Clinical Analysis of Transcatheter Embolotherapy for Congenital Pulmonary Arteriovenous Fistulas in Children

Objective:To summarize the clinical features and therapeutic effects of transcatheter embolotherapy for congenital pulmonary arteriovenous fi stulas(PAVFs)in children,and to explore the method and therapeutic principle of transcatheter embolotherapy for congenital PAVFs in children.Method:We retrospectively reviewed nine patients with PAVF who underwent transcatheter embolotherapy in the Children’s Hospital of Chongqing Medical University from July 2004 to July 2019,including the demographic characteristics,clinical manifestations,effi ciency of closure,and follow-up.Results:Transcatheter embolotherapy was successful in all cases,and the symptom remission rate was 100%during the follow-up.No residual shunts or other complications occurred during the follow-up period.Compared with before embolotherapy,there were signifi cant changes in the percentage of saturated oxyhemoglobin and total hemoglobin level at the last follow-up(t=10.06,P=0.000;t=3.055,P=0.0076).No signifi cant difference was observed in pulmonary artery pressure before and after embolotherapy(t=0.13,P=0.90).Conclusions:Transcatheter embolotherapy offers the advantages of safety,with a decreased risk of trauma and a specifi c effect of treatment,and therefore is recommended as the fi rst-line treatment for congenital PAVFs in children.However,continued research is necessary to understand the full potential of transcatheter embolotherapy.

零压力改良穿刺法在新内瘘患者穿刺中的应用效果探析

为探究零压力改良穿刺法在新内瘘患者穿刺中的应用效果,选取2020年1月—2022年1月黔南布依族苗族自治州人民医院收治的84例新内瘘患者作为研究对象,对抽取出的患者资料进行编号并分组,其中采用常规穿刺法的患者为对照组(n=42),采用零压力改良穿刺法的患者为观察组(n=42)。在随访期间的12个月内,分析对比两组患者的一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分以及与穿刺相关的并发症发生率。结果显示,一次性穿刺成功率经对比后,观察组的成功率显著较高,且患者在临床满意度方面优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的疼痛评分相对较低,并发症的发生可能性较低,与对照组患者形成显著的统计学差异(P<0.05)。研究发现,对新内瘘患者行零压力改良穿刺法治疗,与常规的穿刺法相比,具有更高的一次穿刺成功率,穿刺疼痛感也更低,且与内瘘相关的并发症也相对较少,值得推广应用。

超声诊断子宫动静脉瘘

目的探讨子宫动静脉瘘的超声表现及鉴别诊断。方法回顾性分析12例子宫动静脉瘘的超声表现,并与子宫动脉造影相对照。结果子宫动静脉瘘超声表现为近内膜处子宫肌壁或剖宫产切口处肌壁回声不均匀,可见不规则无回声区,典型者呈"蜂窝样"改变,CDFI显示局部区域血流异常丰富,呈"湖泊样"或"五彩镶嵌样"改变,频谱多普勒表现为高速低阻的血流频谱。子宫动脉造影结果与超声检查结果一致。结论超声结合子宫动脉造影有助于确诊子宫动静脉瘘。

子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉瘘的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉瘘的临床价值。方法:回顾性分析我院收治的4例子宫动静脉瘘患者的临床诊断和栓塞治疗的结果。结果:4例患者经彩色多普勒和血管造影明确诊断,均行双侧子宫动脉栓塞治疗。4例患者栓塞治疗均成功,随访1-2年,3例栓塞术后1-2月月经恢复正常,4例均未再出现阴道大出血。结论:子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘行之有效的方法,且不影响子宫和卵巢功能。

妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘的临床特点、影像学检查、治疗和预后,为临床提供指导。方法回顾性分析北京妇产医院2010-2016年确诊的15例妊娠滋养细胞肿瘤子宫动静脉瘘患者的临床资料。结果患者平均年龄33.9岁(23~51岁),平均孕次2.6次(0~5次)。53.3%的妊娠滋养肿瘤子宫动静脉瘘来源于完全性葡萄胎。14例患者(93.3%)出现症状,呈现慢性或急性异常阴道出血。14例患者的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,而1例患者在诊断时HCG水平无法检测。彩色多普勒超声检查是常用的筛查方法,但最终诊断的金标准是盆腔血管造影。选择性子宫动脉栓塞是最常见的治疗方法。5例成功栓塞子宫的患者怀孕。结论妊娠滋养细胞肿瘤反复原因不明的异常阴道出血,应考虑子宫动静脉瘘的诊断。盆腔血管造影检查、选择性子宫动脉栓塞术是诊断、治疗子宫动静脉瘘优先考虑的方法,对妊娠无明显不良影响。

