高度近视患者ICL V4c植入术后早期双眼视觉功能评估

目的:评估高度近视患者有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后早期双眼视觉功能。方法:前瞻性研究。观察2019-05/2021-05在我院行双眼ICL植入术的高度近视患者35例70眼。术前和术后1 mo评估双眼全程视力、双眼对比度敏感度、双眼立体视、双眼中间视觉及眩光敏感度、单眼波前像差及视觉质量调查问卷。结果:术后1 mo双眼裸眼远视力(UDVA)≤0.00(LogMAR)者35例(100%),双眼UDVA≥术前最佳矫正视力(CDVA)者16例(46%)。术后双眼裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA,80 cm)较术前CDVA、最佳矫正远视力下中视力(DCIVA,80 cm)均有所提升(均P<0.05);双眼术后UIVA(60 cm)与术前DCIVA(60 cm)、双眼术后裸眼近视力(UNVA,40 cm)较术前最佳矫正远视力下近视力(40 cm),均无差异(均P>0.05)。术后双眼对比度敏感度较术前好转(P=0.001)。术后双眼中间视觉及眩光敏感度(无眩光)、中间视觉及眩光敏感度(眩光),较术前均无差异(均P>0.05)。手术前后双眼5 m和40 cm立体视比较均无差异(均P>0.05)。除在瞳孔直径3.0 mm下右眼全眼彗差术后较术前中位数减小,余全眼总高阶像差、三叶草像差、彗差及球面像差术后较术前中位数均有所增加。患者术前及术后的主观视觉质量量表评分总分均值由54.87分显著提升至80.92分(P<0.05),患者术后满意度高、无明确视觉干扰症状。结论:高度近视患者双眼植入ICL V4c术后早期单眼全眼高阶像差虽有所增加,但双眼视觉功能得到改善。

有晶状体眼后房型人工晶体V4c植入术治疗超高度近视术后拱高变化与2年远期预后的关系研究

目的探究有晶体眼后房型人工晶体(ICL)V4c植入术治疗超高度近视术后拱高变化与2年远期预后的关系。方法选取2016年1月至2021年3月本院收治的100例(200眼)超高度近视患者作为研究对象,均实施新型中央孔型ICL V4c植入术。比较患者手术前后各时间点(1个月、1年、2年)的眼压、拱高、裸眼视力(UCVA)和术前与术后2年对比敏感度;根据术后拱高稳定程度分为拱高相对稳定组(n=74)和拱高不稳定组(n=26),比较两组术后2年并发症发生率。结果术后1个月、1年、2年,患者UCVA均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后1个月、1年、2年眼压比较差异无统计学意义;术后1个月、1年、2年,患者拱高比较差异无统计学意义。术后2年,患者明光、明视眩光、暗光、暗视眩光的对比敏感度均高于术前(P<0.05)。拱高相对稳定组术后2年并发症发生率为1.35%,明显低于拱高不稳定组的19.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICL V4c植入术治疗超高度近视患者远期临床疗效显著,术后视力和对比敏感度恢复较好,可维持拱高、眼压稳定,降低并发症发生率,远期预后效果较好,值得临床推广应用。

前节OCT评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体植入术安全性的临床研究

目的探讨前节光学相干断层扫描(OCT)评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体(ICL)植入术治疗超高度近视长期安全性的价值。方法 41例(78眼)>-9.0D的超高度近视进行V4c型ICL植入手术患者,测量术前及术后1、3、6、12个月的角膜内皮细胞计数,应用前节OCT及超声生物显微镜(UBM)检测患者术前睫状沟沟到沟距离(WTW)、中央前房深度(ACD)、小梁于虹膜夹角(TIA)及术后各时段拱高、ACD、TIA。分析手术安全性;比较患者术前及术后各时段角膜内皮细胞计数、前节OCT测量指标,术前不同测量方法各参数测量结果 , UBM与前节OCT各参数测量结果。结果所有患者手术顺利,术后4 h内13只眼(12例患者)一过性眼压升高,降眼压处理后至随访结束眼压均平稳,其余患者无其他手术并发症发生。术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者前节OCT测量指标ACD低于术前、TIA小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数及前节OCT测量指标ACD、TIA、拱高比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前WTW应用卡尺手测、角膜地形图(ObscanⅡ)前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(11.80±0.36)、(11.75±0.37)、(12.26±1.17)、(11.94±0.41)、(11.91±0.38)mm, Master测量WTW与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前ACD应用ObscanⅡ前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(3.1±0.20)、(3.30±0.17)、(3.11±0.13)、(3.10±0.15)mm, Master测量结果与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前TIA应用UBM、前节OCT测量结果分别为(40.98±5.82)°、(40.92±5.65)°,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后各时段,前节OCT及UBM测量ACD、TIA及拱高的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 V4c型ICL植入术治疗超高度近视无论视力、ICL位置或是眼内情况稳定性均良好,无严重并发症,手术方式安全稳定。应用前节OCT观察术后ICL位置、前房深度及房角情况简易方便,准确无创。测量简单方便且精准,可作为术后常规随访的测量方式。

