三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值分析

目的探讨三维超声成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年4月威海市立医院收治的80例疑似先天性子宫畸形患者临床资料。年龄22~38岁,年龄中位数28.34岁。其中,32例不孕、28例原发流产、20例复发性流产。均行二维超声及三维超声检查,并将宫腔镜及腹腔镜联合诊断结果作为“金标准”,对两种检查方式的诊断效能进行对比,并统计三维超声的分型准确率。统计学方法采用χ^(2)检验。结果本次共筛查出80例疑似先天性子宫畸形的患者,金标准(宫、腹腔镜联合检查)诊断结果显示,60例为先天性,20例为非先天性;二维超声检查显示50例为先天性,30例为非先天性;三维超声检查显示58例为先天性,22例为非先天性;三维超声诊断先天性子宫畸形的准确率、灵敏度高于二维超声,漏诊率低于二维超声(χ^(2)=4.80、4.91、4.91,均P<0.05),而两种诊断方式诊断先天性子宫畸形特异度及误诊率差异均无统计学意义(均P>0.05);三维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为94.74%(18/19)及96.67%(29/30),诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%;而二维超声诊断完全纵隔子宫及不完全纵隔子宫的准确率分别为78.95%(15/19)及86.67%(26/30),诊断弓形子宫及残角/单角子宫的准确率也仅为66.67%(2/3),诊断其他不同类型先天性子宫畸形的准确率均为100.00%。结论三维超声成像技术诊断先天性子宫畸形敏感度及准确度高,可对疾病进行准确分型,具有良好的临床诊断价值。

术前心率变异性对老年患者输尿管镜钬激光碎石术后疼痛的预测价值

目的探讨术前心率变异性(heart rate variability,HRV)对老年患者输尿管镜钬激光碎石术(uteroscopic holmium laser lithotripsy,UHLL)术后疼痛的预测价值。方法选取2021—2022年解放军总医院第六医学中心行UHLL的老年输尿管结石患者40例,依据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分为有痛组(VAS>3分,17例)和无痛组(VAS≤3分,23例),采用多因素logistic回归方程分析老年患者UHLL术后疼痛的影响因素,采用ROC曲线分析影响因素对老年患者UHLL术后疼痛的预测价值。结果40例患者中,男34例、女6例,年龄65~77岁,平均(63.8±4.1)岁。多因素分析结果显示,正常心跳间距的标准差(the standard deviation of N-N,SDNN)、正常心跳间距平均值的标准差(the standard deviation of the average value of N-NS,SDANN)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(the root mean square of successive R-R interval differences,RMSSD)和高频功率(high frequency,HF)越低,低频功率(low frequency,LF)越高的老年患者,UHLL术后发生疼痛的风险越高(P<0.05),SDNN、SDANN预测术后疼痛的ROC曲线的AUC分别为0.819(95%CI:0.669~0.930,P<0.05)、0.803(95%CI:0.669~0.936,P<0.05)。SDNN和SDANN的cut-off值分别为96.5和82.5,灵敏度分别为0.762和0.810,特异性分别为0.791和0.803。结论HRV相关参数SDNN、SDANN、RMSSD、HF,LF是老年患者UHLL术后疼痛的影响因素,其中SDNN和SDANN对术后疼痛有一定预测价值,是提高老年患者UHLL术后疼痛识别率的有效指标。

纵隔子宫的诊断30例分析

目的：探讨纵隔子宫的诊断。方法：回顾性分析30例纵隔子宫的B超(ultrasonography，US)、子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography，HSG)及宫腔镜(hysteroscopy)和腹腔镜(laParoscoPy)的特点。结果：B超检查30例，诊断符合率86．67％；HSG检查23例，诊断符合率43．48％；宫腔镜检查检查21例，诊断符合率95．24％；术前21例B超结合宫腔镜、9例B超结合HSG检查作出诊断，与宫腔镜和腹腔镜联合(22例)、宫腔镜和B超联合(8例)确诊结果相符。结论：纵隔子宫的诊断宜采用联合检查。

