高度近视患者ICL V4c植入术后早期双眼视觉功能评估

目的:评估高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后早期双眼视觉功能。方法:前瞻性研究。观察2019-05/2021-05在我院行双眼ICL植入术的高度近视患者35例70眼。术前和术后1 mo评估双眼全程视力、双眼对比度敏感度、双眼立体视、双眼中间视觉及眩光敏感度、单眼波前像差及视觉质量调查问卷。结果:术后1 mo双眼裸眼远视力(UDVA)≤0.00(LogMAR)者35例(100%),双眼UDVA≥术前最佳矫正视力(CDVA)者16例(46%)。术后双眼裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA,80 cm)较术前CDVA、最佳矫正远视力下中视力(DCIVA,80 cm)均有所提升(均P<0.05);双眼术后UIVA(60 cm)与术前DCIVA(60 cm)、双眼术后裸眼近视力(UNVA,40 cm)较术前最佳矫正远视力下近视力(40 cm),均无差异(均P>0.05)。术后双眼对比度敏感度较术前好转(P=0.001)。术后双眼中间视觉及眩光敏感度(无眩光)、中间视觉及眩光敏感度(眩光),较术前均无差异(均P>0.05)。手术前后双眼5 m和40 cm立体视比较均无差异(均P>0.05)。除在瞳孔直径3.0 mm下右眼全眼彗差术后较术前中位数减小,余全眼总高阶像差、三叶草像差、彗差及球面像差术后较术前中位数均有所增加。患者术前及术后的主观视觉质量量表评分总分均值由54.87分显著提升至80.92分(P<0.05),患者术后满意度高、无明确视觉干扰症状。结论:高度近视患者双眼植入ICL V4c术后早期单眼全眼高阶像差虽有所增加,但双眼视觉功能得到改善。

有晶状体眼后房型人工晶体V4c植入术治疗超高度近视术后拱高变化与2年远期预后的关系研究

目的探究有晶体眼后房型人工晶体(ICL)V4c植入术治疗超高度近视术后拱高变化与2年远期预后的关系。方法选取2016年1月至2021年3月本院收治的100例(200眼)超高度近视患者作为研究对象,均实施新型中央孔型ICL V4c植入术。比较患者手术前后各时间点(1个月、1年、2年)的眼压、拱高、裸眼视力(UCVA)和术前与术后2年对比敏感度;根据术后拱高稳定程度分为拱高相对稳定组(n=74)和拱高不稳定组(n=26),比较两组术后2年并发症发生率。结果术后1个月、1年、2年,患者UCVA均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后1个月、1年、2年眼压比较差异无统计学意义;术后1个月、1年、2年,患者拱高比较差异无统计学意义。术后2年,患者明光、明视眩光、暗光、暗视眩光的对比敏感度均高于术前(P<0.05)。拱高相对稳定组术后2年并发症发生率为1.35%,明显低于拱高不稳定组的19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICL V4c植入术治疗超高度近视患者远期临床疗效显著,术后视力和对比敏感度恢复较好,可维持拱高、眼压稳定,降低并发症发生率,远期预后效果较好,值得临床推广应用。

V4c型带中心孔植入式晶状体植入术后早期拱高的变化及其与术前前房深度的相关性分析

目的探讨V4c型带中心孔植入式晶状体(V4c-ICL)植入术后早期拱高的变化及其与术前前房深度的相关性。方法回顾性分析41例(82眼)行V4c-ICL植入术的中、高度近视患者的临床资料,采用Pentacam三维眼前节分析系统测量术前及术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月时的前房深度,以及术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月时的拱高,并分析术后早期拱高与前房深度的变化,以及术前前房深度与术后早期拱高的相关性。结果术后2 h、1 d、1周、1个月拱高逐渐降低(P<0.05),术后1个月与3个月的拱高差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月的前房深度均变浅(P<0.05);与术后2 h比较,术后1 d、3个月前房深度均变浅(均P<0.05)。术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月的拱高均与术前前房深度呈正相关(均P<0.05)。结论V4c-ICL植入术后1个月内拱高随着时间的推移逐渐降低,但于术后1个月后趋于稳定,且术前前房深度与术后3个月内的拱高呈正相关。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展

