腹腔镜胆总管探查、V-LOC缝线一期缝合、同期逆行鼻胆管引流在胆总管结石患者中的应用

目的探讨胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查、一期缝合、同期逆行鼻胆管引流的应用价值。方法选取2014年9月—2022年6月南京医科大学附属泰州人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下胆总管切开取石、一期缝合、同期逆行鼻胆管引流术的胆总管结石患者120例(一期缝合组),另取2015年1月—2022年6月行腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的胆总管结石患者130例(LCBDE组),及2015年1月—2022年6月行内窥镜下胆管逆行造影、oddi括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)、同期经腹腔镜行胆囊切除术的胆总管结石患者100例(EST组),比较一期缝合组与其他两组患者的手术时间、术中出血量、近期并发症、术后住院时间和住院费用等指标,并进行术后6个月以上的随访。结果一期缝合组较LCBDE组在腹腔引流管放置时间、术后住院时间及术后恢复正常生活时间上有优势(P<0.05)。一期缝合组与EST组相比,在手术时间、术后住院时间、住院费用、术后胆道感染、并发胰腺炎等方面优势明显(P<0.05)。结论胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查、一期缝合、同期逆行鼻胆管引流术,安全、经济,且能保留患者乳头功能,提高患者舒适性。

T_(1b)期肾癌后腹腔镜下肾部分切除术肾脏创面缝合中V-loc缝线的应用

目的观察T1b期肾癌后腹腔镜下肾部分切除术肾脏创面缝合中V-loc缝线的应用效果。方法 48例T1b期肾癌患者,均接受后腹腔镜下肾部分切除术治疗,根据肾脏创面缝合方法分为V-loc组(20例)、传统组(28例),V-loc组采用V-loc单向倒刺可吸收缝合线分层缝合肾脏创面,传统组采用可吸收线缝合。比较两组患者肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间,并观察术后并发症发生情况。结果 V-loc组、传统组肾脏WIT分别为(22.8±3.5)、(25.2±4.0)min,术中出血量分别为(128.6±70.5)、(132.4±68.7)m L,术后住院时间分别为(6.7±2.5)、(7.2±2.8)d,两组肾脏WIT比较,P<0.05。两组均未出现出血、漏尿、伤口感染等并发症。结论T1b期肾癌后腹腔镜下肾部分切除术肾脏创面缝合中应用V-loc缝线能够缩短肾脏WIT,且安全性好。

V-Loc缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨V-Loc缝线在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中应用的安全性及有效性。方法回顾性研究151例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌壁间肌瘤患者的临床资料,将其分为普通可吸收薇乔线缝合组(对照组)60例及V-Loc缝线缝合组(研究组)91例。各组分别采用不同缝合技巧:连续褥式缝合(褥式法)和连续棒球式缝合(棒球法)。观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后发热时间、住院时间,于术后第2天复查血红蛋白(Hb),并计算与术前Hb值的差值;术后3个月复查B超了解术后肌瘤残留率;随访2~5年,记录最终成功妊娠者的妊娠结局;记录两组患者的术后并发症情况。结果 151例均完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及术后发生并发症。研究组患者的手术时间短于对照组(P<0.05),而两组术中出血量、Hb下降量、发热时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组中棒球法的手术时间、术中出血量、术后Hb下降量均明显低于褥式法,对照组中棒球法的术中出血量、术后Hb下降量均明显低于褥式法(均P<0.05)。术后3个月复查B超均无肌瘤残留。随访2~5年,51例患者成功妊娠,均无子宫破裂或先兆子宫破裂发生。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用V-Loc缝线及应用棒球法安全可靠,且手术时间短,术中出血少,值得推广应用。

单向倒刺可吸收缝线应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的分析单向倒刺可吸收缝线(V-loc)应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中缝合子宫创面的优势。方法选取2015年9月至2017年6月江苏省中医院妇科收治的140例子宫肌瘤患者为研究对象,依据随机数字法分为两组,各70例,观察组使用V-Loc缝合子宫创面,对照组采用普通抗菌薇乔线缝合子宫创面。记录两组手术总时间、术中出血量、子宫创面缝合时间、肌瘤总重量、术中及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、子宫创面缝合时间显著短于对照组[(70.4±19.4)min比(93.5±33.1)min,(21.8±13.2)m L比(40.8±23.5)m L,(10.5±1.5)min比(17.7±2.5)min](均P<0.01),两组肌瘤总重量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用单向倒刺可吸收缝线显著减少术中出血量,缩短创面缝合时间和手术总时间。