二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘的临床应用

目的:探讨后天性子宫动静脉瘘患者的二维及多普勒超声特征并评价二维及多普勒超声在后天性子宫动静脉瘘诊断及治疗中的应用价值。方法:对既往有流产或剖宫产史并引起子宫动静脉瘘的15例患者的二维声像图、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现进行回顾性分析,并与子宫动脉造影相对照。结果:二维超声显示,大部分患者近宫腔的肌层内出现不均匀的中低回声,内见夹管状结构;部分患者肌层内可见不均的中低回声及无回声区,病灶范围从1.2 cm×0.7 cm^3.6 cm×2.1 cm不等。彩色多普勒超声可见子宫肌层病灶区内红蓝混合、彩色混迭极丰富的血流信号,呈"湖泊样"改变。频谱多普勒可见高速低阻动静脉频谱。二维超声检查结果与子宫动脉造影结果基本一致。所有患者均接受了子宫动脉栓塞术治疗,并于术后2、4、8周复查,二维超声见病灶均有明显减小或显示不明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);彩色多普勒超声表现为低速静脉血流信号或异常血流信号消失。结论:二维及多普勒超声早期能准确诊断子宫动静脉瘘并及时帮助临床判断创伤后子宫异常出血的原因,降低患者大出血的危害,同时也是评价动静脉瘘栓塞治疗效果的最佳方法。

经导管动脉栓塞治疗获得性子宫动静脉畸形的疗效分析

目的:评价经导管动脉栓塞(TAE)治疗获得性子宫动静脉畸形的有效性。方法:回顾性分析接受TAE治疗的7例确诊为获得性子宫动静脉畸形患者的临床资料。患者年龄21~45岁,术前均完善血常规、系列β人绒毛膜促性腺激素等检查,彩色多普勒超声、CTA或MRI等影像检查。TAE栓塞材料有明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒(PVA)。结果:7例共接受9次TAE,全部成功。所有患者首次TAE治疗后3~10周月经恢复正常。3例治疗后成功妊娠,其中2例成功足月顺产;1例妊娠24周后流产,再行2次栓塞后痊愈。2例术后出现栓塞后综合征,表现为发热、恶心、腹痛等,经对症治疗3~7 d后消失。均无严重并发症发生。结论:TAE治疗获得性子宫动静脉畸形安全有效,可保留生育功能。

子宫动静脉瘘——附2例报告及文献复习

目的 探讨子宫动静脉瘘的诊断和栓塞治疗的价值。 方法 回顾性分析本院2例子宫动静脉瘘彩色多普勒超声、血管造影和栓塞治疗结果,并复习文献。 结果 2例患者经彩色多普勒超声检查明确诊断,和血管造影结果高度吻合,2例患者均接受了双侧子宫动脉栓塞治疗。 结论 子宫动静脉瘘在彩色多普勒超声检查中有典型表现,血管造影更加直观准确,栓塞治疗可取得良好疗效,但与病变类型有关。

子宫动静脉瘘引起晚期产后出血的诊疗进展

子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)是一种临床上较为罕见的子宫血管异常疾病,是导致女性晚期产后出血的原因之一。近年来随着我国二孩政策的放开以及人工流产率的增高,UAVF的发病率也随之上升,严重影响女性的生活质量,并增加了患者再次妊娠的难度和风险。由于UAVF病因和临床表现的多样性,临床工作中常常难以早期识别并及时作出恰当的处理,从而导致不良事件的发生。目前对于UAVF的诊断主要依靠影像学手段,血管造影是金标准。保守治疗、介入治疗和手术治疗是主要的治疗方法,其中子宫动脉栓塞术最常用,但有关对再妊娠不良影响的报道也逐年增多。根据患者的临床症状和生育意愿选择合理的诊疗方案可以改善预后,并减少再次妊娠的风险。

穿刺方法对血透动静脉内瘘并发症的影响

目的:研究在维持性血液透析患者采取不同穿刺方式对血透动静脉内瘘并发症的影响。方法:依据随机数字表法选取将我院自2015年11月—2016年11月期间收治的64例维持性血液透析患者随机分为两组,为参照组与实验组,每组各32例,参照组患者实行顺血流针斜面向上穿刺法,分析对比两组维持性血液透析患者组间数据差异。结果:实验组维持性血液透析患者血透动静脉内瘘并发症发生率、重复循环值等指标与参照组数据对比差异显著且P<0.05,统计学存在意义。结论:将不同穿刺法应用于维持性血液透析患者中疗效显著,但顺血流针尖斜面向下穿刺法效果更加显著,值得广泛推广。