随着屈光手术的不断发展与完善,角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注,尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜(ICL)的广泛开展。本文主要就ICL的研究进展做一综述,重点论述ICL v4和ICL v4c术后的临床疗效和视觉质量的对比。

中央孔型后房型人工晶状体植入术治疗中高度近视合并散光的临床观察

目的 观察散光型中央孔型后房型人工晶状体(TICL-V4c)植入术治疗中高度近视合并散光的临床效果、稳定性及安全性。方法 回顾性研究,收集2018-11至2020-12于北京同仁医院行TICL-V4c植入术治疗中高度近视合并散光患者35例(59眼),分析患者术前及术后1周、1年的视力及屈光度变化,通过散光矢量分析术后散光矫正的有效性和安全性,并观察记录术后并发症。结果 术后1年裸眼视力为0.00(-0.08,0.00),裸眼视力≥1.0的占比88.14%,手术安全指数为1.20(1.00,1.25),有效指数为1.14(1.00,1.20),术后等效球镜明显改善且效果稳定,术后平均散光得到有效且稳定的矫正。散光经CRAVY矢量分析,术后J0得到良好矫正,J45未见明显改变。结论 TICL-V4c治疗中高度近视合并散光有效、稳定且安全。

高度近视患者植入ICL V4c后眼前节参数的早期结果

目的:研究高度近视患者植入带中心孔的植入式collamer晶状体(ICL V4c)后眼前节参数的早期结果。方法:纳入2019-02/2022-09在我院行ICL V4c植入术且随访1 a的高度近视患者82例160眼,其中男42例82眼,女40例78眼,年龄26.0±4.6(21-37)岁。术前检测患者的眼前节一般特征:球镜度数、平均角膜水平曲率、水平角膜直径(WTW)和轴向长度(AL);术前,术后1 d,1 wk,1、3、6 mo测量患者的眼内压(IOP)、内皮细胞密度(ECD)、中央前房深度(CACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA);术后1 d,1 wk,1、6 mo,1 a测量患者ICL V4c光学区后表面中心到晶状体前表面的距离(拱高)。结果:患者术前平均球镜度数为-7.56±2.55 D,平均角膜水平曲率为42.89±1.47 D,WTW为11.64±0.37 mm,AL为26.64±0.93 mm。眼压基线为15.97±2.13 mmHg,ICL V4c植入后各时间点眼压与术前相比无差异(F=0.875,P=0.504);ECD基线为2989.30±140.78 cell/mm^(2),ICL V4c植入后6 mo的ECD与术前相比无差异(t=1.475,P=0.142);CACD基线为3.19±0.21 mm,ACV基线为210.30±27.7 mm 3,术后各时间点CACD、ACV均显著低于术前(F=111.10、288.38,均P<0.001);ACA基线为35.44°±11.27°,ICL V4c植入后各时间点ACA显著低于术前(F=21.23,P<0.001)。术后1 d拱高为665.32±184.03μm,术后1 wk,1、6 mo,1 a与术后1 d相比,拱高继续显著减少(F=52.10,P<0.001),但在术后6 mo,1 a时保持稳定,与1 mo时相比均无差异(P>0.05)。结论:ICL V4c在术后1 a的随访中具有一定安全性和有效性,植入后早期眼前节参数趋于稳定。

SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视的客观视觉质量比较

目的:比较SMILE手术与V4c ICL植入术治疗高度近视患者术后的客观视觉质量。方法:前瞻性对照研究。选取于我院行SMILE手术38例76眼及V4c ICL植入术32例64眼的高度近视患者,并按手术方式分为SMILE手术组及V4c ICL植入术组。术前,术后1wk,1、3、6mo时分别测量所有术眼的屈光度、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA),同时使用双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)获得术眼的客观散射指数(OSI)值、斯特列尔比(SR)和调制传递函数(MTF)截止频率。结果:在术后所有随访点,SMILE手术组和V4c ICL植入术组的等效球镜(SE)、UCVA和BCVA均无差异。术后1wk,1mo时,两组患者术后OSI值与术前相比均升高(P<0.01),术后3、6mo时两组OSI值恢复至术前水平且组间无差异。术后1wk两组患者MTF截止频率与术前相比下降(P<0.01),至术后1mo时恢复至术前水平且所有时间点组间均无差异(P>0.05)。结论:SMILE手术及V4c ICL植入术均能获得很好的术后视力及理想的客观视觉质量。

