尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较肱骨髁间C型骨折切开复位术中尺骨鹰嘴V形截骨与斜行截骨的疗效。方法对56例肱骨髁间骨折患者行尺骨鹰嘴截骨内固定治疗,其中V形截骨组32例,斜行截骨组24例。比较两组术后肘关节功能恢复情况、骨折愈合时间及术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间6~21个月。V形截骨组与斜行截骨组术后Cassebaum评分优良率分别为23/32和18/24,差异无统计学意义(P>0.05);Mayo功能评分分别为65~100(82.5)分和70~100(84.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间分别为8~21(11.2)周和6~20(10.4)周,差异无统计学意义(P>0.05);V形截骨组8例、斜行截骨组1例发生创伤性骨关节炎,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁间骨折行尺骨鹰嘴斜行截骨入路可充分暴露骨折端,且较V形截骨具有减少创伤性骨关节炎发生的优势,是一种可行的截骨方式。

Ilizarov技术联合跗骨V形截骨在创伤性马蹄内翻足中的应用价值分析

目的探讨Ilizarov技术联合跗骨V形截骨在创伤性马蹄内翻足中的应用价值。方法选取2015年6月~2016年6月我院收治的70例创伤性马蹄内翻足患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例,对照组进行传统手术治疗,研究组使用Ilizarov技术联合跗骨V形截骨治疗。比较两组末次随访时国际马蹄足研究组(international clubfoot study group,ICFSG)评分、Kofoed踝关节评分、并发症发生情况和复发情况的差异。结果拆除固定架后6个月,对两组进行ICFSG评分测评,研究组在形态学、功能、影像学、总分等各方面评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组各项Kofoed踝关节评分及总分均比对照组高(P<0.05)。两组并发症发生率分别为5.7%、31.4%,研究组并发症发生率低于对照组,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。研究组无复发者,对照组复发率为5.7%,组间复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Ilizarov技术联合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足效果好,能够有效改善踝关节功能,减轻患者疼痛,且并发症少,无复发,值得临床推广使用。

跗骨V形截骨术治疗儿童高弓足或高弓内翻足

儿童高弓足或高弓内翻足畸形是以前足固定性跖屈畸形为主，导致足纵弓增高并伴发前足内旋或后足内翻为特征的复杂性畸形。此种畸形足在临床上比较常见，发病原因也非常复杂，文献上曾报告在数十种疾病中可发生此种畸形，可见它不是一种独立性疾病。根据原发性疾病，一般可分成三大类别：①神经肌肉性疾病所致的麻痹性高弓足；②先天性马蹄内翻足术后的并发性高弓足；③特发性和家族性高弓足。其中神经肌肉性疾病所致的麻痹性高弓足最为多见，例如脊髓灰质炎、脊髓栓系综合征和脊神经运动根变性等疾病，均出现高弓足或以高弓足畸形为早期症状。

经尺骨鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的观察经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法 2006年9月至2011年3月应用经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路治疗肱骨髁间骨折32例,骨折按AO分型:C1型5例,C2型9例,C3型18例,均为闭合性骨折。结果本组随访7～25个月,平均13个月。所有病例截骨块及骨折全部愈合。采用Cassebaum的方法[1]对肘关节功能进行评价,总体优良率为84.4%。结论经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路治疗肱骨髁间骨折具有暴露充分、避免损伤肱三头肌、操作简单、截骨后固定方式简单可靠、有利于术后功能锻炼及并发症发生率低的优点,临床效果好。

肱骨远端C型骨折尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗的临床价值分析

目的对应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定技术对患有肱骨远端C型骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取90例患有肱骨远端C型骨折的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者采用常规技术进行手术治疗;治疗组患者采用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定技术进行手术治疗。结果治疗组患者肱骨远端C型骨折治疗效果明显优于对照组;治疗前后Cassebaum评分的改善幅度明显大于对照组;住院接受治疗和骨折愈合的时间明显短于对照组;出现围手术期并发症的人数明显少于对照组。结论应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定技术对患有肱骨远端C型骨折的患者进行治疗的临床效果非常明显。

