最深S波振幅与V1导联S波+V5导联R波振幅在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用价值

目的探讨最深S波振幅(S_(D))与V1导联S波(SV_(1))+V5导联R波振幅(RV)在原发性高血压患者左心室肥厚诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年1月于我院进行治疗的96例原发性高血压(HBP)合并左心室肥厚(LVH)患者为研究组,另选择同期我院收治的96例HBP患者为对照组。两组均行常规12导联心电图检查,比较两组S_(D)、SV_(1)+RV,均绘制S与SV_(1)+RV对HBP合并LVH的受试者工作特征曲线(ROC),并比较其曲线下面积(AUC)。结果研究组S_(D)、SV_(1)+RV均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S_(D)、SV_(1)+RV对HBP合并LVH诊断价值的AUC分别为0.981、0.876(P<0.05)。结论S_(D)与SV_(1)+RV均可用于诊断HBP合并LVH,但S诊断敏感性更高,值得临床推广应用。

模拟V_5导联负极位置对心电图波形的影响

为检验模拟V_5导联与V_5导联心电波形差异,增进对双极胸导联的认识,观察将模拟V_5导联的负极放置3个不同位置时的波形与V_5导联的异同.200例正常人结果显示,3个模拟V_5导联QRS形态不同于V_5导联(P均<0.01);R波振幅普遍高于V_5;负极置于胸骨柄和左锁骨ST-T异常发生率占23%和28.5%;而置于右锁骨ST-T异常率为2.5%,较前两者非常显著减少(P<0.01);认为模拟V_5导联负极位置对心电图波群形态有重要影响,建议模拟V_5导联负极应放置在右锁骨下.

增做V′_5导联诊断左心室肥厚的临床价值

本文以超声心功图(UCG)及临床X线为对照,观察V_5导联的电压振幅对实存左室肥大(LVH)而心电图(ECG)常规导联检测不出的38名患者发现:V_5＇:V_5>1;V_5＇:V_6>1以及V_6:V_5>1是诊断有影响LVH因素并存时ECG的理想指标。

窦性心动过速和V_5导联ST段抬高预测下壁心肌梗死左室游离壁破裂

本研究评估了12导联心电图预测即将发生的急性心肌梗死(AMI)左室游离壁破裂的价值。 方法 分析24例急性心肌梗死左室游离壁破裂患者的心电图,并与95例未发生心脏破裂的亚急性期AMI患者的ECG进行比较。选择亚急性期AMI作为对照是因为大部分左室游离壁破裂发生在亚急性期。AMI亚急性期是指发病12h以后,CK升高超过正常高限2倍。两组患者的一般临床特点及治疗无显著性差异。

加做V_(5') V_(6')导联对左心室肥大的诊断价值

目的探讨加做V5导联下一肋间(V5')导联,V6导联下一肋间(V6')导联对左心室肥大的诊断价值。方法选用125例经确诊左心室肥大患者加做V5'、V6'导联,以R波电压V5'/V5>1和(或)R波电压V6'/V6>1作为诊断左心室肥大诊断标准,与常规心电图导联诊断左心室肥大作一对比分析研究。结果本文两种标准诊断左心室肥大分别与常规心电图诊断比较差异有非常显著性意义。结论加做V5'、V6'导联,可以提高心电图诊断左心室肥大的敏感性。R波电压V5'/V5>1和(或)R波电压V6'/V6>1对左心室肥大有一定诊断价值。

V_(3R)-V_(5R)导联心电图对诊断右室心梗的价值分析

本文对60例正常人及49例前间壁及下壁心梗的患者,应用15导联心电图(除常规12导联外,加做 V_(3R)-V_(5R)导联)进行分析比较,以观察不同部位心梗时心电图变化,从而提高V_(3R)-V_(5R)导联心电图对右心室心梗的诊断能力。报告如下。1 资料与方法1.1 资料选择60例正常人作为对照组,男48例,女12例,年龄48岁～68岁(平均52岁±7.5岁)。经全面检查确无器质性心血管病。急性心梗组49例,其中急性前间壁心梗27例,男19例,女8例,年龄36岁～69岁(平均54.9岁±5.6岁)。可能合并右室心梗者6例,诊断主要依据:STV_(3R)

标准12导联心电图联合右侧胸前导联15导联心电图诊断早期急性肺栓塞的研究

目的:探讨标准12导联心电图联合右侧胸前导联(V3R、V4R、V5R)15导联心电图在早期急性肺栓塞诊断的应用价值。方法:选取医院收治的72例疑似早期急性肺栓塞患者,依据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用标准12导联心电图检查,观察组在对照组基础上加做右侧胸前导联(V3R、V4R、V5R)15导联心电图检查,对比两组早期急性肺栓塞的诊断效果。结果:在72例疑似早期急性肺栓塞患者中确诊36例,其中高危肺栓塞患者12例;观察组的诊断准确率为100.00%,明显高于对照组(81.58%),观察组诊断出高危肺栓塞患者为100%,明显高于对照组(41.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.373,χ^(2)=9.882;P<0.05)。观察组的治愈率为80.56%,明显高于对照组的60%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.189,P<0.05)。观察组的预后良好率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.769,P<0.05)。结论:标准12导联心电图联合右侧胸前导联(V3R、V4R、V5R)15导联心电图在早期急性肺栓塞诊断中诊断率高,能够识别高危肺栓塞,并可降低并发症发生率、致死率和致残率,提高患者的预后。

