腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析

目的探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例III度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.

一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的临床研究

目的探讨一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术在子宫脱垂患者中的应用价值。方法2018年1-12月青海大学附属医院妇科从青海各州县选取子宫脱垂且盆腔器官脱垂量化(POP-Q)分期重Ⅰ度伴阴道前后壁脱垂、Ⅱ度及以上的患者70例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=40),其中对照组患者给予自裁Gynemesh网片穿刺行改良盆底重建术治疗,观察组患者给予腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗。比较2组患者围术期指标、生活质量(QOL量表)、性生活质量(PISQ-12量表)评分、术后盆底功能障碍(PFIQ-7、PFDI-20量表)以及POP-Q指标变化,观察2组患者术后并发症以及术后复发情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、平均住院时间以及肛门排气时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,2组患者治疗后PFIQ-7、PFDI-20评分均明显降低,QOL、PISQ-12评分均明显升高,且观察组患者上述指标改善较对照组更为显著(t/P=11.882/<0.001、7.685/<0.001、3.682/0.000、5.424/<0.001);2组患者治疗后POP-Q各项指标除Ba指标外均显著改善,而2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生情况以及术后复发率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ^2/P=11.672/0.001、4.887/0.027)。结论腔镜下一个切口两个隧道脱垂子宫腹直肌悬吊固定术并发症少、创伤小、术后恢复快,复发率低,患者易于接受,具有较好的临床应用价值。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对我院2016年3月~2017年3月接诊的22例子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊固定术,观察患者治疗后的临床有效率、手术时间、出血量、住院时间等,并对患者进行为期1年的随访,记录复发率。结果治疗有效率高达95.45%;手术时间为(26.68±3.37)min;术中出血量(18.34±1.43)m L;平均住院时间(5.13±0.67)d;术后未见严重并发症,随访1年,未见复发病例。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术是治疗子宫脱垂的有效术式,具有安全、创伤小、近期疗效显著等优点,可在临床推广。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术的临床研究分析

目的:探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年9月在本院妇接受手术治疗的120例子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。对照组行传统阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗,试验组行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术+阴道前后壁修补术治疗。比较两组手术相关指标、术后生活质量、疼痛程度、术后并发症及复发情况。结果:试验组手术时间、术中出血量、下床活动与住院时间均低于对照组(P<0.05)。试验组术后1周、1个月、3个月视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。试验组术后各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下脱垂子宫腹直肌非网片悬吊固定术治疗子宫脱垂具有明显的优越性,可减少机体损伤,加快术后康复进程,减少并发症发生及复发率,提高术后生活质量,更值得临床推广应用。

腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年4月我院收治的60例子宫脱垂患者,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统阴式子宫切除术,观察组采用腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术,并随访3个月,比较两组总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、子宫脱垂程度评分、生活质量评分、复发率及并发症。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫脱垂程度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分(GQOLI-74)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂既可确保疗效,减少术中出血量及住院时间,又能减少并发症的发生及复发,更有利于提高患者生活质量。

腹直肌外悬吊术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的临床对比研究

目的评价腹直肌外悬吊术和阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院2017年1月~2018年10月收治的66例子宫脱垂患者随机分为悬吊组和阴式组,对悬吊组患者实施腹直肌外悬吊术治疗,对阴式组患者实施阴式子宫切除术治疗,比较两组术后并发症发生情况、术前、术后1个月的整体健康状况、生活质量。结果悬吊组术后并发症发生率为6.06%,与阴式组的12.12%比较差异无统计学意义(P>0.05),术前的SF-36评分、GQOL-74评分与阴式组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1个月的SF-36评分、GQOL-74评分分别为(53.09±3.71)分、(52.60±5.14)分,较阴式组的(48.50±3.88)分、(48.39±5.27)分高(P<0.05)。结论阴式子宫切除术、腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂均具有较高的安全性,但与阴式子宫切除术比较,腹直肌外悬吊术治疗子宫脱垂更利于患者整体健康恢复。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果探讨

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选择2014年1月~2015年12月我院收治的50例子宫脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。观察组行腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗,对照组行传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术治疗,比较两组患者的手术情况及治疗效果。结果观察组的手术时间及住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的盆腔器官脱垂定量评估(POP-Q)和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂具有较好的效果,且手术方式简单,创伤小,术后复发率低,应在临床进行推广。

奥瑞姆护理模式应用于子宫脱垂患者腹直肌子宫悬吊术后的效果

目的观察奥瑞姆护理模式在子宫脱垂患者腹直肌子宫悬吊术后的应用效果。方法50例子宫脱垂行腹直肌子宫悬吊术的患者随机分为两组各25例,对照组患者术后采用常规护理模式,观察组患者术后采用奥瑞姆护理模式,比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05),自我护理能力评定量表(ESCA)各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的生活满意度量表(SWLS)评分及生活满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论奥瑞姆护理模式应用于子宫脱垂行腹直肌子宫悬吊术患者的术后护理中,可减轻患者的焦虑及抑郁,提高自护能力,提高生活满意度,效果显著。