胸骨肋骨V形截骨治疗先天性漏斗胸23例分析

目的 探讨先天性漏斗胸—胸骨肋骨“V”形截骨治疗的手术效果 ,并对比传统方法进行评估。方法 2 3例先天性漏斗胸行胸骨肋骨“V”形截骨术。结果 所有 2 3例患者术后胸壁外观及评价指标 (漏斗容积 ;漏斗指数 ;胸脊间隙及病儿的自觉症状等 )满意。随访 3～ 5a,远期效果良好。结论 胸骨肋骨“V”形截骨术治疗先天性漏斗胸是一种安全 ,可靠的治疗方法 ,特别适合 3～ 7岁的儿童。

股骨髁上V形截骨术治疗膝屈曲畸形(附62例临床观察)

本文总结了股骨髁上V形截骨术治疗62例小儿麻痹后遗膝屈曲的临床资料,有效率96.7％。该术式能将V形尖部嵌入远断端松质骨内,接触面大,位置稳,不需内固定,愈合快;还可同时矫正膝内外翻。在矫正膝屈曲的同时对截骨处做5～18°的后倾角;试验证明:后倾角处可产生向后的分力,以代替股四头肌之拉力。截骨点的选法:髌骨上缘二横指,则相当于股骨髁上4～5cm处;畸形矫正理想,并发症少。采用前内侧斜切口并顺肌间隙分离,可避免肌肉出血和髌上囊损伤,以消除膝部粘连与膝关节僵硬的直接因素,有利于术后膝关节伸屈功能的恢复。故V形截骨法是股髁上截骨术式中较好的一种;以上手术要点是保证疗效的关键。

创伤性马蹄内翻足实施Ilizarov技术和跗骨V形截骨的临床疗效

目的探讨创伤性马蹄内翻足实施Ilizarov技术和跗骨V形截骨的临床治疗效果。方法选取本院2012年5月至2016年5月收治的创伤性马蹄内翻足患者128例(128足),依据随机数字表法将这些患者分为Ilizarov技术和跗骨V形截骨治疗组(Ilizarov组,n=64)和传统手术矫正畸形治疗组(传统组,n=64)两组,对两组患者的ICFSG评分、临床疗效、并发症发生情况及复发情况进行统计分析。结果Ilizarov组患者的ICFSG评分显著低于常规组(P<0.05),治疗的总有效率92.2%(59/64)显著高于常规组57.8%(37/64)(P<0.05),并发症发生率及复发率4.7%(3/64)、0均显著低于常规组14.1%(9/64)、6.3%(4/64)(P<0.05)。结论创伤性马蹄内翻足实施Ilizarov技术和跗骨V形截骨的临床治疗效果较传统手术矫正畸形治疗好其更能显著提升对患者治疗的优良率,降低患者的不良反应发生率及复发率,值得在临床推广使用。

改良V形截骨矫正胸腰椎后凸的临床应用分析

目的探讨改良V形截骨在矫正胸腰椎后凸的应用。方法选择因胸腰段后凸而行手术治疗的患者64例，将其分为传统组和改良组，传统手术组30例，男20例，女10例；年龄45～68岁。改良手术组34例，男22例，女12例：年龄53～65岁。分析两组矫正后凸Cobb角及术后并发症。结果改良组和传统组矫正后凸Cobb角无明显差异（P〉0．05），改良组术后胃肠道并发症较传统组发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良V形截骨术式可以矫正Cobb角〈80°的脊柱后凸畸形，明显降低胃肠道及血管事件等并发症的发生。

拇外翻畸形V形截骨手术方法的临床疗效观察

目的为了缓解拇外翻患者的疼痛,和术后美化脚部外形的整体效果。方法:运用回顾性的方法回顾我院近五年来对260例拇外翻患者的治疗方法和经验,并对V形截骨的技巧进行详细介绍。结果 260例患者中经过V形截骨治疗的130例,术后满意的130例,无不满意的患者,另观察组130例患者治疗后,优率为100%,显著高于对照组的70%,组间差异具有统计学意义。结论 V形截骨法治疗中重度拇外翻患者较传统手术方法疗效确切,远期效果好,并发症少,是一种非常适合中、重度拇外翻的治疗方法,值得推广。

经鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的效果

目的分析经尺骨鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定治疗肱骨远端AO:C型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2007年3月至2016年3月收治的31例经尺骨鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定术治疗的肱骨远端AO:C型骨折患者,分析患者的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及术后功能恢复状况。结果所有患者平均手术时间(1.8±0.5)h,平均术中出血量(108.4±18.0)m L。术后随访12~24个月,骨折愈合时间8~14个月,平均(11.6±0.6)个月。术后,1例发生皮下脂肪液化软组织感染、1例截骨面松动,其余I级愈合,随访结束时所有骨折均骨性愈合。其他发生创伤性关节炎、肱动脉挫伤及神经损伤者均有不同程度改善。改良Flynn肘关节功能评分优良率为77.42%(24/31)。结论经鹰嘴V形截骨入路垂直钢板内固定治疗肱骨远端AO:C型骨折使关节面暴露充分,直视下复位,内固定坚强可靠,是治疗复杂肱骨远端骨折的可靠方法。

膝外翻股骨髁上内侧V形截骨矫形术

膝外翻是骨科较常见的下肢畸形,传统的截骨方法存在一些弊病。我院自1983年～1993年,为12例膝外翻病人行股骨髁上内侧V形截骨矫正术,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组病人男5例,女7例,左侧8例,右侧4例。年龄16～29岁,平均年龄21.5岁,矫正角度20°～25°5例,26°～30°7例。 2 手术方法 2.1 麻醉 腰麻。

改良“胸、肋骨V形截骨内固定术”治疗小儿漏斗胸

漏斗胸是胸骨及两侧的肋软骨后弯，致胸廓凹陷的先天性发育畸形。由于胸骨至胸椎的距离缩短，对心肺产生压迫症状，可引起心肺功能的损害［１，２］，影响小儿的生长发育。而外观上的缺陷可导致小儿的心理发育障碍。因此，小儿漏斗胸的手术治疗是非常必要的。我院于１９９...

颈椎前路V形截骨Y形减压融合术治疗后纵韧带骨化症的临床疗效观察

目的:观察颈椎前路V形截骨Y形减压融合术(anterior cervical V-osteotomy Y-decompression and fusion,ACVYF)治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月~2022年10月在河南省洛阳正骨医院行手术治疗的60例单节段椎体层面后纵韧带骨化症患者的临床资料,其中30例采用ACVYF治疗(ACVYF组),男18例,女12例;年龄47~65岁(61.0±6.4岁),体质指数16.8~28.1kg/m^(2)(23.67±2.86kg/m^(2));病程10~80个月(37.5±20.1个月);手术节段:C32例、C45例、C513例、C610例。30例采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy decompression and fusion,ACCF)治疗(ACCF组),男19例,女11例;年龄44~68岁(59.5±6.8岁);体质指数16.6~26.4kg/m^(2)(23.30±2.56kg/m^(2));病程13~72个月(35.8±18.8个月);手术节段:C33例、C46例、C512例、C69例。两组性别、年龄、体质指数、病程、手术节段等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症;术前和术后1周、3个月、6个月、12个月进行颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,计算术后12个月时的JOA评分改善率;术前和术后1周、3个月、6个月和12个月在X线片上测量融合区高度、C2~7 Cobb角;术后3个月、6个月和12个月时在X线片或CT片上观察植骨融合情况。结果:两组患者均顺利完成手术,ACVYF组手术时间为88.2±19.7min,术中出血量为133.3±24.4mL;ACCF组手术时间为91.5+24.1min,术中出血量为137.7±29.4mL,两组手术时间和术中出血量比较均无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组与ACCF组术后各有3例患者发生吞咽困难,1~2周后均自行缓解,随访期间无其他并发症发生,两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。两组术后各时间点颈椎JOA评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05);两组术后各时间点融合区高度和C2~7 Cobb角与术前比较均有统计学差异(P<0.05),术前、术后1周和术后3个月两组间比较均无统计学差异(P>0.05),术后6个月和术后12个月ACVYF组均大于ACCF组(P<0.05)。术后12个月随访时ACVYF组颈椎JOA评分改善率为(72.39±10.54)%,ACCF组术为(75.92±10.39)%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。ACVYF组术后3个月与6个月随访时植骨融合率(70.0%和93.3%)优于ACCF组(40.0%和73.3%)(P<0.05),术后12个月两组均已骨性融合(P>0.05)。结论:ACVYF能有效解除椎体层面后纵韧带对脊髓的压迫,改善患者神经功能;相较于ACCF,ACVYF能够更好地维持颈椎生理曲度,加快植骨融合。

