急性下壁心肌梗死V1导联ST段抬高的临床意义

目的:探讨V1导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死中的临床意义。方法:对68例急性下壁心肌梗死进行回顾性分析。结果:23例有V1导联ST段抬高,其余45例表现为V1导联ST段压低或无改变,其中在V1导联ST段抬高组合并右室梗死14例(62%),显著高于非V1导联ST段抬高组9例(21%);心肌酶谱V1导联ST段抬高组CK峰值(2430±410)U较非V1导联ST段抬高组(1528±369)U明显增高。心律失常合并症26例,其中V1导联ST段抬高组12例,非V1导联ST段抬高组14例。其中5例病人住院期间死亡,V1导联ST段抬高组3例,非V1导联ST段抬高组2例。结论:V1导联ST段抬高作为下壁心肌梗死合并右室梗死的诊断条件,敏感性和特异性分别达59%和80%。下壁心肌梗死中V1导联ST段抬高者具有较高的CK峰值及严重心律失常发生率。

前壁急性心肌梗死V_1和V_(3R)导联ST段变化与冠状动脉分布的关系

目的：探讨前壁急性心肌梗死病人Ｖ１和Ｖ３Ｒ导联ＳＴ段变化与冠状动脉分布的关系。方法：前壁急性心肌梗死病人３４例，入院时均采集标准１２导联及Ｖ３Ｒ导联心电图，入院１０天内进行冠状动脉造影，评价心电图变化与冠状动脉分布的关系。根据Ｖ１导联ＳＴ段抬高幅度将病人分为两组：Ａ组（ＳＴ段抬高≥１．５ｍｍ，１５例）和Ｂ组（ＳＴ段抬高＜１．５ｍｍ，１９例）。将起源于右冠状动脉的圆锥动脉分为两种类型：小圆锥支型和大圆锥支型。结果：Ｖ３Ｒ导联ＳＴ段抬高在Ａ组和Ｂ组分别为１４例（９３％）和６例（３２％，Ｐ＜０．００１），小圆锥支型者在Ａ组和Ｂ组分别为１２例（８０％）和３例（１５％，Ｐ＜０．００１），大圆锥支型者１３例，均来自Ｂ组。结论：前壁急性心肌梗死病人入院时Ｖ１导联ＳＴ段抬高与Ｖ３Ｒ导联ＳＴ段抬高密切相关，均为小圆锥支型者。前壁急性心肌梗死Ｖ１导联无ＳＴ段抬高，表明除左前降支的间隔支供血外，心室间隔还得到大圆锥支型的血液供应而受到保护。

V_1导联ST段抬高在急性下壁心肌梗死中的意义研究

目的探讨下壁心肌梗死时V1导联ST段抬高的临床意义。方法对134例急性下壁心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析。结果在134例下壁心肌梗死病人中,47例存在有V1导联ST段抬高,其余87例表现为V1导联ST段压低或无改变。在V1导联ST段抬高组合并右室梗死31例(68%),显著高于非V1导联ST段抬高20例(21%)。结论 V1导联ST段抬高是诊断下壁梗死合并右室梗死的主要依据之一,但由于下壁梗死常常合并后壁梗死,损伤电流趋向于消除对右室梗死前向电流的影响,因而使这一诊断指标的敏感性降低。

Brugada综合征患者术中并发室颤抢救成功1例

患者,男性，15岁，体重500g，因右中耳炎拟在全麻下行乳突根治术。无晕厥史和猝死家族史。术前心电图（ECG）示：右束支传导阻滞，V1-V3导联ST段呈下斜型抬高；胸部X光片、肝肾功能及电解质未见异常。

以急性肺水肿为首诊临床表现的肥厚型梗阻性心肌病一例

患者女性，28岁，主因“胸痛伴呼吸困难1h”入我院急诊科。急性病容，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压66／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率100~／min，双肺满布干湿哕音，心音清，二尖瓣听诊区可闻及111／6级收缩期喷射样杂音，双下肢不肿。心电图示V1导联sT段抬高0．2mV，V2-6导联sT段压低大于0．05mV。急诊科考虑“急性左心衰竭”，给予西地兰、速尿、吗啡等对症治疗，症状改善不明显。