磁共振成像联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用

目的探讨磁共振成像(MRI)联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用。方法选择288例子宫异常出血患者病历资料进行回顾性研究。288例患者分别接受宫腔镜及MRI检查,对可疑病变均进行组织病理活检,288例患者中有31例最终经病理检查确诊为子宫内膜癌并接受手术治疗。对宫腔镜、MRI及两者联合检查对子宫内膜癌的诊断符合率以及宫腔镜、MRI以及两者联合检查对子宫内膜癌手术病理分期预测的一致性进行探讨。结果 MRI联合宫腔镜检查对子宫内膜癌与病理检查符合率为83.87%,显著高于单用MRI的70.69%以及宫腔镜的77.42%(χ2MRI=7.51,χ2宫腔镜=6.39)。宫腔镜及MRI联合宫腔镜检查对手术病理分期预测具有一致性(P<0.05),且MRI联合宫腔镜检查对手术病理分期的预测价值高于单用宫腔镜或MRI检查。结论 MRI联合宫腔镜适用于子宫内膜癌的诊断及分期预测。

宫腔镜下子宫纵隔切除术123例临床分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫纵隔的安全性、疗效及价值。方法:在生理盐水或5%葡萄糖注射液持续宫腔灌流条件下,应用宫腔镜手术治疗子宫纵隔123例。结果:123例患者均一次完成子宫纵隔切除术;术后随访到108例已足月妊娠分娩,13例妊娠后又发生流产,2例未妊娠。无一例出现副损伤及并发症。结论:宫腔镜治疗子宫纵隔疗效好,手术疼痛轻、恢复快,在门诊局麻下即可完成,可保持女性生殖器官的完整性,使绝大部分患者恢复生育能力。

芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用

目的探讨芬太尼与异丙酚联合静脉麻醉的镇痛效果、宫颈松弛度、宫腔检查综合症发生率、呼吸循环系统反应。方法对 80例宫腔镜检查妇女采用 1μg/kg芬太尼与 1 0～ 1.5mg/kg异丙酚联合静脉麻醉下行无痛宫腔检查术 ,并与 76例无麻醉下宫腔镜检查术进行比较。结果观察组术中镇痛效果确切。受术者无疼痛感 ,宫颈松弛。无1例宫腔镜检查综合征发生 ,两组比较 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。两组手术时间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论应用异丙酚与芬太尼静脉麻醉行宫腔镜检查术可减轻术中、术后疼痛。

七氟烷与地佐辛复合吸入麻醉用于宫腔镜电切术的效果分析

目的对应用七氟烷与地佐辛复合吸入方式对接受宫腔镜电切术治疗的患者实施麻醉的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受宫腔镜电切术治疗的患者92例,随机分为对照组和观察组,平均每组46例。采用七氟烷与舒芬太尼复合方式对对照组患者实施麻醉;采用七氟烷与地佐辛复合吸入方式对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者麻醉起效时间、术后清醒时间、住院治疗总时间明显短于对照组;宫腔镜电切术麻醉效果明显优于对照组。结论应用七氟烷与地佐辛复合吸入方式对接受宫腔镜电切术治疗的患者实施麻醉的临床效果非常理想。

三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤的诊断应用

目的对比分析三维超声、宫腔镜联合对〈3cm子宫粘膜下肌瘤诊断的准确性。方法回顾性分析2004年1月～2007年12月我院经三维超声和宫腔镜诊断的直径〈3．0cm粘膜下肌瘤患者85例。结果经三维超声单独诊断为子宫粘膜下肌瘤30例，经宫腔镜单独诊断为粘膜下肌瘤55例，经三维超声和宫腔镜联合诊断为粘膜下肌瘤85例。结论三维超声和宫腔镜无创伤但漏诊率比较高；对直径〈3．0cm粘膜下肌瘤患者可运用三维超声和宫腔镜联合诊断作为子宫粘膜下肌瘤筛查手段，这二种手段联合诊断准确直观，是子宫粘膜下肌瘤确诊及治疗的首选方法。

双极宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎41例分析

目的 探讨双极宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的疗效及价值。方法 选取 2 0 0 1年 10月在本院门诊就诊的重度宫颈炎患者 41例 ,用双极宫腔镜行宫颈锥形切除 ,切除组织全部送病检 ,术后随访半年。结果 术后 1月宫颈上皮覆盖约 80 % ,术后 2月宫颈上皮覆盖达 10 0 % ,宫颈光滑 ,一次性治愈率达 97.5 % ,有效率达 10 0 % ,85 %患者宫颈恢复正常大小 ,平均手术时间 12min ,术中出血 5～ 2 0ml。随访半年 ,无息肉及糜烂复发。结论 双极宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎治愈率高 ,并发症少 ,安全可靠 ,操作简单 ,病人痛苦少 ,易接受。可作为慢性宫颈炎治疗的方法之一。