V4c后房型有晶体眼人工晶体植入术后早期眼压观察及护理

目的:观察中央孔型有晶体眼人工晶体（V4c)植入术后患者早期眼压值的波动、眼压升高的时段及降眼压处理效果。方法:对42例(84眼）高度近视患者行V4c手术后，分别于1，2,6,12，24h进行眼压测量并记录。对眼压值>25mmHg的患者给予常规降眼压处理，如局部、全身降眼压药物，必要时行前房穿刺放液等降眼压处理，同时对降眼压处理后1h再次对降压效果进行评价。结果:42例（84眼）患者术后眼压為25mmHg的患者为44眼，其中25~30mmHg为19眼，占43.18%;30.1~40mmHg为19眼，占43.18%;40.1~50mmHg为6眼，占13.64%。术后眼压升高时段:1h为18眼，占40.91%;2h为22眼，占50%;6h为4眼，占9.09%。通过有针对性的给予降眼压处理后，能有效降低眼压。结论:通过对V4c植入术后不同时段眼压的监测，术后1~2h为眼压波动的高峰时段，眼压值多波动在25~40mmHg之间。由此可见，V4c植入术后1~2h为护理观察的关键时间，经降眼压对症处理后能将眼压控制在正常范围内。

超声生物显微镜在评价中央孔型V4c有晶体眼后房型人工晶体植入术有效性及安全性中的作用

目的应用超声生物显微镜(UBM)检测新型中央孔型V4c有晶体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正高度近视术后眼压及眼前节结构形态的变化,探讨UBM在评价中央孔型V4c ICL植入术有效性和安全性中的作用。方法选取行新型中央孔型V4c ICL术患者18例(36只眼),均于术前及术后3、6、12个月应用UBM检查中央前房深度(ACD)、ICL后表面到晶状体前表面的距离(ICL-vault)、房角开放距离(AOD500)及小梁虹膜夹角(AIT)在上、下、鼻、颞4个方向上的变化,以及晶状体中央厚度。结果术后3个月、6个月及12个月ACD较术前明显变浅,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后各时间比较差异无统计学意义。ICL-vault术后各期间比较差异无统计学意义。术后上、下、鼻、颞4个方向的AOD500和AIT均较术前明显变浅,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后各时间比较差异均无统计学意义。手术前后晶状体中央厚度和眼压比较差异均无统计学意义。结论新型中央孔型V4c ICL在眼内位置稳定,术后眼前节结构稳定,无进行性改变,眼压无持续升高,是安全有效的矫正近视的手术方法。UBM对于ICL术后有效性和安全性的评价具有简便、安全、可重复性好的优点。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展

随着屈光手术的不断发展与完善,角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注,尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜(ICL)的广泛开展。本文主要就ICL的研究进展做一综述,重点论述ICL v4和ICL v4c术后的临床疗效和视觉质量的对比。

V4c型带中心孔植入式晶状体植入术后早期拱高的变化及其与术前前房深度的相关性分析

目的探讨V4c型带中心孔植入式晶状体(V4c-ICL)植入术后早期拱高的变化及其与术前前房深度的相关性。方法回顾性分析41例(82眼)行V4c-ICL植入术的中、高度近视患者的临床资料,采用Pentacam三维眼前节分析系统测量术前及术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月时的前房深度,以及术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月时的拱高,并分析术后早期拱高与前房深度的变化,以及术前前房深度与术后早期拱高的相关性。结果术后2 h、1 d、1周、1个月拱高逐渐降低(P<0.05),术后1个月与3个月的拱高差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月的前房深度均变浅(P<0.05);与术后2 h比较,术后1 d、3个月前房深度均变浅(均P<0.05)。术后2 h、1 d、1周、1个月、3个月的拱高均与术前前房深度呈正相关(均P<0.05)。结论V4c-ICL植入术后1个月内拱高随着时间的推移逐渐降低,但于术后1个月后趋于稳定,且术前前房深度与术后3个月内的拱高呈正相关。