中央孔型有晶状体眼后房型IOL植入术治疗中低度近视

目的:观察中低度近视患者植入中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)术后的疗效及安全性。方法:选取2016-01/2017-06在我院接受ICL V4c植入术的中低度近视患者20例40眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、SE、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。结果:术后UCVA、BCVA均较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a UCVA无差异(P>0.05),其余时间点UCVA两两比较均有差异(P<0.05),术后各时间点BCVA两两比较均无差异(P>0.05)。术后SE均较术前降低(P<0.01),术后1wk平均SE接近0D。术后1a手术安全指数为1.05±0.14,手术有效性为1.07±0.14。术后各时间点与术前眼压均无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。结论:ICL V4c植入术是治疗中低度近视安全而有效的方法,术后1mo后视力稳定。

ICL V4c植入术用于浅前房及小角膜的高度近视患者中的临床效果

目的观察浅前房及小角膜的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶体(ICL)V4c植入术的临床效果。方法回顾性选取2019年8月至2020年12月在我院就诊后行ICL V4c植入术的浅前房及小角膜的高度近视患者共35例(67眼)。根据术前角膜水平直径(WTW)及前房深度(ACD)将其分为A、B、C组。比较三组患者的视力情况(UCVA、BCVA)、等效球镜(SE)、安全性指数、有效性指数、眼压、ACD、拱高、并发症发生情况。结果术后3个月,三组的UCVA、BCVA均较术前明显提高,SE较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A、B、C组的SE在±1.00 D的比例分别为100.00%、96.00%、93.75%,安全性指数分别为(1.12±0.14)、(1.25±0.21)、(1.19±0.21),有效性指数分别为(1.12±0.14)、(1.23±0.19)、(1.17±0.23)。术前及术后3个月,三组的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组与C组的眼压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组术后3个月的ACD与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组与C组的ACD比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A、B、C组的拱高分别为170(145,285)、250(170,385)、300(230,447)μm(范围130~969μm);A、B组及A、C组的拱高比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未出现严重并发症。结论浅前房(ACD<2.8 mm)及小角膜(WTW<10.8 mm)的高度近视患者行ICL V4c植入术具有良好的安全性及有效性,该术式能够有效改善患者术后视力和屈光状态。

新型中央孔型ICL V4c植入术治疗高度近视

目的:观察高度近视患者植入新型中央孔型ICL V4c术后中长期疗效及安全性。方法:选取2016-01/2017-06在我院接受新型中央孔型ICL V4c植入术的高度近视患者58例116眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。结果:术后UCVA和BCVA较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a无差异(P>0.05),其余术后各时间点两两比较均有差异(P<0.05)。术后SE较术前降低(P<0.01),虽各时间点两两比较均有差异(P<0.01),但术后1mo与术后1a等效球镜几乎接近0D。术后1a手术安全指数为1.33±0.67,手术有效性为1.32±0.69。术后各时间点与术前眼压无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。结论:新型中央孔型ICL V4c植入术是治疗高度近视安全而有效的方法,术后1mo视力稳定。

ICL V4c植入术术后早期临床观察

目的:分析行ICL V4c植入术的高度近视患者术前至术后6月矫正中高度近视的临床效果。方法:回顾性研究。选取2020年10月~2021年4月于兰州华厦眼科医院接受ICL/TICL V4c植入术患者。分别收集患者术前及术后6月内的相关临床资料,观察术后各项指标。结果:术后第6个月患者安全性指数为1.39 &#177;0.28 (1.00~2.50),有效性指数为1.30 &#177;0.24 (0.75~2.00)。术后第6个月的SE、UCVA、BCVA均较术前均得到极大改善(t = 33.26、50.47、14.62,P < 0.05)。末次随访时,90.91%的患者UCVA达到1.0或以上,93.81%的患者SE分布在&#177;1.00 D之间,IOP与术前差异无统计学意义(P = 0.55),ECD丢失率为4.18%差异具有统计学意义(P < 0.001)。术后拱高呈动态下降趋势,术后1天至术后6月患者拱高平均下降了43.33 μm,差异具有统计学意义(P < 0.001)。结论:ICL/TICLV4c植入术后早期患者中高度近视矫正效果显著,视觉质量得到极大改善,具有可靠的有效性、稳定性、安全性和可预测性,是中高度近视患者矫正近视的最优选择。

