儿童青少年近视中医药特色诊疗技术的运用及机制研究进展

我国儿童青少年近视问题突出,受到了党和国家的高度关注,其治疗不仅消耗大量医疗资源,还影响患者视觉健康、增加社会经济负担。现代医学多采取光学矫正、行为干预以及药物治疗等方式干预儿童青少年近视,取得一定疗效,但易受时间、经济等因素限制,且无法根治。近年来,中医在儿童青少年近视防治方面进行了有益的探索与尝试,本文通过文献回顾,综述常用中医药特色诊疗技术在儿童青少年近视领域的运用及作用机制方面的研究进展,为临床儿童青少年近视防治工作提供有益帮助。

民间中医特色诊疗技术防治慢性疾病的优势与评价思路

慢性疾病严重地损害了人民健康水平,形成了巨大的社会疾病负担,寻求安全、有效、经济的慢病干预措施,促进其转化为防治慢性疾病的有效力量成为当务之急。民间中医特色诊疗技术具有地区适应性和简便廉验的优势,适合介入一部分慢性疾病的早期治疗,开辟中医药慢性疾病管理新领域。由于当前民间医技前期研究基础薄弱,精华与糟粕并存,规范民间医技操作规程、生产高质量的临床证据成为推动其防治慢性疾病的关键问题。文章在分析我国慢性疾病的发生特点的基础上,提出了开发民间中医特色诊疗技术的需求,并初步探讨民间中医特色诊疗技术防治慢性疾病疗效评价的思路与方法。

建设研究型中医院特色诊疗技术挖掘保护平台的实践

上海中医药大学附属曙光医院、上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所在实践的基础上提出创建研究型中医院特色诊疗技术挖掘保护平台,通过前期的理论思考与初步实践,目前平台建设已初具规模,发展方向明确,具有自身管理机制、工作规范及工作内容。该平台主要致力于挖掘保护地区名老中医临床辨证论治特色及经验、民间中医药特色诊疗技术与验方、传统中医药非物质文化遗产。在平台建设工作中,评价过程中的评判标准、验证过程中的临床验证项目管理、推广过程中的知识产权保护等问题有待进一步解决。

71例晚期非小细胞肺癌中西医结合诊治分析

对71例晚期非小细胞肺癌患者中西医结合诊治情况进行回顾性总结,分析中西医结合治疗具体措施的运用和优势,为多学科治疗晚期非小细胞肺癌提供参考和借鉴。

“武昌模式”对民间中医特色诊疗技术落地推广应用的启发和思考

民间中医特色诊疗技术以其安全有效,成本低廉,简单易学而受到重视,它的推广应用有助于解决群众“看病难、看病贵”的问题,对于提高医疗服务水平,完善卫生服务体系有着重要意义。但是由于多方面原因,多年来有关部门虽然着力推广,效果却不尽如人意。“武昌模式”是当前我国在面对突发重大公共卫生事件时,在社区内部使用中医药安全防控的一种创新模式。受这次疫情“武昌模式”的影响和启发,为民间传统中医药包括民间中医特色的诊疗技术推广应用工作提供了一条崭新的思路,做到“战时”抗疫,平时加强人民群众对传统中医药诊疗技术的认识和理解,提高临床治疗疗效,降低卫生费用支出,提高民间中医药服务管理能力和科学化水平,保卫人民健康。