中央孔型有晶状体眼后房型IOL植入术治疗中低度近视

目的:观察中低度近视患者植入中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)术后的疗效及安全性。方法:选取2016-01/2017-06在我院接受ICL V4c植入术的中低度近视患者20例40眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、SE、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。结果:术后UCVA、BCVA均较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a UCVA无差异(P>0.05),其余时间点UCVA两两比较均有差异(P<0.05),术后各时间点BCVA两两比较均无差异(P>0.05)。术后SE均较术前降低(P<0.01),术后1wk平均SE接近0D。术后1a手术安全指数为1.05±0.14,手术有效性为1.07±0.14。术后各时间点与术前眼压均无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。结论:ICL V4c植入术是治疗中低度近视安全而有效的方法,术后1mo后视力稳定。

ICL V4c植入术用于浅前房及小角膜的高度近视患者中的临床效果

目的观察浅前房及小角膜的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶体(ICL)V4c植入术的临床效果。方法回顾性选取2019年8月至2020年12月在我院就诊后行ICL V4c植入术的浅前房及小角膜的高度近视患者共35例(67眼)。根据术前角膜水平直径(WTW)及前房深度(ACD)将其分为A、B、C组。比较三组患者的视力情况(UCVA、BCVA)、等效球镜(SE)、安全性指数、有效性指数、眼压、ACD、拱高、并发症发生情况。结果术后3个月,三组的UCVA、BCVA均较术前明显提高,SE较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A、B、C组的SE在±1.00 D的比例分别为100.00%、96.00%、93.75%,安全性指数分别为(1.12±0.14)、(1.25±0.21)、(1.19±0.21),有效性指数分别为(1.12±0.14)、(1.23±0.19)、(1.17±0.23)。术前及术后3个月,三组的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组与C组的眼压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组术后3个月的ACD与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,A组与C组的ACD比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A、B、C组的拱高分别为170(145,285)、250(170,385)、300(230,447)μm(范围130~969μm);A、B组及A、C组的拱高比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未出现严重并发症。结论浅前房(ACD<2.8 mm)及小角膜(WTW<10.8 mm)的高度近视患者行ICL V4c植入术具有良好的安全性及有效性,该术式能够有效改善患者术后视力和屈光状态。

新型中央孔型ICL V4c植入术治疗高度近视

目的:观察高度近视患者植入新型中央孔型ICL V4c术后中长期疗效及安全性。方法:选取2016-01/2017-06在我院接受新型中央孔型ICL V4c植入术的高度近视患者58例116眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症。结果:术后UCVA和BCVA较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a无差异(P>0.05),其余术后各时间点两两比较均有差异(P<0.05)。术后SE较术前降低(P<0.01),虽各时间点两两比较均有差异(P<0.01),但术后1mo与术后1a等效球镜几乎接近0D。术后1a手术安全指数为1.33±0.67,手术有效性为1.32±0.69。术后各时间点与术前眼压无差异(P>0.05)。术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05)。所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等。术后满意度为100%。结论:新型中央孔型ICL V4c植入术是治疗高度近视安全而有效的方法,术后1mo视力稳定。

两种有晶体眼后房型人工晶体之比较

随着屈光手术的不断发展与完善,有晶体眼后房型人工晶体植入术因可矫正高度屈光不正且保留角膜的完整性而受到越来越多的关注,而视觉质量是比视力更高层次的概念,包含视力、清晰度、舒适度、稳定性等。本文主要论述有晶体眼后房型人工晶体ICL的两种型号:V4及V4c两者的差异,以及植入有晶体眼后房型人工晶体术后对视力、对比敏感度及双眼立体视觉的影响。

ICL V4c植入术术后早期临床观察

目的:分析行ICL V4c植入术的高度近视患者术前至术后6月矫正中高度近视的临床效果。方法:回顾性研究。选取2020年10月~2021年4月于兰州华厦眼科医院接受ICL/TICL V4c植入术患者。分别收集患者术前及术后6月内的相关临床资料,观察术后各项指标。结果:术后第6个月患者安全性指数为1.39 &#177;0.28 (1.00~2.50),有效性指数为1.30 &#177;0.24 (0.75~2.00)。术后第6个月的SE、UCVA、BCVA均较术前均得到极大改善(t = 33.26、50.47、14.62,P < 0.05)。末次随访时,90.91%的患者UCVA达到1.0或以上,93.81%的患者SE分布在&#177;1.00 D之间,IOP与术前差异无统计学意义(P = 0.55),ECD丢失率为4.18%差异具有统计学意义(P < 0.001)。术后拱高呈动态下降趋势,术后1天至术后6月患者拱高平均下降了43.33 μm,差异具有统计学意义(P < 0.001)。结论:ICL/TICLV4c植入术后早期患者中高度近视矫正效果显著,视觉质量得到极大改善,具有可靠的有效性、稳定性、安全性和可预测性,是中高度近视患者矫正近视的最优选择。

