心房内分流术治疗慢性心力衰竭的进展

尽管抗心力衰竭药物治疗和器械治疗有了长足的发展,但射血分数降低的心力衰竭或射血分数保留的心力衰竭发病率和死亡率仍居高不下。即使经过充分的抗心力衰竭药物治疗,仍有近50%的心力衰竭患者临床心功能得不到明显改善。射血分数保留的心力衰竭临床特征是劳力性呼吸困难,通常在运动时左心房压力异常升高所致。人为建立心房内分流减轻左心房负荷可能是一种新的治疗方法。现将心房内分流术治疗慢性心力衰竭尤其是射血分数保留的心力衰竭的最新进展进行综述。

心房分流术治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的严重或终末阶段,是由于各种原因使初始心肌损伤引起的心室充盈和射血能力受损,导致心室泵血功能降低。血流动力学改变,神经、体液及内分泌因子所致的心肌重塑是其发生发展的基本机制[1]。慢性心力衰竭发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重威胁着人们的身体健康及生活质量[2]。随着老龄化及城市化进程加快,慢性心力衰竭已成为重大公共健康问题[2-3]。目前,药物治疗给患者带来了诸多益处,但尚不能完全遏制心力衰竭的进展,而近年来器械治疗的发展一定程度上改善了慢性心力衰竭患者预后。当下,两种基于心房分流的新设备已逐渐应用于临床治疗慢性心力衰竭且取得了初步成功。本文就慢性心力衰竭器械治疗的新进展及应用做一综述,其中重点介绍房间隔分流装置(interatrial shunt device,IASD)和V-Wave装置。