足跖侧松解和跗骨V形截骨治疗儿童高弓足畸形

目的 介绍一种软组织和骨性联合手术治疗儿童高弓足畸形的方法 ,并评价其临床效果。方法 对因神经肌肉性疾病所致的高弓足 /高弓内翻足畸形 15例 19足和先天性马蹄内翻足术后遗留高弓足畸形 1例 1足 ,采取足跖侧软组织松解和足跗骨V形截骨联合手术的治疗方法 ,术后用小腿管型石膏固定 6周。主要从足外形的改善、足负重及行走功能和X线测量评价手术效果。结果 本组平均获得随访 3年 6个月。跗骨截骨均于术后 6～ 8周愈合。术后 10周开始负重和行走。除 3例高弓足畸形复发并后足内翻加重 ,17足外形、足负重及行走功能均明显改善 ,X线测量Meary角由术前平均 2 5°减少至 5°以下。本组优者 8足、良者 9足、差者 3足 ,优良率为 85 .0 %。结论 足跖侧软组织松解和足跗骨V形截骨联合手术是治疗儿童高弓足 /高弓内翻足畸形确实有效的方法 ,对大于 6岁儿童足的生长发育无明显的不良影响。但是 ,对进行性神经肌肉性病变所致的高弓足 /高弓内翻足畸形 。

肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻的疗效评价

目的介绍肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形的手术操作技术，并评价其近期疗效。方法2009年1月至2011年7月作者收治10例儿童肘内翻患儿，术前依照x线片测量肘内翻的严重程度，确定需要外翻截骨的角度，在肱骨远端实施倒“V”形截骨，实现所需矫正的角度为内翻角＋7°的正常提携角后，采取交叉克氏针固定，屈肘60°位石膏固定，6周后拆石膏并拔除克氏针，开始主动肘关节功能训练。采用临床外观、肘关节伸屈功能，x线片测量提携角的方法评价治疗结果。结果10例均获得随访，平均随访时间1．8年（1—2．5年）。患肢提携角接近正常，肘关节伸屈活动达到术前水平，无切口感染、血管神经损伤、矫形丢失、骨不愈合等并发症。术后平均10周截骨处均达骨性愈合。临床评价和x线评价结果均达到优良的标准。结论肱骨远端倒“V”形截骨治疗儿童肘内翻畸形，手术操作相对简单，矫形效果好，能有效恢复肱骨与尺骨的解剖轴线。

第一跖骨远端V形截骨术治疗拇外翻32例分析

目的探讨V形截骨术治疗拇外翻的临床疗效。方法采用第一跖骨远端V形截骨术治疗拇外翻患者32例,共51足。结果本组共32例(51足)患者。术后28例患者获随访3～25个月,3例(3足)因皮神经损伤导致拇趾麻木;2例(3足)出现足底疼痛;1例(1足)术后外观不满意;1例(1足)第一跖趾关节发生坏死导致截肢。其余患者术后患足外形改善较明显,拇囊红肿消失,行走时疼痛症状消失或明显缓解。结论 V形截骨术对轻、中度拇外翻(拇外翻角<40°)治疗效果较好,可减少和避免并发症的发生。

全脊椎截骨联合椎板 V 形截骨在治疗强直性脊柱炎后凸畸形中的应用

目的总结全脊椎截骨联合椎板V形截骨治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形的疗效,并对矫形效果和手术适应证进行分析。方法手术治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形患者22例,全部为男性,平均手术年龄29.3岁。2例患者术前出现神经损伤症状。全部患者行后路弧顶全脊椎楔形截骨、联合多节段椎板关节突V形截骨、节段椎弓根螺钉固定,术中应用SEP和唤醒试验双向监测。影像学测量脊柱后凸角(CA)、骶骨倾斜角(SEA)、大体像测量颏眉角(CBVA)评价矫形效果。结果术后平均后凸角由术前的76.6°(66°～105°)矫正至29.6°,平均矫正率66.2%,骶骨倾斜角由术前平均17.5°(-5.9°～23.1°)矫正至33.4°,颏眉角由术前平均35.6°(28°～47.1°)矫正至7.4°。19例患者术后平均随访29个月(4～54个月),植骨融合良好,矫正丢失率平均2.3%。术后2例患者出现暂时神经功能障碍,1个月后完全恢复。术前有神经功能障碍的患者术后完全恢复。结论全脊椎截骨联合椎板V形截骨能够有效恢复躯干矢状面平衡,是治疗重度强直性脊柱炎后凸畸形的有效方法。尤其适用于后凸角度大于70°,特别是弧顶合并楔形变或压缩骨折的重度后凸畸形。