“健康中国2030”背景下我国中医类医疗服务利用现况研究

[目的]对我国中医类医疗服务利用的现况进行分析,为"健康中国2030"背景下我国中医医疗服务的发展提供参考建议。[方法]利用2014-2018年《中国卫生统计年鉴》相关数据,通过对我国中医类医疗服务利用的整体分析、分层分析(不同类型、等级、经济属性、专科、地区、科别以及基层)、趋势分析以及结构分析,总结与评价我国中医医疗服务利用的现况特点。[结果]2013-2017年,中医类诊疗人次、出院人次分别以年均5.77%、9.66%的速度增长。诊疗人次和出院人次的构成比:中医类医院从2013年的60.13%和88.32%,到2017年时下降为59.26%和85.57%;其他机构中医类临床科室从2013年的24.52%和11.56%,到2017年时上升为25.05%和14.39%。相比2013年,2017年中医类综合医院出院人次占比下降0.52个百分点,中医类专科医院出院人次占比增加0.52个百分点。2013-2017年我国民营类中医医疗诊疗服务占比上升2.65个百分点,出院人次占比上升3.17个百分点。相比2013年,2017年中医类内科出院人次占比增加0.9个百分点,中医类外科、妇科、儿科出院人次占比分别下降1.6个百分点、2.1个百分点和0.4个百分点。2013-2017年社区卫生服务中心(站)中医类医疗服务占比增加1.7个百分点,村卫生室中医类医疗服务占比增加7.1个百分点。[结论]我国中医类医疗服务利用不断增加,中医类诊疗服务的增长速度明显高于住院服务的增长速度;社会办中医医疗服务发展明显;中医内科需求有所增加,妇科、儿科、外科的需求有所下降;基层中医药服务利用有所提升。

基于专家访谈的民间中医特色诊疗技术筛选指标体系框架研究

目的:了解民间中医特色诊疗技术筛选的指标维度和基本框架。方法:以广泛性、地域性、权威性、自愿性等为基本原则,邀请行业内开展过大量民间技术有关的收集、整理、评价或管理等相关工作的专家以及民间技术持有人,围绕民间中医特色诊疗技术的概念内涵和筛选指标,采用半结构化深度访谈的方式,应用现场面对面访谈和腾讯会议线上访谈两种方式,进行访谈,对访谈内容进行提炼分析。结果:对来自13个省市20位不同层面专家进行访谈,民间中医特色诊疗技术的特征包括起源于民间、未被官方收录认可、疗效显著、适用范围局限、理论基础薄弱、良好的应用基础、未进行科研评价、有一定的传承等,安全性和有效性是民间中医特色诊疗技术筛选的关键点,已经形成共识,可推广性、可操作性、经济性、理论依据、研究基础、社会效益、可接受性、创新性等也是民间中医特色诊疗技术筛选的重要指标。结论:通过访谈,初步得到民间中医特色诊疗技术的筛选指标,能够为筛选出提高中医药服务能力和水平的、安全、有效和可推广复制的技术提供参考和借鉴。

陈静中医古脉法特色探析

探索陈静中医古脉法的来源及特色。陈静中医古脉法源于《伤寒杂病论》,推崇李时珍《濒湖脉学》,借鉴张太素《太素脉诀》,认为四诊中以脉诊为主,号脉辨证可确定主因,并可预知未病的发生。陈静脉法在寸口上的脏腑定位分布更细,诊脉首重心、肝、胃三脉,并在寸关尺的基础上精研发展人迎脉与气口脉,强调以阴阳五行为纲以辨脉。

罐疗在颈椎病治疗中的应用及思考

颈椎病是目前的一种常见病、多发病,亟需一种安全有效、简便经济的疗法以服务患者。罐疗在医疗和保健上应用范围较广,对于罐疗在颈椎病上的临床研究也有不少资料,通过查阅大量文献资料,发现罐疗无论是单用还是配合其他疗法对于颈椎病诸多证型都有一定疗效,尤其是在常见的颈型和神经根型颈椎病上,疗效显著且持久,非常适合临床推广应用。今后应加大挖掘保护与推广罐疗及其有类似治疗优势的民间中医特色诊疗技术,从而提升中医药临床服务能力。

儿童过敏性紫癜临床诊治分析

目的:探究儿童过敏性紫癜患儿的临床诊治效果。方法:2018年7月-2020年5月收治过敏性紫癜患儿76例,随机分为两组,各38例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予常规西药+中药方剂治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取常规西药联合中药方剂治疗过敏性紫癜患儿的临床效果较为显著,可提高治疗总有效率。

