Retroperitoneal Smooth Muscle Tumor of Uncertain Malignant Potential (STUMP): Case Report

Retro peritoneal smooth muscle tumors of uncertain malignant potential (STUMP) are rare and often misdiagnosed as leiomyosarcoma. We hereby report the case of a retroperitoneal STUMP diagnosed on a surgical specimen in a 44-year-old woman without any history of disease.

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤诊治的中国专家共识(20242024年版年版)

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(STUMP)是一类区别于子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性/中间型肿瘤,发病率较低,虽然预后较好,但仍存在一定的复发、恶变风险。STUMP的临床表现及影像学特征均缺乏特异性,主要依靠术后病理学检查确诊,目前STUMP尚无统一的病理检查诊断标准,组织形态学联合免疫组化及分子检测有助于诊断及预后判断。无生育需求者推荐行子宫切除术,有生育需求者在充分知情同意并评估风险后,可选择STUMP病灶切除术,完成生育后行子宫切除术,术后密切随访。

延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤的临床病理学特点及鉴别诊断

目的:探讨延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤(fumarate hydratase-deficient uterine leiomyoma,FH-DUL)的临床病理特点以及鉴别诊断。方法:回顾性分析9例确诊的FH-DUL临床病理资料,总结其形态学特点,进行免疫组织化学分析和鉴别诊断,复习相关文献。结果:9例FH-DUL患者临床上与一般子宫平滑肌瘤无异,光镜下观察组织散在分布血管外皮瘤样血管,间质呈肺泡状水肿,局灶或弥漫分布奇异型细胞、细胞质内嗜酸性小球、嗜酸性大核仁及核周空晕。免疫化学染色:FH表达缺失,2SC阳性,Ki-67阳性指数1%~3%。所有病例均获得随访,患者未见复发且无疾病进展证据。结论:FH-DUL病理形态学和免疫表型与恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)均有重叠,镜下易相互混淆。肿瘤组织中鹿角样血管、疏松水肿区、胞质内嗜酸性小球等是该肿瘤的重要组织学特征,对FH-DUL的诊断有重要提示作用。免疫组织化学有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断,必要时行FH基因检测以辅助诊断。

子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察

目的分析不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（SMTUMP）的临床和病理学特征,探讨其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例SMTUMP患者的临床和病理学特征、治疗及预后,并复习相关文献。结果2例月经过多;1例肌瘤迅速增大伴阴道不规则流血;1例子宫肌瘤增长较快;1例绝经后阴道流血。B超均显示为不均质低回声团。病理检查大体所见为切面灰白或黄白,质地软,其中1例与周围组织界限不清。高倍镜下均显示为梭形细胞排列密集,1例见中等异型性,核分裂约2 MFS/10 HPFS,未见坏死;1例核分裂易见,局灶可见坏死;1例核分裂易见,部分边缘浸润性生长;2例核分裂5 MFS/10 HPFS。术后随访4~30个月,未见复发。结论SMTUMP缺乏特异性的临床表现,主要依靠病理学诊断,有复发风险,并且可能复发为平滑肌肉瘤,术后需密切随访。

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤:现状与争议

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类区别于良性子宫平滑肌瘤和恶性子宫平滑肌肉瘤的子宫交界性平滑肌瘤,发病率较低。其临床特征及影像学表现均缺乏特异性,多数情况下生长缓慢、预后良好,但实际病程难以预测,存在一定的复发、恶变风险。STUMP的诊断有赖于组织病理学检查,但是目前尚无统一的病理诊断标准,争议较大。免疫组织化学分子分型及基因组分析可能对评估预后提供一定的帮助,但证据十分有限,有待进一步研究。虽然尚无指南或共识规范STUMP的治疗,对于已完成生育的患者,全子宫切除术是公认的标准治疗方法;而对于有生育需求的患者,则可以有选择地进行保留生育功能手术。术后规律随访是及时发现漏诊和肿瘤复发的重要保障。

恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤12例临床病理分析

目的:探讨恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的临床表现、组织病理学和影像学特征以及治疗和预后。方法:选择因子宫平滑肌肿瘤于我院行手术治疗,病理诊断为恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤12例进行回顾性分析,并对患者进行随访。结果:恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤占子宫平滑肌肿瘤的0.88%,平均发病年龄为42.67岁,11例患者未绝经,结节直径平均8.41cm,5例结节内部血流阻力指数<0.4,2例患者血清CA125水平高于正常。1例绝经前患者术后半年盆腔复发,1例绝经患者术后3年盆腔发生平滑肌肉瘤。结论:B超及血清CA125等检查可能难以在术前诊断恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤,病理检查为确诊手段。该肿瘤目前尚无统一的临床治疗手段,应进行密切随访,预后较好。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察

