刘健治疗强直性脊柱炎伴葡萄膜炎经验总结

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)伴发葡萄膜炎的发病率近年来呈上升趋势,现代医学对此疾病的治疗暂无特效药且多有副作用。刘健教授基于《内经》及新安医学痹证相关理论,认为其病因病机是“脾肾亏虚”“湿热蕴结”,从而确立了“健脾补肾”“清热利湿”的治则治法。临床经验丰富,疗效显著,现将其经验总结如下并附验案1则,以期为该疾病的诊疗提供新的思路和见解。

穴位埋线对实验自身免疫性葡萄膜炎大鼠眼部炎症影响的研究

目的探讨穴位埋线疗法对治疗EAU大鼠眼部炎症情况的影响变化。方法Lewis大鼠随机分为对照组3只、EAU组24只和穴位埋线(ACE)组24只。除对照组外,均使用光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP)免疫造模形成EAU组,ACE组为造模成功后次日进行穴位埋线,分别观察眼前段炎症变化并记录免疫后9d、13d、18d及23d不同时间段的眼部房水蛋白量。结果造模后13d是炎症的高峰期,该时段模型鼠眼前段炎症及房水蛋白量均达到高峰,EAU组房水蛋白浓度为41.15±3.91mg/ml,ACE组13d房水蛋白浓度为21.85±1.70mg/m;不仅如此,在观察的4个时间段中,ACE组房水蛋白量均低于EAU组(P<0.01)。结论穴位埋线疗法能减轻EAU大鼠眼前段炎症反应,同时还可以减轻由于眼前段炎症导致的房水蛋白量的急剧升高,因此该疗法在调节免疫状态方面是一种有积极有效的绿色疗法。

吕海江教授治疗前葡萄膜炎经验

前葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎是临床上的常见眼病,本病属中医"瞳神紧小""瞳神焦小""瞳神缩小""瞳神细小"等范畴。运用中医辨证治疗本病具有明显优势,临床中取得了较为满意的效果。

大鼠复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎眼部炎症和病理特征分析

背景目前用于自身免疫性葡萄膜炎的实验研究动物模型多为单次发作性葡萄膜炎，与临床上自身免疫性葡萄膜炎患者反复发作导致的眼部严重组织形态学和功能学改变的自然病程并不完全相符。建立复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）模型对临床研究具有重要意义。目的建立大鼠复发性EAU动物模型，动态观察眼部炎症和病理特点，并分析其眼部白细胞介素-17（IL-17）的表达。方法采用光感受器间维生素A类结合蛋白1177—1191多肽片段（IRBP1177—1191，R16）注射于9只SPF级Lewis大鼠皮下进行免疫，10d后分离淋巴结及脾脏T细胞，体外R16刺激下培养2d。将24只SPF级Lewis大鼠按随机数字表法分为正常组和造模后1、2、3个月组，每组6只。将制备的T细胞悬液通过尾静脉注射法注入模型组大鼠体内，建立复发性EAU模型。注射后每天在裂隙灯显微镜下观察大鼠眼部炎症表现，依据Caspi炎症反应分级标准进行评分。分别于造模后1、2、3个月处死动物后制备视网膜切片，并行苏木精-伊红染色，观察视网膜组织中炎性细胞浸润情况和视网膜厚度的改变；采用免疫组织化学法检测IL-17A在各组大鼠视网膜中的表达，并计算阳性表达的评分。结果R16特异性T细胞注射后第4天大鼠前房出现不同程度的混浊，炎症评分为2分。第6天前房重度混浊，评为3分；至第10天大鼠眼前节恢复正常，但造模后2个月内炎症复发4—5次，且大鼠一侧眼发病而对侧眼可正常，与人自身免疫性葡萄膜炎的自然病程极为相似。视网膜组织病理学检查发现，造模后1、2、3个月组随着注射时间的延长，炎性细胞浸润逐渐减少。与正常组大鼠比较，造模后1、2、3个月组大鼠视网膜全层、外核层及内核层逐渐变薄，4个组间的总体比较差异均有统计学意义（F=20．46、288．40、4．43，均P=0．00）；正常组及造模后1、2、3个月组大鼠视网膜神经节细胞（RGCs）数分别为（231．27±15．36）、（225．36±17．79）、（132．18±9．39）和（67．45±11．90）个，显示造模后随着时间的延长，RGCs逐渐减少，差异有统计学意义（F=68．94，P=0．00）。正常组及造模后1、2、3个月组大鼠视网膜中IL-17表达评分分别为（0．64±0．17）、（1．92±0．19）、（1．17±0．23）和（0．83±0．23）分，显示造模后大鼠视网膜中IL-17表达明显增强，差异有统计学意义（F=64．10，P=0．00）。结论利用R16特异性T细胞可成功诱导大鼠的复发性EAU模型，Th17可能参与疾病的整个过程。