虢周科状态医学三偏汤辨治偏头痛

虢周科教授认为"偏头风"为情志不畅、络道不通。"百病生于气",治疗"以平为期"。导致疾病不只是生物因素,还有社会和心理因素;情绪是疾病发生、发展及预后的重要因素。状态医学吸收中医天人合一、心身一体、整体观思想,融合中、西医,以状态为纲,以生命健康为目标,中医、西医协同作用,研究人的状态和所处环境,形神统一,恢复正常状态。运用生物-心理-社会医学思想,关注心理状态,与患者耐心交流沟通,心理干预。应用状态医学理论指导临床,能全面综合分析病情,定制个体化治疗方案。运用心身兼顾及三维(西医、中医、心理)诊断偏头痛,创立三偏汤(柴胡、黄芩、川芎、白芍、延胡索醋、木香、石膏生、白芷、蔓荆子、藁本、酸枣仁、甘草),结合心理干预,综合运用倾听、情志相胜、移情易性达到治疗目的。附发作性左颞侧头痛验案1则。

中西医干预治疗薄型子宫内膜现状述评

薄型子宫内膜会影响子宫内膜容受性,造成明显的低妊娠率,临床上通常将在黄体中期(排卵后6~10天)子宫内膜厚度<7 mm定义为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜的常见病因是因各种手术而发展的宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA),例如反复刮宫,息肉切除术,腹腔镜或宫腔镜,子宫肌瘤切除术等,最严重可发展为Asherman综合征。薄型子宫内膜发病机制尚未完全阐明,对于薄型子宫内膜现在尚未有公认确切有效的干预治疗方法,临床上常用的干预治疗方法有:激素相关的治疗,改善血流灌注的治疗,促进内膜细胞增殖或再生的治疗,中医药及中西医结合治疗等。中医学以整体观念为核心,辨病与辨证相结合来改善子宫内膜容受性,具有疗效显著、毒副作用小、创伤小等独特优势,可以在辅助生殖技术的各个环节发挥作用,既可以有效治疗薄型子宫内膜,提高子宫内膜容受性和妊娠率。特别是中西医结合疗法可以发挥中医和西医的各自优势,可以作为薄型子宫内膜诊治的重要方法。

基于KPI的公立中医医院绩效考核关键指标的应用研究

目的观察基于KPI的中医关键绩效指标的考核对中药饮片使用率、中医诊疗技术使用率的影响。方法收集上海中医药大学附属曙光医院2016年3月—2019年2月科室中医关键绩效指标110个,按照制定为KPI之前和之后分为对照组(55个)、中医KPI组(55个)。观察前后各12个月,比较两组中药饮片使用率、中医诊疗技术使用率和手术科室患者围手术期中医治疗比例的变化情况。结果中医KPI组内中药饮片使用率、中医诊疗技术使用率、患者围手术期中医治疗比例组内比较随着时间而发生组内差异;对照组组内各项指标并未随时间而产生明显差异。两组间中药饮片使用率、中医诊疗技术使用率、患者围手术期中医治疗比例组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着执行时间的延长,所执行的中医KPI系数相关指标能得到显著提升,医院的中医质量得到更进一步改善,也更好地体现了医院的中医功能定位。

精益医疗管理在提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率中的应用

目的探讨精益医疗管理在提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率中的作用。方法以广州中医药大学第二附属医院乳腺科住院医师为主要研究对象,运用精益医疗管理的理念和方法,通过临床培训及考核,比较精益医疗管理前后的中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率的变化情况,以期寻找更优化的中医乳腺科住院医师规范化培训(简称住培)模式和方法。结果通过精益医疗管理后,广州中医药大学第二附属医院乳腺科住院医师的专科诊疗方案知晓率由55.5%提高到83.33%。结论精益医疗管理有助于提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率,优化住培模式,提高带教质量,效果显著。

中兽医诊疗术在兽医临床中的融合应用

病理诊断是运用病理学相关理论和方法的一种诊断方法。通过病理检查,对尸体的细胞表面和病变组织进行检查。目前,中兽医病理诊断技术的研究越来越普遍,尤其是在应用方面,在动物疾病的诊断和动物医疗纠纷的认定中发挥重要作用。