不同原因电张调整性T波的导联分布特征

目的探讨不同原因电张调整性T波改变的心电学特征。方法对30例右心室心尖部临时或永久性起搏后、10例左室下后间隔特发性室性心动过速后及8例后间隔间歇性或持续性预激综合征射频消融术后电张调整性T波的分布特征进行分析。结果①电张调整性T波的导联分布特点为:右心室心尖部起搏组分布最广,除下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)外,胸导联(Vl￣V4100.0%,Vl￣V676.7%)亦广泛存在,其最大倒置T波的深度(0.85±0.26mV)较特发性室性心动过速组(0.42±0.18mV)、预激综合征组(0.40±0.19mV)均深,差异有非常显著性意义(P均<0.01),最深倒置的常分布在V3、V4导联。②特发性室性心动过速组分布也较广,除下壁导联外,左胸导联(V4￣V6为100.0%)亦存在,其最深倒置的常分布在V4、V5导联。③预激综合征组分布较窄,常局限于下壁导联。结论不同原因电张调整性T波的导联分布也不同,了解这些特征有助于与心肌缺血、急性肺栓塞等所致的T波改变相鉴别。

QRS指标评价心脏负荷试验的导联选择研究

目的 探讨负荷实验QRS延长指标诊断冠心病 (CAD)的最佳导联选择。方法 经冠状动脉造影确诊的CAD病人 37例 (CAD组 )及健康成人 5 2例 (正常组 )均行经食道心房调搏负荷实验 (TEAPT) ,测定I导联、V4及V5导联静息QRS间期 (QRSr)、负荷峰值QRS间期 (QRSp)及 12导联心电图ST段压低水平 ,比较各导联QRS延长指标 (QRSp r)间及与ST段压低标准间的诊断效能。 结果 CAD组的QRSp r值显著长于正常组 (t≥ 4 .5 9,P<0 .0 0 1)。以QRSp r在正常组的 99%上限值 3ms为界限值 ,在I导联、V4导联、V5导联及“三导联”(任一导联阳性则为阳性 )中 ,以QRSp r值在V5导联的诊断效能最好 ,且与ST段压低标准相比 ,其诊断冠心病的敏感性和准确性显著提高 (分别为 78.4 %对 5 6 .8% ,89.9%对 77.5 % ,P <0 .0 5 )。结论 V5导联之QRSp r是TEAPT诊断CAD的一项较好的新指标。

Sonovue心肌声学造影指引梗阻性肥厚型心肌病室间隔消融术1例

1临床资料 1.1病史摘要患者,男性,35岁.因反复背痛6年,加重伴胸闷2年入院.体检:BP 120/80 mmHg,HR 68次/min,心前区及胸骨左缘可听及3/6级收缩期杂音,可触及震颤.12导联心电图:窦性节律,HR 68次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,V3～V6导联T波负正双向,V4～V5导联ST段水平型或下斜型压低2 mm.

成功救治感染性心内膜炎所致急性心肌梗死患者1例

1病历资料 患者女性,56岁,因“突发胸闷痛5 h”入院。患者既往于5年前因风湿性心脏病,行心脏换瓣手术,主动脉瓣及二尖瓣机械瓣联合换瓣术。术后长期服用华法林抗凝治疗。近一周来有发热症状,最高39.2℃,以抗感染治疗后好转。5 h前,无明显诱因出现胸闷痛,位于胸闷前区,并向肩背部放射,伴有大汗、恶心、呕吐。无肢体活动障碍。遂至本院急诊科行心电图示窦性心律, V2-V5导联ST段弓背上抬, T波倒置。心肌酶示CK-MB 112 U/L, CK1500 U/L,肌钙蛋白T 0.625 ng/L。急诊科遂诊断急性前壁心肌梗死。遂至本院心内科CCU住院治疗。入院查体：T：37.5℃, P：90次/min,呼吸：18次/min,血压：110/60 mmHg,患者神志清,精神可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈动脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界无明显扩大,心率90次/min。律齐,可闻及机械瓣音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形,活动自如。双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查示：心肌酶示CK-Mb 150 U/L,肌钙蛋白T 2.650 ng/L。血常规示白细胞13.30±215;109/L,中性粒细胞百分率82.9%,淋巴细胞百分率16.5%,单核细胞百分率10.9%,红细胞4.46±215;1012/L,血红蛋白130 g/L。联系心导管室行急诊冠脉造影,造影提示前降支血栓影,次全闭塞,回旋支及右冠正常。术中采用抽吸导管,抽吸前降支血栓,并送病理检查。抽吸后,再造影提示血管通畅。术后返回CCU病房监护治疗。住院期间行心脏彩超提示左右房室内径未见明显增大,室间隔及左心室壁不增厚,左心室侧壁心尖部10.9 mm。后内侧乳头肌偏厚,基底部室间隔活动相对欠协调。二尖瓣中度反流,二尖瓣前叶瓣尖可见强回声附着,大小约2.0±215;1.5 mm,未见明显瓣叶裂及腱索断裂征象,随瓣膜活动可见摆动。EF50%。术后患者胸闷痛症状明显缓解,持续予抗感染治疗,体温逐步恢复正常。2d后转普通病区继续治疗。两周后康复出院。病理活检报告证实为细菌类栓塞,另有血栓成分。一个月后复查心脏彩超提示心脏瓣膜赘生物消失。

冠状动脉支架脱落于肾动脉1例

患者男性，65岁，主因“发作性心前区疼痛1月，加重2d”入院。患者于1月前劳累后出现心前区压榨性疼痛，伴肩背部放射痛，持续数分钟，经休息后缓解，未予重视。2d前无明显诱因再次出现上述症状，持续不缓解，就诊于当地医院，心电图检查示：窦性心律，V2~V5导联ST段抬高0.2~0.3mV，考虑“心肌梗死”，经抗凝、扩冠及对症治疗（具体用药及剂量不详）后转入我院。