中央孔型ICL植入术中的改良技巧及2a临床应用观察

目的:探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。方法:对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随访2a观察视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞情况。结果:所有患者均成功通过透明角膜2.8mm单切口植入中央孔型ICL V4c,取得良好的效果,但术后6h内有一定的高眼压发生率,尤其是术后2h眼内压最高,95.7%的术眼眼内压能够在术后6h恢复到正常范围,且术后2a内眼内压平稳。术后6mo,1、2a本组患者累积角膜内皮细胞丢失率分别为4.70%、7.59%、9.63%。术后2a随访期间无晶状体混浊等并发症发生。结论:中央孔型ICL V4c植入术中采用的改良方法安全可行。

中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正低中度近视的观察

目的 观察中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体（ICL V4c）植入术矫正低中度近视的效果.方法 回顾性研究2015年1月至2017年12月ICL V4c植入术矫正低中度（-1.50 D--6.00 D）近视96例（182只眼）的临床资料.术后3个月视力、屈光度、角膜内皮细胞密度与术前比较,并观察术后人工晶状体拱高的变化.结果 术后3个月,残留散光度为-0.50 D者占86.79％,散光度数在±1.00D以内者占92.55％,裸眼视力≥术前最佳矫正视力者180只眼占98.90％.手术前后视力差异有统计学意义（t=3.243,P=0.004）.术后未发生严重并发症.结论 中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正低中度近视安全有效,其可预测性好,稳定性好.

ICL-V4c植入术治疗超高度近视临床效果

目的:观察新型中央孔型后房型人工晶状体(ICL-V4c)植入术治疗-10 D以上超高度近视的安全性和有效性,并探讨视力提高情况(△LogMAR)与术前球镜度(SD)之间的关系。方法:回顾性研究。选取2016年12月至2020年1月于北京同仁医院行ICL-V4c植入术治疗超高度近视患者802例(1380眼),术前SD-23.50~-6.00(-11.54±3.59)D。根据患者术前SD将患者分为A组(-10 D<SD≤-6 D)、B组(-23.5 D≤SD≤-10 D),B组按照组距3 D分为B1(-13 D<SD≤-10 D)、B2(-16 D<SD≤-13 D)、B3(-19 D<SD≤-16 D)、B4(-22 D<SD≤-19 D)、B5(-23.5 D≤SD≤-22 D)共5个亚组。使用Kruskal-Wallis检验及卡方检验分析比较各组患者术前和术后1周、2个月的视力、眼压及视力提高情况。结果:B组患者SD术后得到明显改善(P<0.001),最佳矫正视力(BCVA)得到明显提高(P<0.001);2组患者手术的安全指数和有效指数平均值均>1。△LogMAR和组别之间存在相关性(P<0.001);B3、B4组患者术后△LogMAR明显高于A、B1、B2组(调整后均P<0.001)。B组患者术后眼压高于A组(P<0.001),且术后高眼压的比例更高(P=0.008)。结论:ICL-V4c植入术治疗SD≤-10 D以上的超高度近视是安全、有效的,远期效果需进一步观察;治疗-22~-16 D的超高度近视患者术后收益高于>-16~-6 D的患者。

高度近视植入ICL V4和ICL V4c的两年拱高观察

目的:比较两种型号有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入术治疗高度近视术后2年的安全性及拱高变化趋势。方法:2014年1月至2017年12月在我院行ICL植入矫正近视的患者,160眼植入ICL V4晶体,178眼植入ICL V4c晶体,术后2年间观察不同时间段的中央拱高变化及视力、屈光度、眼压、角膜内皮计数。结果:ICL V4组与ICL V4c组术后两年的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮计数无明显差异(P>0.05)。两组中央拱高数值从术后3月至2年无明显统计学差异(P>0.05),而术后1 d到1月的中央拱高,ICL V4组及ICL V4c组有统计学差异,ICL V4组的拱高数值大于ICL V4c组(P<0.05)。同时,随着时间增加,ICL V4组及ICL V4c组在术后1周至2年间拱高均有下降的趋势(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术治疗高度近视疗效安全,而ICL V4c术后早期拱高更稳定,变化更小。