带血管和神经的双侧V—Y皮瓣修复指端缺损

目的 探讨双侧V-Y皮瓣推进修复指端缺损的临床效果.方法 以指动脉、神经为蒂的双侧V-Y皮瓣推进修复指端缺损56例63指,其中食指25指,中指26指,环指12指.结果 修复手指全部成活,随访3～14个月,按TAM法评定优良率达95%.结论 该手术操作简便安全,术后效果满意,是修复指端缺损的理想方法.

V—Y皮瓣加甲皱襞U形切除甲床扩大成形术修复指端缺损

目的探讨“V—Y”皮瓣联合甲床扩大成形术修复指端缺损的疗效。方法应用“V—Y”皮瓣及甲皱襞“u”形切除甲床扩大成形术治疗指端缺损32例。结果皮瓣全部成活，甲床有效扩大并具有健指正常的外形和功能。结论该术式操作简单、安全、损伤小，是修复指端缺损的有效方法。

V-Y双推进皮瓣修复指端缺损25例体会

目的:介绍应用改良Kutler V-Y双推进移皮瓣修复指端缺损的手术疗效。方法:对25例32指指端缺损患者采用改良Kutler V-Y双推进皮瓣修复指端缺损创面。结果:25例32指术后皮瓣全部成活,后期除2例失访外,23例30指随访4个~18个月,修复区两点分辨觉在8 mm^12 mm,功能评定均达S3+级以上,指间关节功能基本正常。结论:V-Y双推移皮瓣适用于横断型或偏背侧型的指端缺损修复,术后指腹皮肤外形好、感觉、关节功能接近正常。

V-Y皮瓣修复面部皮肤缺损

V—Y皮瓣是整形外科临床中非常常见和应用的任意皮瓣。笔者所在医院自2008年以来．应用此皮瓣灵活地修复面部皮肤肿瘤及其他原因造成的皮肤缺损15例。对面部较大的圆形、类圆形皮肤缺损，直接切除缝合时张力过大。或不能缝合，或容易造成周围器官形状改变的缺损用此方法直接进行修复，现报告如下。

4V-Y皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩

目的: 介绍4V-Y皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩的手术方法。方法: 4V-Y皮瓣矫正近指间关节屈曲挛缩的手术方法, 即平指屈皱褶作短的横切口, 切断指浅屈肌腱, 松解掌侧关节囊, 甚至部分侧副韧带, 达到近指间关节伸直的目的。结果: 本组50例(65个手指), 除3个手指术后由于伤口感染功能恢复较差外, 其余均较满意。结论: 用此方法均能达到矫正近指间关节屈曲挛缩的目的。

应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例

目的观察联合应用改良V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失的效果。方法对53例指端损伤合并甲床部分缺失的患者联合应用采用V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗，并针对传统的V—Y推进皮瓣手术方式的一些缺点进行了改良。结果53个皮瓣全部成活。37例术后3～18个月随访的患者中，皮瓣外形均饱满，质软，色泽正常，具有正常指纹和汗腺分泌。53例甲床平均扩大3．5mm，甲床缺损在1／2以内的病例扩大后与对侧甲床大小几乎相等。所有患者均无勾甲畸形，未出现末端指骨外露。结论改良V—Y推进皮瓣术式联合及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意，值得临床推广应用。

双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损

目的:评价双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建完全性下唇缺损的效果。方法:对9例唇癌患者进行肿瘤切除术,并利用以颏神经血管束为蒂的双颏V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣功能性重建下唇缺损。结果:皮瓣存活率达100%。随访6～20个月,患者唇部功能、感觉正常,且形态美观;均无局部复发或淋巴结转移。结论:双颏神经血管蒂V-Y岛状推进皮瓣联合舌瓣是唇癌切除后造成完全性下唇缺损的理想功能性修复方法。