子宫动静脉瘘致阴道大出血的临床分析

目的 探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的临床特点、诊断与治疗方法以及预后。方法 对我院 1990年 8月至 2 0 0 3年 5月收治的 15例子宫动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者都以异常阴道大量出血就诊 ,15例均合并剖宫产分娩史、多次刮宫史或妇科恶性肿瘤病史。彩色B超及选择性子宫动脉造影通常可以明确诊断。诊断性刮宫并不能起到有效治疗作用 ,反而会加重出血。 15例患者中 ,14例接受子宫动脉栓塞术 ,其中 11例 (79% )栓塞治疗成功 ,栓塞术后无并发症发生。保守治疗成功的患者术后均能恢复正常月经 ,并有 5例成功妊娠。结论子宫动静脉瘘是导致阴道大出血的少见却严重的原因之一 ,子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血有效的保守治疗方法 ,栓塞术后患者的子宫及卵巢功能并不受影响。

子宫动静脉瘘致阴道大出血的超声图像分析

目的探讨子宫动静脉瘘致阴道大出血患者的超声图像特点。方法收集2015年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京妇产医院因阴道大量出血住院治疗,经盆腔动脉造影证实为子宫动静脉瘘的20例患者的超声图像和临床资料,并对其进行分析和总结。结果子宫动静脉瘘致阴道大量出血患者共20例,其中9例为自然分娩后,4例为中期引产术后,4例为人工流产术后,2例为药物流产后,1例为自然流产后。灰阶超声:20例患者均表现为宫腔内非均质回声,范围约1.7 cm×1.3 cm×0.6 cm至5.3 cm×5.8 cm×3.1 cm,其中8例患者宫腔内可见囊性区,内透声差,呈涌动状;8例患者病变肌层呈低或无回声改变,10例仅表现为肌层回声不均,2例患者肌层无明显改变。彩色多谱勒超声:10例患者表现为粗大的单条状花色血流,10例患者表现为多条状的花色血流,血流走向均显示为穿肌层血流,由子宫浆膜下肌层延续至宫腔内。频谱多普勒:20例患者均可引出低阻力动脉血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.34(0.19~0.48),搏动指数(PI)平均值0.47(0.29~0.65),峰值流速(PSV)变异较大,平均值54.3(11.8~117.3)cm/s。结论子宫动静脉瘘致阴道大量出血患者宫腔内均可见非均质回声,灰阶超声显示病变肌层无特异性,可为肌层回声不均匀、无回声或低回声,甚至无明显改变;彩色多普勒具有特征性,表现为粗大的单条状或多条状五彩镶嵌的穿肌层血流,由浆膜下肌层延续至宫腔内;频谱多普勒可引出低阻力动脉血流频谱,峰值流速PSV变异较大。

彩色多普勒超声对创伤性子宫动静脉瘘的诊断价值

目的 探讨创伤性子宫动静脉瘘 (AVM )的灰阶超声、彩色多普勒超声和盆腔血管造影的特征。方法 7例创伤性AVM患者均行超声检查、血管造影。记录各病例的收缩期峰值血流速度 (PSV)和阻力指数 (RI)。结果 子宫动静脉瘘在二维声像图上没有特异性。彩色多普勒血流显像病灶显示特征性的丰富血流。多普勒频谱表现为高速低阻的特点 ,PSV 3 6～ 10 2cm/s ,RI 0 .3 0～ 0 .43。盆腔血管造影可显示动静脉瘘形成处的血管。结论 彩色多普勒超声是无创性诊断创伤性AVM的可靠方法。

128层螺旋CT在透析患者上肢CT血管成像中的临床应用价值

目的:研究128层螺旋CT在透析患者上肢CT血管成像中的临床应用价值。方法:回顾性分析30例患者的64层CT图像(64层组)与39例患者128层CT图像(128层组),对扫描数据进行三维重建后比较两组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分及瘘口显示情况的差异。结果:128层组前臂与手部动脉分支级别显示评分高于64层组,差异有统计学意义(P<0.05);128层组肩部、上臂及前臂的血管边缘光滑度显示评分高于64层组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:128层螺旋CT在透析患者上肢血管成像中血管、内瘘口以及流入流出道等细节方面显示效果更理想。