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤40例疗效评估

目的探讨评估宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床疗效。方法随机选取我院于2014年3月~2015年3月确诊为黏膜下子宫肌瘤,并实施宫腔镜手术治疗下的患者40例,其中黏膜下子宫肌瘤Ⅰ型25例,Ⅱ型11例,Ⅲ型4例,观察手术时间、宫腔大小、电切组织重量,手术出血及术后其他情况,手术后恢复情况,并发情况,评估临床疗效。结果术后进行回访,接受治疗的40例患者的治愈率为95%,有效率为100%。结论宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤安全可靠,并发症少,可作为黏膜下子宫肌瘤的首选治疗方法。

两种子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的对比分析

目的：对经宫颈与射频子宫内膜去除术（EA）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的疗效及并发症进行比较。方法研究2001年3月～2005年12月因DUB行EA者，其中121例行经宫颈子宫内膜去除术（TCRE），108例行射频子宫内膜去除术作临床对比分析。结果两组患者年龄；体重指数（BMI）及产次差异无显著性。疗效差异无显著性。射频子宫内膜去除术手术时间短于TCRE（14分钟，20分钟）。并发症（发热或感染）较少（4．1％，1．8％）。结论射频子宫内膜去除术与TCRE相比，疗效无显著差异，手术时间短，并发症少，是治疗DUB有效方法。

复方芬太尼合剂在宫腔镜电切术中的应用

目的 :观察复方芬太尼合剂在宫腔镜电切术中的镇痛疗效。方法 :对 5 5例子宫粘膜下肌瘤、宫内膜息肉、子宫不全纵隔、宫颈管息肉患者行宫腔镜电切前 ,将芬太尼 1μg/kg、氟哌利多 60 μg/kg、东莨宕碱 3 5 μg/kg,加入注射用水 10ml稀释。静脉缓慢推注 ,同时将 2 %利多卡因 3ml宫颈注射 ,观察麻醉效果、宫口松驰情况 ,记录推药前 ,推药后 3min ,手术时 ,手术后 5minBp、P、SPO2 等参数。结果 :复方芬太尼合剂应用于宫腔镜电切术 ,镇痛、镇静效果明显 ,有效率达 10 0 % ,处于清醒状态 ,血压心率无明显变化。结论 :复方芬太尼合剂静脉麻醉是宫腔镜下行电切术的适宜麻醉方法之一 ,可达到无痛的良好效果。

测定E_2在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉的重要意义

目的：探讨雌二醇（E2）测定在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉（EP）的指导意义。方法：分析2006年—2008年住院的24例以绝经后出血为主诉,宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的患者。术前常规测定雌激素水平和子宫内膜病理检查。行宫腔镜下息肉电切手术,2例子宫内膜息肉患者子宫内膜增生过长,行宫腔镜子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp,TCRP）同时子宫内膜切除术（transcervical resection of endometrium,TCRE）,其余病例使用电切镜一次或分次自根蒂部全部切除病灶,即TCRP。结果：术后门诊复查。2例EP子宫内膜增生过长伴E2升高,行TCRP同时TCRE术,术后12个月无异常。而22例行TCRP患者中,2例在术后3个月,3例在术后6个月~12个月发生反复出血,保守治疗失败,改为子宫全切术,术后病理排除恶性病变。这5例患者术前均有E2升高,4例为增生期子宫内膜,1例萎缩型子宫内膜。结论：绝经后阴道出血与雌激素水平增高密切相关,绝经后子宫内膜息肉患者45.8%有E2水平升高,这些患者出血病灶不局限于息肉,因此,伴有E2升高的患者宜行TCRE同时TCRP。

宫、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症120例临床分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的临床效果。方法:对采用宫、腹腔镜联合治疗的120例不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果:120例患者中慢性输卵管炎38.33%,盆腔炎致盆腔粘连29.17%,子宫内膜异位症16.67%,宫腔改变10%。宫、腹腔镜联合手术输卵管再通率70.64%,120例不孕患者治疗后受孕率54.16%。结论:宫、腹腔镜联合手术可大大提高女性不孕症的病因诊断准确率及治愈率,是目前治疗不孕症的首选方法。