改良V-Y推进皮瓣和指甲延长术修复指端缺损

指端缺损在手外伤中比较常见，临床治疗的方法也很多。最初的目的只是保持手指长度及覆盖创面。随着人们对手指外观及功能要求的日益提高，我科从2005年4月～2008年6月，采用改良V—Y推进皮瓣及指甲延长术治疗指端缺损。在保持手指长度的基础上。最大限度地恢复了指甲长度．外形逼真，手指功能基本不受影响，疗效满意。

V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。

双V-Y皮瓣推进法治疗骶部褥疮的体会

褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致死亡。由于带血管蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣的临床应用，使巨大褥疮Ⅰ期修复成为可能，且明显缩补了疗程，提高了治愈率，从而使褥疮的治疗水平大为提高。最近，我院采用双V—Y皮瓣推进法治疗1例重度褥疮，取得了良好的疗效，现报道如下。

带部分甲床的单侧或双侧V-Y推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损

目的总结带部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损的治疗效果。方法对2014年2月-2016年12月收治的10例12指末节指腹、指端皮肤软组织及残留甲基质的甲床缺损患者,带远端部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复创面。结果所有患者均获得随访,随访时间6~21个月,平均15个月。术后皮瓣及甲床全部成活,无一例发生感染,创面Ⅰ期愈合;手指指端饱满圆滑、外形良好,无疼痛及瘢痕挛缩;皮瓣质地柔软,指甲光滑平整。术后9个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优10指,良2指,优良率100%。结论带部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复手指末节皮肤及残留甲基质的甲床缺损,手术操作简单,皮瓣血供可靠,可保留指体长度,减少二次损伤,术后疗效满意,是修复手指末节皮肤软组织及部分甲床缺损较为理想的手术方法之一。

V-Y推进皮瓣治疗手指末端部分缺损的疗效观察

目的对V—Y推进皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损的临床疗效进行研究观察。方法选取2011年4月20I2年11月收治的13例13指末端皮肤软组织缺损患者，对其使用V—Y推进皮瓣进行修复，对临床疗效进行研究观察。结果13例13指皮瓣全部存活，对患者进行随访3～12个月，无1例出现关节活动障碍及皮肤麻木疼痛等并发症，13指外观及活动功能均满意，满意率100％。结论应用V—Y推进皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损，能有效保留患指长度，且功能和外形满意，是治疗手指末端皮肤软组织缺损有效且安全的一种方法。

改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值分析

目的探讨改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值。方法在沈阳739医院2014-11—2016-01诊治的指端缺损患者中抽取64例作研究对象并应用随机抽签原则予以分组,观察组(n=32)采取改良掌侧V-Y推进皮瓣修复术治疗,对照组(n=32)应用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,对比两组患者患指功能康复优良率及其对手指外形的满意度。结果观察组患者的患指功能康复优良率是96.9%,其对患指外形的满意度是100.0%;对照组患者的患指功能康复优良率是75.0%,其对患指外形的满意度是81.3%;两组患者的患指功能康复优良率及其对患指外形的满意度的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值显著,可有效恢复患者患指感觉与功能,且能满足患者对于手指美观的需求。

MEBO治疗指端V-Y推进皮瓣术后坏死缺如25例体会

目的 探究MEBO治疗指端V-Y推进皮瓣术后坏死缺如时的效果及作用机理。方法 总结2000年3月-2006年12月收治的25例行V-Y推进皮瓣术后出现指端坏死缺如时使用MEBO（湿润烧伤膏）的情况，常规2次清创后直接外涂MEBO，采用湿润均压包扎法，定期换药。结果 25例病人使用MEBO治疗的病人均愈合，效果良好，且瘢痕不重。结论 使用MEBO可使患指缩短不明显，降低了医疗成本，免去了手术痛苦，同时能减少医患纠纷，值得推广。

双V-Y岛状推进皮瓣的临床应用

外伤、肿瘤切除常常导致皮肤缺损,创面不易愈合.自1996年7月～2001年11月,我院应用双V-Y岛状推进皮瓣修复外伤及肿瘤切除后皮肤缺损36例,取得满意疗效,现报告如下:

指背神经筋膜蒂皮瓣供区应用掌指背V－Y推进皮瓣修复的研究

目的探讨应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损，皮瓣供区应用掌指背V－Y推进皮瓣修复的临床效果。方法2012年1月至2013年12月，设计应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损患者13例，男8例，女5例；年龄18～55岁，平均38．5岁。皮瓣供区均采用掌指背V－Y推进皮瓣修复。结果本组13块指背神经筋膜蒂皮瓣及掌指背V－Y推进皮瓣全部存活。术后随访3个月至2年，平均15个月，指背神经筋膜蒂皮瓣外形及感觉恢复良好，供区掌指背皮瓣质地优良，无明显瘢痕增生，感觉恢复良好，指蹼无挛缩，伤指功能恢复满意。结论应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损，皮瓣供区应用掌指背V－Y推进皮瓣修复，获得较好的临床效果，与传统供区植皮术式相比，能有效避免供区植皮凹陷、瘢痕增生及植皮坏死等并发症。

胫后动脉双穿支蒂V—Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损

目的探讨以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区小面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年6月至2017年6月，采用胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣修复跟腱区较小创面共8例，创面面积为1.5 cm×3.5 cm^3.5 cm×5.0 cm，皮瓣切取面积为2.0 cm×8.0 cm^4.0 cm×12.0 cm。供区创面直接拉拢缝合。8例患者均获得随访，术后随访内容有皮瓣外形、质地、色泽、弹性、臃肿度等。结果8例双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣全部成活，皮瓣供区一期缝合。术后随访3~12个月，皮瓣外形、质地好，色泽、弹性好，无局部皮肤隆起，皮瓣几乎与周围组织相平。根据美国骨科协会足踝外科分会标准评定：优6例，良2例。患者均有较高的满意度。结论以胫后动脉双穿支为蒂的V-Y推进皮瓣，手术方法简单、安全，对皮瓣供区影响小，是修复跟腱区小面积软组织缺损较为理想的方法之一。

近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣修复六种常用皮瓣供区缺损

目的总结采用7种近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣修复6种常用皮瓣供区的临床经验。方法2007年6月至2014年1月，收治66例手、足部皮肤软组织缺损，创面肌腱或骨外露的患者，分别采用指动脉岛状皮瓣修复15例，拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复9例，掌背动脉逆行岛状皮瓣修复9例，腹部带带皮瓣修复9例，游离股前外侧皮瓣修复15例，腓肠神经逆行岛状皮瓣修复9例。皮瓣供区无法直接拉拢缝合，分别采用近创面指蹼穿支蒂V—Y推进皮瓣、鼻咽窝穿支蒂V—Y推进皮瓣、腕背穿史蒂V—Y推进皮瓣、旋髂深动脉肌皮穿支为带的V—Y推进皮瓣、膝上外侧穿支带V—Y推进皮瓣和股内侧穿支蒂V—Y推进皮瓣、胫后动脉近端穿支V—Y推进皮瓣进行修复。结果本组66例采用6种常用皮瓣完全覆盖创面，术后全部成活，伤口平均愈合时间为15d。近创面穿支蒂V—Y推进皮瓣中，除1例膝上外侧穿支皮瓣近端尖角发生部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣均完全成活，术后随访5～24个月，平均8个月，6种常用皮瓣外观、质地、色泽及弹性良好。皮瓣供区伤口术后线状愈合，搬痕较小，较平整，无明最凹陷，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周嗣皮肤接近。附近关节活动正常。患者均对术后效果满意。结论近创面穿支蒂V—Y皮瓣推进修复皮瓣供区，不牺牲主干血管、操作简单、术后效果满意，是对传统皮瓣供区修复方法的补充。

手外伤指端缺损手术修复150例方法选择

近几年来手外伤患者越来越多．临床上手外伤指端缺损病例占其一大部分。处理此类外伤的原则是首先解决皮肤的覆盖问题。然后尽可能多的保留伤手的功能及外观。我院自1997年11月-2005年12月应用V—Y皮瓣，邻指皮瓣，岛状皮瓣。残端缝合修复指端缺损150例，取得了较满意的疗效，现报告如下。