黄永生教授治疗葡萄膜炎验案举隅

葡萄膜炎是眼科的一种常见病,多发病,西医主要用激素治疗,无法根治,易于反复。黄永生教授根据中医经典理论,结合多年临床经验,应用半夏泻心汤加减治疗本病,疗效显著,并能缩短病程,减少复发。

祛风活血丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠血清IL-15、IFN-γ表达的影响

目的:观察祛风活血丸对实验性自身免疫性葡萄膜炎(Experimental autoimmune uveitis,EAU)大鼠血清白细胞介素-15 (Interleukin-15,IL-15)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)的影响。方法:将80只(160眼)雄性Lewis大鼠根据随机数字表法分为空白组、模型组、祛风活血丸常规剂量组、祛风活血丸2倍剂量组、熊胆开明片组,每组16只。除空白组外,其余大鼠进行主动免疫,建立EAU大鼠模型。模型制备成功后,连续灌胃给药14天,ELISA法检测大鼠血清中IL-15、IFN-γ的相对表达量。结果:与空白组比较,模型组各时间点IL-15、IFN-γ明显升高(P<0.01);与模型组比较,祛风活血丸常规剂量组、祛风活血丸2倍剂量组以及熊胆开明片组IL-15、IFN-γ的表达均降低(P<0.05,P<0.01)。结论:祛风活血丸可能通过抑制促炎症因子IL-15和IFN-γ的表达发挥其抗炎作用,从而达到改善EAU病理过程的效果。

葡萄膜炎患者患病体验的现象学研究

目的探讨葡萄膜炎患者的患病体验,为相关干预管理提供参考。方法采用现象学研究方法,对15名葡萄膜炎患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi-7步分析法整理分析资料。结果共提炼出复杂症状并存、曲折的诊疗经历、社会生活影响、情绪影响(复发恐惧与不确定感、自责与歉疚、对药物副作用的顾虑、诊疗中的无奈与惊喜)及就医获得感5个主题。结论临床上应正确认识葡萄膜炎患者现存问题,重视患者患病感受和需求,探索有针对性干预方案,增强患者治疗信心,满足患者支持性照护需求,提升患者就医获得感,加强专业指导。

房定亚运用络病理论分期论治白塞综合征葡萄膜炎经验

总结房定亚教授运用络病理论分期治疗白塞综合征葡萄膜炎的经验。认为热毒入络、毒瘀深伏于络是白塞综合征葡萄膜炎反复发作的根本原因。基于"络以通为用"的基本治则,根据病变特点,将白塞综合征葡萄膜炎分为活动期、迁延期及晚期进行辨治。活动期宜清热解毒、利湿通络,方用甘草解毒汤加减;迁延期宜祛除余邪、清热通络,方用四妙勇安汤加减;晚期宜温经养血、护脉通络,方用当归饮子加减。

彭清华分期辨治自身免疫性葡萄膜炎经验

总结彭清华教授分期辨治自身免疫性葡萄膜炎的临证经验。认为自身免疫性葡萄膜炎病机总属本虚标实,以正气亏虚为本、风湿瘀胶结为标。临证根据疾病不同阶段进行分期辨证治疗,急性期以正气亏虚、风湿瘀胶结为关键病机,治宜益气活血、祛风除湿,自拟益气活血祛风除湿方;缓解期以脾肾亏虚为关键病机,治宜调补脾肾、益精明目,自拟益精明目汤。推崇早期干预,既病防变,阻断病势,常合用中成药正清风痛宁缓释片,并提倡生活调摄,预防复发。

胡臻主任应用升阳疗法治疗眼科疾病举隅

升阳疗法是治疗眼科疾病的常用治法,可配合益气、健脾、疏肝、活血、利水、清热、补肾等灵活应用。临床用药以升麻、葛根、羌活、防风、川芎、柴胡等最为多见。升阳疗法在干眼合并眼睑痉挛、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、动眼神经麻痹等疾病诊治中均获得较好疗效。现通过归纳总结胡臻主任升阳疗法理论及眼科疾病用药特点,并结合病案总结升阳疗法治疗眼科疾病经验。表明升阳疗法在治疗眼科疾病中应用广泛,疗效显著。