(P<0.01)产后2h血红蛋白平均下降值明显低于对照组(P<0.05)。结论:静脉滴注10%葡萄糖酸钙有助于促进子宫收缩,对防治产后出血有重要意义,其使用方法简单、方便、经济、安全。值得推广应用。

背包式缝合技术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血(附11例临床分析)

目的探讨一种新的子宫压迫缝合技术(uterine compression suture)背包式缝合技术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的有效性和安全性。方法背包式缝合技术是一种将垂直缝合技术和环形缝扎技术巧妙结合起来的一种新型子宫压迫缝合技术。对2010年3月至2011年3月我院11例剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血在常规药物治疗无效后采用背包式缝合技术治疗,观察止血效果及安全性。结果 10例止血有效,有效率达90.91%,1例失败改用双侧子宫动脉及髂内动脉栓塞术。11例随访月经均恢复正常,B超复查子宫双附件未见异常,无并发症发生。结论该种子宫压迫缝合术将子宫压迫得更完全,止血更有效,操作简单、迅速、安全,能保留子宫和生育功能,是一种有效的保守性的外科止血方法。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果

目的:研究分析子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的60例剖宫产子宫下段出血患者作为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(常规止血治疗组)30例和观察组(子宫下段横形环状压迫缝合术组)30例。比较两组术后不同时间出血量、输血率、宫底高度下降幅度及术后不同时间性激素水平。结果:观察组术后不同时间出血量均少于对照组,输血率低于对照组,宫底高度下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不同时间性激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果较好,且未对性激素造成明显不良影响,因此在本类患者中的应用价值较高。