中央孔型ICL植入术中的改良技巧及2a临床应用观察

目的:探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。方法:对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随访2a观察视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞情况。结果:所有患者均成功通过透明角膜2.8mm单切口植入中央孔型ICL V4c,取得良好的效果,但术后6h内有一定的高眼压发生率,尤其是术后2h眼内压最高,95.7%的术眼眼内压能够在术后6h恢复到正常范围,且术后2a内眼内压平稳。术后6mo,1、2a本组患者累积角膜内皮细胞丢失率分别为4.70%、7.59%、9.63%。术后2a随访期间无晶状体混浊等并发症发生。结论:中央孔型ICL V4c植入术中采用的改良方法安全可行。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正低中度近视的观察

目的 观察中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL V4c）植入术矫正低中度近视的效果.方法 回顾性研究2015年1月至2017年12月ICL V4c植入术矫正低中度（-1.50 D--6.00 D）近视96例（182只眼）的临床资料.术后3个月视力、屈光度、角膜内皮细胞密度与术前比较,并观察术后人工晶状体拱高的变化.结果 术后3个月,残留散光度为-0.50 D者占86.79％,散光度数在±1.00D以内者占92.55％,裸眼视力≥术前最佳矫正视力者180只眼占98.90％.手术前后视力差异有统计学意义（t=3.243,P=0.004）.术后未发生严重并发症.结论 中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正低中度近视安全有效,其可预测性好,稳定性好.

散瞳对中心孔型V4c ICL植入术后拱高及前房深度的影响

目的:研究散瞳前后V4c有晶状体眼人工晶状体(ICL)植入术后患者拱高、前房深度(ACD)及前房角(ACA)的变化,探讨V4c ICL植入术的效果及术后患者散瞳的安全性。方法:前瞻性观察研究。选取2018年2─9月于北京大学深圳医院眼科行V4c ICL植入术的近视患者31例(62)眼,在术前及术后6个月时,分别测量裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)及屈光度。在术后6个月时,使用Sirius眼前节分析系统测量散瞳前后的拱高、ACD及ACA。采用配对t检验对数据进行分析。结果:术前及术后6个月患者UCVA(LogMAR)分别为1.61±0.14、0.16±0.04,差异有统计学意义(t=12.844,P<0.001)。术前及术后6个月患者BCVA(LogMAR)分别为0.02±0.05、0.01±0.03,差异具有统计学意义(t=25.429,P<0.001)。散瞳前后拱高分别为(465±123)μm、(515±135)μm(t=-8.704,P<0.001),散瞳前后ACD分别为(2966±83)μm、(3009±89)μm(t=-9.899,P<0.001),差异均有统计学意义。散瞳后3点位及9点位的ACA较散瞳前明显变宽,差异均具有统计学意义(t=-15.306,P<0.001;t=-15.163,P<0.001;)。结论:V4c ICL植入术是矫正近视的一种有效方法,术后散瞳会使拱高升高及ACD加深,同时ACA宽度增加,术后6个月时对V4c ICL植入患者执行术后散瞳是安全的。

ICL-V4c植入术治疗超高度近视临床效果

目的:观察新型中央孔型后房型人工晶状体(ICL-V4c)植入术治疗-10 D以上超高度近视的安全性和有效性,并探讨视力提高情况(△LogMAR)与术前球镜度(SD)之间的关系。方法:回顾性研究。选取2016年12月至2020年1月于北京同仁医院行ICL-V4c植入术治疗超高度近视患者802例(1380眼),术前SD-23.50~-6.00(-11.54±3.59)D。根据患者术前SD将患者分为A组(-10 D<SD≤-6 D)、B组(-23.5 D≤SD≤-10 D),B组按照组距3 D分为B1(-13 D<SD≤-10 D)、B2(-16 D<SD≤-13 D)、B3(-19 D<SD≤-16 D)、B4(-22 D<SD≤-19 D)、B5(-23.5 D≤SD≤-22 D)共5个亚组。使用Kruskal-Wallis检验及卡方检验分析比较各组患者术前和术后1周、2个月的视力、眼压及视力提高情况。结果:B组患者SD术后得到明显改善(P<0.001),最佳矫正视力(BCVA)得到明显提高(P<0.001);2组患者手术的安全指数和有效指数平均值均>1。△LogMAR和组别之间存在相关性(P<0.001);B3、B4组患者术后△LogMAR明显高于A、B1、B2组(调整后均P<0.001)。B组患者术后眼压高于A组(P<0.001),且术后高眼压的比例更高(P=0.008)。结论:ICL-V4c植入术治疗SD≤-10 D以上的超高度近视是安全、有效的,远期效果需进一步观察;治疗-22~-16 D的超高度近视患者术后收益高于>-16~-6 D的患者。

