V型外斜视的临床特征和手术治疗

目的:探讨V型外斜视的临床特点和手术方法及疗效方法:分析2003-01/2007-07在我院行手术治疗的93例V型外斜视患者,其中男51例,女42例,年龄4～27(平均13.2)岁,术后随访时间为6mo～4a,V征向上向下注视的斜视度之差最小为15△,最大相差100△,其中15～50△者85例,>50△者8例,第一眼位斜视角在-20～-110△,术前行同视机检查有双眼单视功能者18例。手术根据有无斜肌异常和V征的程度,在水平斜视矫正的同时,选择下斜肌切断或部分切除,直肌附着点垂直移位、及下斜肌部分切除并水平直肌垂直移位三种术式。结果:采用下斜肌断腱或部分切除术和水平直肌附着点移位均取得满意效果,下斜肌断腱或部分切除术适应于下斜肌亢进的外斜V型,垂直肌移位术适应因无下斜肌亢进的外斜V征,术后第一眼位正位者84例,V征消失者87例,双眼视功能恢复者达49例。结论:V型外斜视是一种常见的斜视类型,常合并水平斜视,发病原因以斜肌功能异常为主,可根据病因选择不同手术方式,手术不仅可以矫正眼位,而且有利用双眼单视功能的建立。

外斜视V征手术疗效分析

目的探讨外斜视V征的手术方法及疗效。方法分析2006年1月至2014年12月在济宁京华眼科医院行手术治疗的72例外斜视V征患者，其中男40例，女32例，年龄12～35（平均23．5）岁；术后随访时间为6个月至5年。术前行同视机检查有双眼单视功能者12例。手术根据有无斜肌异常和V征的程度，在水平斜视矫正的同时，选择下斜肌断腱术加直肌附着点垂直移位同时倾斜、只做水平直肌垂直移位同时倾斜二种术式。结果有斜肌异常的采用下斜肌断腱术加直肌附着点垂直移位同时倾斜、无斜肌异常的只做水平直肌附着点移位及倾斜均取得满意效果；下斜肌断腱术加直肌附着点垂直移位同时倾斜适应于下斜肌亢进的外斜V征，垂直肌移位同时倾斜术适应因无下斜肌亢进的外斜V征。术后第一眼位正位者68例，V征消失者64例，双眼视功能恢复者达32例。结论A—V综合征是一种亚型水平性斜视，而外斜视V征是一种常见的斜视类型。发病原因以斜肌功能异常为主，可根据病因选择不同手术方式，手术不仅可以矫正眼位，而且有利用双眼单视功能的建立。

V型外斜视术后V征及眼球旋转状态的改变

目的分析V型外斜视术后远期V征及眼球客观旋转状态的改变。方法收集2013年7月至2017年6月在山西省眼科医院手术治疗的46例V型外斜视,均行对称性双眼下斜肌部分切除术。按照双眼下斜肌亢进(IOOA)程度之和,分为两组:≤+4(24例)(I组)和≥+5(22例)(Ⅱ组)。选取30例无斜视的正常人作为对照组。记录并比较双眼黄斑中心凹-视盘中心夹角度(FDA)之和。结果46例双眼FDA之和术前、术后1周和随访末期分别为29.24°±9.73°、10.83°±8.62°和17.13°±7.73°(F=229.19,P<0.0001),术后1周与随访末期比较差异有统计学意义(q=10.19,P<0.05)。Ⅰ组及Ⅱ组术前双眼FDA之和分别为24.79°±6.16°及34.09°±10.69°差异有统计学意义(t=3.574,P=0.01);术后1周分别为8.92°±6.67°和12.91°±10.09°两组之间差异无统计学意义(t=1.568,P=0.126);随访末期分别为15.25°±4.78°和19.18°±9.67°两组之间差异无统计学意义(t=1.723,P=0.095)。随访末期,45例V征消失,治愈率97.83%。对照组双眼FDA之和为12.37°±2.16°。随访末期,Ⅰ组与对照组比较双眼FDA之和差异有统计学意义(t=2.738,P=0.01),Ⅰ组中双眼FDA之和<15°者11例,占45.83%;Ⅱ组与对照组比较差异有统计学意义(t=3.246,P=0.004),Ⅱ组中双眼FDA之和<15°者7例(31.82%)。结论下斜肌减弱术能够改变眼球的外旋转状态,随时间延长,眼球的客观旋转角度发生回退。术后远期虽然V征消失,但部分患者眼球仍处于外旋转状态。

V型外斜视的远期手术效果分析

目的探讨V型外斜视的手术设计及远期疗效。方法分析60例V型外斜视临床资料，根据其眼底是否外旋、下斜肌亢进程度以及上下注视水平斜视度差值，采取不同手术方式，观察远期疗效。结果治愈59例（98．33％），获得双眼视功能35例（58．33％）。结论个性化手术联合术后视功能训练是治疗V型外斜视的有效方法。