目的分析子宫不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤(SMTUMP)的临床病理学特征,探讨其诊断及预后。方法报告2例不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤的病理形态学特征以及临床预后,并复习相关文献。结果2例均为绝经后女性,均因子宫肌瘤行切除术,首次手术切除标本考虑为不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,但2例分别于术后1年和2年复发。复发后再切除的肿瘤,从病理形态上看,1例可以诊断平滑肌肉瘤,1例仍考虑为不能确定恶性潜能的平滑肌瘤。结论绝大多数子宫平滑肌肿瘤可以依据肿瘤的核分裂象多少、是否出现细胞异型以及是否有凝固性肿瘤细胞坏死,区别良、恶性。然而,有一部分病例不具备诊断恶性平滑肌肿瘤的3项指标,但具有较高的复发风险,被命名为不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。

子宫平滑肌肿瘤临床病理特征分析

目的分析子宫平滑肌肿瘤临床病理特征。方法回顾性分析210例子宫平滑肌肿瘤患者的临床病理资料。结果经研究发现,子宫平滑肌肿瘤患者临床发病高峰年龄段为41~50岁;且患者同时存在腺肌或内膜增生疾病;部分患者还存在卵巢和宫颈等良恶性肿瘤疾病。210例患者中,其中普通型良性平滑肌瘤为192例,占91.43%;平滑肌瘤特殊组织学类型者为15例,占7.14%;平滑肌肉瘤者为2例,占0.95%;恶性潜能且未定平滑肌肿瘤者为1例,占0.48%。结论女性妇科肿瘤疾病中以子宫平滑肌肿瘤为主,然临床主要以凝固性治疗细胞坏死等来鉴别良恶性子宫平滑肌肿瘤。但临床预期肿瘤生物学行为则需综合患者临床各种病理资料,以达到准确预期效果。

子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤29例临床病理分析

目的:分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理学特点,探讨其诊断和治疗方法。方法:收集2008~2018年北京大学人民医院收治的病理科诊断为STUMP的29例患者的临床病理资料,回顾分析患者的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗及预后。结果: 29例患者的平均年龄为42.3岁(26~76岁),最常见临床症状为月经紊乱(51.7%,15/29)。肿瘤平均最大直径7.24cm(2.50~16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黄色,质地较软、细腻,漩涡结构不清,偶见出血及水肿。镜下21例( 72.41%)全部由丰富的梭形细胞构成,6例(17.24%)伴有上皮样分化,2例(6.90%)伴有黏液样分化。肿瘤细胞有中-重度异型者9例(31.03%),核分裂象计数为3~20个/10HPF,其中3例可见病理性核分裂象。有5例(17.24%)出现坏死,包括3例不能明确类型坏死及2例可疑肿瘤细胞坏死。初次手术时19例行子宫肌瘤切除术、7例行全子宫切除术、2例行全子宫+双侧输卵管卵巢切除术、1例曾行全子宫切除术的患者行盆腔肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术。术后随访26例(89.7%),平均随访时间43.8个月(6~123个月),6例有生育要求者中2例术后自然妊娠并足月剖宫产分娩。2例( 6.9%)STUMP复发,复发仍均为STUMP;1例因心脑血管意外死亡,其余患者均存活未复发。结论: STUMP无特殊临床表现,确诊依靠术后病理及免疫组化检测,有生育要求者可严密随访下保留子宫,无生育要求者应切除子宫。

不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

目的探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤（STUMP）的临床病理学特征、诊断及预后。方法分析8例STUMP的临床病理学特征。并对患者进行随访及复习相关文献。结果8例STUMP患者肿瘤直径为5．5～11．0cm，镜下肿瘤细胞梭形，核分裂象（2～10）个／10HPF。3例可见凝固性坏死，细胞核无或轻度不典型性；5例细胞核弥漫性中到重度不典型性，未见凝固性坏死。8例p16呈局灶阳性、PR呈弥漫强阳性，1例p53弥漫强阳性。随访均无复发或转移。结论STUMP的组织病理学介于平滑肌瘤与平滑肌肉瘤之间，免疫组织化学对其辅助诊断或预后评估可能有帮助．STUMP具有复发或转移风险，需密切随访。

恶性潜能未定子宫平滑肌瘤临床表现及诊治方法分析

目的探讨梭形细胞分化的恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床表现、辅助检查及诊断方法。方法选取2009-01至2015-12在医院妇科接受手术治疗的梭形细胞分化的STUMP患者,病理科医师采用同一诊断标准对病理切片再次复核。通过搜集临床资料进行回顾性研究。结果共23例,均为育龄期或围绝经期女性,年龄41~50岁的占60.9%;均表现出与子宫肌瘤或肉瘤相似的临床症状,但以月经量增多,经期延长者最多见(56.5%);22例术前超声将该肿瘤诊断为良性平滑肌瘤,1例被诊断为卵巢肿物;术中见肿瘤多生长于宫体肌壁间(60.9%);最大径线2~16 cm,平均6.4 cm;剖面与良性子宫肌瘤类似。结论 STUMP患者的年龄分布、临床表现、超声声像图等均与良性子宫平滑肌瘤更为相似,术前难以区分,确诊仍需依靠病理学检查。

