Sv2/Rv3指数、V_2导联移行比在流出道PVB、VT起源部位鉴别中的应用比较

目的探讨Sv2/Rv3指数、V2导联移行比在流出道室性早搏(PVB)或室性心动过速(VT)起源部位鉴别中的应用价值。方法选择成功射频消融的流出道PVB或VT患者60例,根据消融靶点确定为左心室起源15例、右心室起源45例。回顾性分析患者12导联心电图资料,计算Sv2/Rv3指数和V2导联移行比,并比较二者鉴别流出道PVB或VT起源部位敏感性的差异。结果 Sv2/Rv3指数鉴别流出道PVB或VT患者起源部位的敏感性为88.3%(53/60),起源部位为左心室13例(86.7%)、右心室40例(88.9%);V2导联移行比鉴别流出道PVB或VT患者起源部位的敏感性为85.0%(51/60),起源部位为左心室12例(80.0%)、右心室39例(86.7%);两种指标鉴别起源部位的敏感性比较,P均>0.05。结论 Sv2/Rv3指数、V2导联移行比均可较好地鉴别流出道PVB或VT的起源部位。

V_2导联R波振幅指数联合R波时限指数对流出道室性心律失常心电图定位的研究

室性心律失常（VA）是临床上较常见的心律失常之一，可以发生于健康人，起源于流出道的VA是特发性VA最常见的形式，目前射频消融已成为治疗此类心律失常的有效手段。体表12导联心电图对于室性早搏的起源判断、指导消融有着良好的价值。Ouyang等提出了左侧起源室早的一些特点，包括V1和V2导联R波持续时间指数＞0.5，以及R/S波幅指数＞0.3。本文对该诊断标准进行验证，旨在进一步创新采取联合串联方式是否能提高定位的准确性，对流出道VA的定位有重要的临床价值。

正常人V_2导联R/S>1的心电图分析

目的探讨正常人心电图单纯出现V2导联R/S>1的发生情况。方法随机抽取健康体检中正常人3987名(男性2108名,女性1879名,年龄范围20～60岁),常规心电图检出V2导联R/S>1共计349名(男性206名,女性143名),按性别分男、女2组,按年龄分为4个年龄组,并对V2导联的R波及V6导联的q波的波形、振幅及时限进行分析。结果正常的健康人群中9.8%男性和7.6%女性出现V2导联R/S>1。40～50岁的年龄组最高,达10.2%。95.1%V2导联R波时限在0.4～0.5s。V6导联无q波或有q波时限均<0.02s,93.4%振幅<0.10mV。结论V2导联作为移行区导联出现R/S>1现象较常见,考虑为生理性改变。

V_1、V_2导联R/S>1的心电图鉴别诊断及临床意义

对V1、V2导联R/S＞1的102例进一步明确诊断.多次行心电图检查,部分参考心脏彩超及心电向量图.V1、V2导联R/S＞1,可见于正常变异、右束支传导阻滞(RBBB)、右心室肥厚(RVH)、心肌梗死(MI)、间隔支传导阻滞、室间隔肥厚、A型预激综合征(WPW)、右位心、气胸、急性肺栓塞、Brugada综合征.

以V_2、V_3、V_4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁心梗1例

随着人口老龄化，老年急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增多，而老年AMI的临床表现常常不典型，易误诊漏诊，且并发症多，病死率高，要提高临床诊断水平尤其是心电图中不常见的非典型MI诊断水平十分重要，兹报告1例V2～V4导联出现缺血型ST段压低的右后侧壁MI如下。

心电图肢体导联特征在诊断非典型性不全性右束支阻滞的应用

目的通过分析心电图肢体导联特征,探讨非典型性不全性右束支阻滞(AIRBBB)与假性右束支阻滞(pseudo RBBB)的鉴别诊断。方法联合运用VCG将心电图分成AIRBBB组与假性RBBB组,观察两组心电图QRS波终末形态、高度及时限。结果两组心电图标Ⅰ导联QRS波时限无明显差异,终末多有稍宽顿S波(P>0.05)。标Ⅲ导联终末有无负向波两组间有差异(P<0.05),V1或V2导联r'波取其高者与同组aVR导联R波高度对比两组无显著差异(P>0.05),V1或V2导联QRS波群取终末有r'波且时限宽者/同组aVR导联QRS波时限,两组间有显著差异(P<0.01)。结论标Ⅲ导联终末有无负向波,V1或V2导联QRS波群取终末有r'波且时限宽者/同组aVR导联QRS波群时限,二者可作为鉴别真假AIRBBB的指标。

房性心动过速伴Ⅱ度Ⅱ型异位-心房传出阻滞1例

患者男性，39岁，斟“发作性心悸9年，加重20天”人院。24小时动态心电图提示短阵性房性心动过速，初步诊断：阵发房性心动过速。常规心电图示（图1）：P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-V6导联直立，在aVR、V1、V2导联倒置，PR间期为0。17S，心电图诊断为“窦性心律、正常心电图”.患者行电生理检查中，

马凡综合征并发不典型主动脉夹层1例

患者，男，37岁。2016年2月11日，因突发喉部发紧，头昏3h入院。患者3h前无明显诱因突发喉部发紧，头昏，眼冒金星，伴右上肢麻木发冷。无头痛，无恶心，呕吐。急诊入院后，CT示：颈部和食管未见异常。心电图示：窦性心律，电轴正常，V2导联ST段抬高0．1mV。

镜像右位心合并冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗1例

1病例简介患者男性,56岁,因“反复活动后胸闷4年,加重1周”于2015年11月12日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、高脂血症病史.入院查体:血压130/80mmHg,心率78次/min,第5肋间右锁骨中线内0.5cm处可触及心尖搏动,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图(对调左、右手导联,对调V1、V2导联,将V3~V6导联置于V3R^V6R导联位置)示右位心,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV;肌钙蛋白Ⅰ5.6μg/L;超声心动图示右位心,左室顺应性下降;胸片示镜面右位心(见图1);腹部CT示内脏反位(见图2).