腹直肌外悬吊术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨腹直肌外悬吊与阴式子宫切除两种术式治疗子宫脱垂的临床效果。方法以我院收治的80例子宫脱垂患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及试验组,每组40例,对照组实施传统阴式子宫切除术治疗,试验组实施腹腔镜下腹直肌外悬吊术治疗,比较两组手术相关指标、住院时间、并发症发生情况和预后情况。结果试验组手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率(12.50%)明显低于对照组(32.50%)(P<0.05);术后,两组FSFI、SF-36评分较术前明显改善,且试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下腹直肌外悬吊术在子宫脱垂患者应用,可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,明显提高手术疗效及预后效果。

腹腔镜下腹直肌子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法 75例子宫脱垂患者,随机分为对照组(39例)和观察组(36例)。对照组使用阴式子宫切除术治疗,观察组使用腹腔镜下腹直肌子宫悬吊术治疗。比较两组各项手术指标[手术时间、术中出血量、住院时间及手术前后女性性功能指数调查量表(FSFI)总分],并发症发生情况,手术前后盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度,术前及术后1个月生活质量指标[盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆底障碍功能调查表(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分]。结果 两组术前FSFI总分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(56.57±11.49)min、住院时间(4.65±0.67)d均短于对照组的(96.72±16.46)min、(6.87±0.79)d,术中出血量(5.64±1.25)ml少于对照组的(50.43±7.26)ml,术后FSFI总分(32.56±1.68)分明显高于对照组的(28.73±2.02)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的POP-Q分度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组POP-Q分度0度的占比明显高于对照组,Ⅰ~Ⅱ度的占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后均无Ⅲ、Ⅳ度病例。术前,两组患者的PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组的PFDI-20评分(4.32±1.33)分、PFIQ-7评分(5.24±1.62)分均明显低于对照组的(11.46±2.75)、(13.41±3.19)分, PISQ-12评分(55.83±5.42)分明显高于对照组的(40.67±6.86)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效显著,与传统子宫切除术对比,能保留子宫完整性,且操作简单,手术操作难度低,创伤小,出血少,有效缩短手术时间,恢复快,并发症少,恢复盆腔正常的解剖结构和脏器功能,维持满意的性功能,提高生活质量,具有积极的临床意义。

腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法选择2014年10月1日至2017年1月31日于广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院因POP就诊的21例患者为研究对象,并纳入研究组,所有患者均接受腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术。选择同期于上述2家医院就诊并接受阴式全子宫切除术+阴道前、后壁修补术的17例POP患者纳入对照组。采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)对2组患者POP程度进行评估,并对2组患者术前及研究组患者术后第4天进行POP-Q评分系统中Aa、Ba、Ap、Bp及C点共计5个指示点进行测量。采用成组t检验,对2组患者手术时间、术中出血量及住院时间进行比较。采用配对t检验,对研究组患者术前与术后POP-Q评分系统5个指示点测定结果比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂POP-Q分度构成比进行比较。采用Fisher确切概率法,对2组患者术后总客观复发率进行比较。本研究遵循的程序符合广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患者的年龄、产次、绝经年限及人体质量指数(BMI)等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者的子宫脱垂、阴道前壁脱垂及阴道后壁脱垂的POP-Q分度构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)研究组患者的手术时间为(76.7±15.6)min,显著短于对照组的(123.8±17.9)min;研究组患者的术中出血量为(37.9±6.4)mL,显著低于对照组的(138.8±28.9)mL;研究组患者的住院时间为(6.3±2.8)d,显著短于对照组的(9.4±3.8)d,2组上述指标分别比较,差异均有统计学意义(t=-8.654,P<0.001;t=-14.150,P<0.001;t=-2.452,P=0.023)。(4)研究组术前与术后第4天POP-Q评分系统测定结果显示,Aa点分别位于(-0.5±1.3)cm与(-2.3±0.5)cm处,Ba点分别位于(2.1±1.6)cm与(-1.9±0.4)cm处,Ap点分别位于(-1.1±1.3)cm与(-2.8±0.3)cm处,Bp点分别位于(0.3±1.8)cm与(-2.6±0.4)cm处,C点分别位于(3.6±1.7)cm与(-7.7±0.6)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t=12.408、14.791、6.355、8.820、28.302,P<0.001)。(5)研究组和对照组患者的总客观复发率分别为33.3%(7/21)和23.5%(4/17),2组比较,差异无统计学意义(P=0.167)。结论腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗POP安全有效,并且在手术时间、术中出血量及术后住院时间较阴式全子宫切除术+阴道前、后壁修补术具有明显优势,但是腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术的远期疗效仍有待多中心、随机对照研究进一步证实。