关于民间中医特色诊疗技术临床验证若干问题的探讨

民间特色诊疗技术的临床验证,是客观评价一项民间技术价值的有效路径,既可为“中医医术确有专长人员医师资格考核”政策提供参考与借鉴,也可针对考核通过的民间技术,分出优劣仲伯,以求进一步规范及传承。关于民间特色技术临床验证工作,从田野调查法初筛以及专家评估法复审两个方面探讨如何控制待验证技术的质量,从技术验证前期、验证过程、验证后期3个方面探讨如何控制民间技术临床验证研究质量,从独特性、安全性、有效性3个方面探讨民间技术的评价验证。可为民间技术临床验证工作标准管理流程的制定提供参考,以保证验证结果的可靠性、客观性及科学性。

中医疗效评价的现状分析与解决思路探析

中医疗效评价的方法主要有基于中医“证”变化判断疗效,完全利用西医指标与方法判断疗效,运用生活质量测评方法判断疗效,借鉴循证医学Meta分析的方法判断疗效。目前为止,中医学尚缺乏符合中医诊疗特色且能够客观评价临床疗效的方法和标准,导致中医学难以步入循证医学之轨,影响到中医药走向世界的进程。强调基于标准化技术的疗效判定研究与创新,将是中医药疗效评价体系建立的主要方向。实现标准化技术的疗效判定关键在于辨证论治诊疗技术能不能实现标准化。如何实现辨证论治诊疗技术的标准化,需要医学统计学、高等数学等多学科交叉融合,从个性化数据中寻找标准化证据;需要规范中医药基础理论名词术语,围绕中医优势治疗病种常见中医证候类型规律及治疗用药标准研究;需要注重系统指标之间关联性作用。

定性访谈法用于民间特色诊疗技术早期挖掘整理的问题及对策

定性访谈法在民间医技早期挖掘整理过程中发挥着先锋作用,是采集原始资料的有效手段。经文献研究发现,因访谈对象缺失、访谈方法模糊、沟通技巧有限、技术持有人配合度欠佳等问题导致目前的研究定性资料收集并不完善。文章基于课题组在挖掘整理贵州省优秀民间医技马氏竹技药灸法中应用访谈法的实况,从实践出发提供相应的对策,以期为民间医技的抢救性挖掘工作提供参考。

大数据时代下的中医现代目诊数字化平台建设

中医现代目诊是中医人通过对眼科仪器检查结果的分析,联系本人临床经验得出辨证论治的过程,主要包括中西医虹膜诊法、球结膜微循环诊法及观察视网膜血管诊法等。在当今的大数据时代,基于中医理论,通过与大型医院眼科的合作,将大量的眼部图片资源进行整合,利用图像处理等现代技术手段,借助信息挖掘技术建立数学模型,对眼部症状进行量化,探讨全身疾病与眼部症状的相关性,构建一个有系统理论和临床支持的目诊数字化平台,可以为中医诊疗提供一种新的方法。

民间中医特色诊疗技术筛选方法和评价路径

民间中医特色诊疗技术的民间性、传承私密性、技术传承人学术水平等方面都制约着民间中医特色诊疗技术的发展,形成了民间中医特色诊疗技术的特殊性。从大量民间中医特色诊疗技术中筛选出安全、有效、可推广复制的特色诊疗技术是传承民间中医特色诊疗技术的关键环节,研究团队通过文献研究、专家访谈、会议研讨等方式,探索民间中医特色诊疗技术筛选方法和评价路径,将其分为三阶段五步骤,三阶段包括信息采集阶段、技术筛选阶段、临床评价阶段,五步骤包括技术采集、信息核对、现场核查、专家评审、临床研究。建立规范的民间中医特色诊疗技术筛选、评价路径,明确民间中医特色诊疗技术筛选评价指标体系,推动安全、有效的民间中医药不断发展和应用,从而不断提高中医药服务能力。