高度近视植入ICL V4和ICL V4c的两年拱高观察

目的:比较两种型号有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术治疗高度近视术后2年的安全性及拱高变化趋势。方法:2014年1月至2017年12月在我院行ICL植入矫正近视的患者,160眼植入ICL V4晶体,178眼植入ICL V4c晶体,术后2年间观察不同时间段的中央拱高变化及视力、屈光度、眼压、角膜内皮计数。结果:ICL V4组与ICL V4c组术后两年的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮计数无明显差异(P>0.05)。两组中央拱高数值从术后3月至2年无明显统计学差异(P>0.05),而术后1 d到1月的中央拱高,ICL V4组及ICL V4c组有统计学差异,ICL V4组的拱高数值大于ICL V4c组(P<0.05)。同时,随着时间增加,ICL V4组及ICL V4c组在术后1周至2年间拱高均有下降的趋势(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术治疗高度近视疗效安全,而ICL V4c术后早期拱高更稳定,变化更小。

超高度近视植入ICLV4与ICL V4c的视觉质量比较

目的 比较超高度近视患者植入有晶状体眼人工晶状体ICL V4和ICL V4c术后的视觉质量.方法 超高度近视42例（84眼）,随机分成对照组与观察组各21例（42眼）.对照组植入ICL V4,观察组植入ICL V4c,术后3个月进行两组患者视觉质量对比.结果 术后裸眼视力,两组差异无统计学意义（P=0.26）.术后最佳矫正视力较术前提升≥2行者,对照组15例（占71.4%）,观察组16例（占76.2%）,差异无统计学意义（P=0.32）.术后裸眼视力≥术前最佳矫正视力者对照组19例（占90.5%）,观察组20例（占95.2%）,差异无统计学意义（P=0.19）.术后的明光、暗光、明视眩光和暗视眩光的对比敏感度,两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）.术后的高阶像差对照组为（0.29±0.07）μm,观察组为（0.26±0.03）μm,两组差异无统计学意义（P=0.37）.结论 术后的视觉质量ICL V4c与ICL V4没有显著差异,但ICL V4c植入术可以免于进行虹膜周边切除术.

视网膜脱离玻璃体手术后白内障的手术治疗

目的探讨视网膜脱离玻璃体手术后并发性白内障的手术治疗。方法回顾性分析视网膜脱离玻璃体手术后并发白内障病例共28例(28眼)。视网膜脱离后均行玻璃体切除手术,C_3F_8气体为眼内填充物。采用晶状体囊外摘除术或超声乳化+人工晶状体植入术。结果经过随访,28眼视力均有提高,视力达到或超过视网膜脱离术后最佳视力的有22眼,占78.57%。结论白内障摘除手术有助于提高患者视力,并有利于对其眼底的随访。

全层黄斑裂孔手术的视力预后

目的报告特发性全层黄斑裂孔(IFMH)施行平坦部玻璃体切除(PPV)手术后的解剖学结果与视力预后。方法11例手术后至少随访12个月,手术方法为一标准的PPV手术,术中切除后玻璃体皮质,气-液交换,眼内注入15%C3F8气体,术后低头位至少5天。结果一次手术后11例中有9例(81.9%)获得解剖学的裂孔闭合,最佳矫正视力由术前平均0.13(0.02～0.3)增至术后平均0.24(0.01～0.6)(P<0.01),73%病例获得视力增进,有2例在术后1.5～2年又做了白内障摘除和眼内人工晶状体植入术,未见术后视网膜前膜形成及术后黄斑裂孔再裂开。结论IFMH手术不用辅助剂治疗,大多数病例术后视功能可获良好的远期结果。