B超联合宫腔镜诊断未绝经妇女子宫异常出血308例

目的：分析B超测量子宫内膜厚度联合宫腔镜诊断未绝经妇女子宫异常出血的可行性。方法：308例未绝经的子宫异常出血，经B超检查后按子宫内膜厚度分A组（内膜≤11mm）、B组（内膜12～14m、C组（内膜≥14mm），均行官腔镜检查＋诊刮术。结果：A组B组c组子宫严重病变发生率分别为1．11％、5．95％、50％，差异有显著性意义，（P〈0．05）。结论：诊断子宫异常出血的原因，官腔镜查是一种安全有效的检查方法，对于未绝经的子宫异常出血的妇女，B超检查子宫内膜≥12mm者子宫严重病变阳性诊断率高，可作为官腔镜检查的适应症。子宫内膜≤llmm者可直接行诊刮术。

宫腔镜下输卵管插管通液术在不孕症中的疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对2009年～2010年5月对104例输卵管阻塞引起不孕症患者行宫腔镜检查并镜下行输卵管口插管通液术,记录输卵管疏通情况。结果 104例患者,第一次通液术后双侧输卵管通畅55例,双侧输卵管通而不畅30例,双侧输卵管阻塞19例。通而不畅30例配合我院特色治疗盆腔灌注及深部热疗,治疗1月后第二次通液术,双侧通畅22例。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管近端阻塞方法简便,疗效好,可作为输卵管近端阻塞患者的首选检查和治疗手段。

宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症护理分析

目的:探讨不孕女性患者宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗的护理方法。方法:选取不孕女性患者68例,行盆腹腔镜手术后盆腔滴注,严密观察病情变化,采取人性化护理方式。结果:通过对术后盆腔滴注患者进行人性化护理,有效地配合了医生治疗,无明显并发症,术后平均住院时间4.8d。结论:对宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注患者采取人性化护理措施,可以有效地预防和减少并发症,促进患者早日康复。

宫腹腔镜联合治疗盆腔及宫腔内病变引起的女性不孕的应用价值

目的探讨宫腹腔镜在诊治盆腔及宫腔内病变引起的女性不孕的应用价值。方法对行宫腹腔镜检查和治疗的68例不孕女性患者的检查结果、治疗方法、术后并发症及受孕情况进行回顾性分析。结果 68例患者经宫腹腔镜检查发现盆腔粘连26例,子宫内膜异位症12例,多囊卵巢8例,子宫息肉或肌瘤6例,子宫纵膈及宫腔粘连各4例,子宫内异物2例,合并以上2种病变者共6例,均给予相应的内镜下治疗;并发症的发生率16.2%;术后1年内总受孕率为75%。结论宫腹腔镜不仅能够直接发现不孕女性患者的子宫及盆腔内病变,并且可同时进行相应治疗,及时祛除不孕病因,使患者受孕。

腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效观察

目的探讨在腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效及应用价值。方法对21例因反复流产或不孕确诊为子宫纵隔的患者,在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔电切术治疗,观察其临床疗效。结果 21例患者均一次手术成功,宫腔镜手术时间平均(32±6)min,术中出血(15±7)mL,未发生子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症。21例患者中12例妊娠,9例已成功足月分娩,1例孕35周胎膜早破而早产,2例发生妊娠晚自然流产,其中未能妊娠的9例中有2例合并输卵管间质部堵塞者正在计划行辅助生育,有2例合并卵巢巧克力囊肿已行囊肿剥除,有2例合并输卵管积水已行输卵管造口术,均在随访治疗中,有2例合并子宫肌瘤已行肌瘤切除术正在避孕。有1例失访。结论腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔电切术实现两种微创手术的优势互补,提高疾病诊断的准确性、治疗的有效性、手术的安全性,可明显改善妊娠结局。

宫腔镜在子宫异常出血中的应用

目的 评估宫腔镜检查在子宫异常出血中的作用及重要性。 方法 对 10 3例子宫异常出血的患者行宫腔镜检查诊断或 /和诊刮组织送病理组织学检查 ,最后将两诊断结果与临床结果比较分析。 结果 宫腔镜诊断与病理学诊断完全符合 98例 ,符合率 95 .15 % ,高于临床诊断的符合率 (70 .87% ) (P<0 .0 1)。