子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤42例临床病理分析

目的探讨子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理特征。方法选取2013年10月至2021年10月于西北妇女儿童医院进行手术切除且最终病理诊断为STUMP的42例患者为研究对象,同时选取子宫平滑肌肉瘤(LMS)患者22例、子宫平滑肌瘤(LM)患者22例作为对照。采取回顾性分析法整理患者的临床资料及病理学特征,并探究联合免疫组化法对STUMP的诊断意义。结果42例STUMP患者肿瘤多位于子宫内,切面灰白灰黄色,质韧或较软,部分切面可见出血水肿、囊性变,镜下肿瘤细胞多呈束状、漩涡状排列,15例肿瘤细胞呈中-重度异型性,7例伴不确定类型或可疑肿瘤细胞凝固性坏死,9例核分裂象≥15个/10 HPFs,3例边界不清,10例伴上皮样或黏液样分化。3例STUMP患者在术后3年内复发。22例LMS患者中,p16、p53多呈弥漫强阳性表达,15例(68.2%)p16>40%,p53突变型17例(77.3%);同时WT-1多出现表达缺失,19例(86.4%)WT-1<10%,Ki-67≥10%为18例(81.8%),显示出较高的增殖活性。STUMP及LM患者中,p16、p53表达均较低,WT-1在STUMP中约半数出现表达缺失,而在LM中缺失率(13.6%)较低;STUMP及LM的Ki-67均较低,LM仅不到10%患者Ki-67≥10%,而STUMP中10例(23.8%)的Ki-67≥10%。结论STUMP的临床表现缺乏特异性,诊断标准尚未统一,病理诊断难度较大,联合免疫组化指标p16、p53、WT-1、Ki-67对诊断STUMP具有一定的临床意义。

手术方式对恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤复发率的影响

目的观察手术方式对恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤复发率的影响。方法选取我院收治的30例恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=12)和观察组(n=18)。对照组患者给予经腹子宫肿物切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜肿物切除术治疗。观察两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及下床活动时间明显更优(P<0.05);观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜下肿物切除治疗恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤,临床效果优于经腹子宫肿物切除,复发率低,值得临床推广应用。

不同手术方法治疗恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发率分析

目的探讨不同手术方法治疗梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的术后复发情况。方法选取2009年1月1日至2015年12月30日期间在中国人民解放军陆军总医院妇科接受手术治疗,经病理科医师采用同一诊断标准对手术切片再次复核后证实患有梭型细胞分化的恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤的患者。通过搜集临床资料及术后随访,比较不同手术方式和途径对术后复发率的影响。结果搜集到23位患者,随访时间2.5~69个月,2例(1例行经腹子宫肿物切除术治疗,1例行腹腔镜下子宫肿物切除术治疗)于术后复发。将子宫肿物切除术组和全子宫切除术组以及经腹手术组和腔镜手术组进行Fisher确切概率检验,双侧检验P值均大于0.05。结论尚不能认为采用不同手术方法(全子宫切除术、子宫肿物切除术)及手术途径(经腹、腔镜手术)治疗该肿瘤在术后复发率方面有显著差异,但仍需通过扩大样本量进一步证实。

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是病理学表现介于良性与恶性之间的一类子宫肌瘤。STUMP发病率较低,临床表现及辅助检查缺乏特异性,目前国内外相关报道较少。本研究通过对STUMP患者临床病理资料进行回顾性分析,总结STUMP患者的临床病理特征,探讨诊疗方法及预后,为更加人性化、个体化、规范化治疗STUMP提供依据。方法选取2011-01-01-2016-12-31中国医科大学附属第一医院经手术治疗并病理诊断为恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤患者16例。采用回顾性分析对16例STUMP患者的临床病理资料进行分析,主要包括初次诊断STUMP时患者年龄、临床表现、术中见、辅助检查结果、复发时间、无病生存期及总生存期等。结果 16例STUMP患者中随访到11例,随访率为68.75%(11/16),失访5例。16例患者临床表现与典型的子宫平滑肌瘤相似,辅助检查结果亦无显著差异,手术方式主要为全子宫切除伴或不伴附件切除,单纯子宫肌瘤核除。随访到的11例患者术后顺利恢复,定期复查,未见复发迹象。结论 STUMP确诊主要依据组织病理学表现。STUMP首选手术治疗,术后无需辅助治疗。STUMP一般预后较好,但需严密进行术后随访。