VAS测痛法的临床初步评估

ＶＡＳ测痛法的临床初步评估郝双林，田宝斌，王玲，高文华，赵俊（中国医学科学院，中国协和医科大学，协和医院，北京１００７３０）测定疼痛的方法很多，国外普遍采用视觉摸拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅｓ，ＶＡＳ），但国内对此方法了解不多。本...

VAS、TTO、SG方法在EQ-5D生命质量测量中的差异及其消除研究

目的旨在探讨EQ-5D问卷采用不同的方法测量生命质量结果不一致产生的原因,拟消除这些因素,期望得到相对一致的结果。方法采用分层整群随机抽样的方法,选取300名医学生作为样本,要求其对18个健康状态进行测评。通过计算机辅助进行三次EQ-5D测评,每种方法间隔72小时,应用STATA/SE 12.0软件构建OLS、WLS多重线性回归模型。结果六个模型预测值之间的相关系数在0.9969~0.9999之间,模型评分曲线接近、几乎重叠,走势相同。结论在应答者理解力强、依从性好、测量结果实时反馈等条件下,三种生命质量测量的方法可以得出较为一致的结果。在条件受限的普通人群生命质量测评中,应该选用简单、易行的方法来获得更可靠的结果,如VAS。

VRS法与VAS法评估不同剂量地佐辛对丙泊酚注射痛的效果评价

了解VRS法与VAS法评估不同剂量地佐辛对丙泊酚注射痛的效果评价,为局部麻醉药不同程度注射疼痛的评定提供更加全面及客观的参考依据.

一种对供货单位进行信誉评价的方法

结合实例，提出了应用VA法评价供货单位信誉的方法，求出了信誉系数．为选择合理的供货单位提供依据，以减少采购工作中的失误和盲目性，提高工作效率和经济效益．

视觉模拟评分法在病人满意度调查中的应用

目的:探讨病人满意度调查的有效方法。方法:向100位住院病人先后发放2份不同的满意度调查问卷,第1份为该院传统的调查问卷,为对照卷。第2份为采用视觉模拟评分法(VAS)设计的满意度调查问卷,为试验卷。比较2种不同的满意度调查问卷的效果。结果:对照卷的病人满意度为83.33%,试验卷的病人满意度为90.15%。2份调查问卷之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:试验卷更为具体、客观,反映出病人的真实感受,优于对照卷。视觉模拟评分法为病人满意度调查的一种有效方法。

Mckenzie方法配合电针和牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察Mckenzie方法配合电针和牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 96例确诊为神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用Mckenzie方法配合电针和牵引治疗,对照组仅采用电针和牵引治疗。治疗前、后用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度、Mckenzie运动功能缺失程度评定以及治疗后的临床疗效评定。结果两组治疗后临床有效率均提高,VAS评分显著降低(P<0.01),颈椎活动范围明显增加(P<0.05):治疗组效果优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Mckenzie方法配合电针和牵引治疗神经根型颈椎病能显著提高其康复疗效。

影响耳鸣治疗的部分相关因素—微波+丹参治疗法

目的评价影响微波丹+参治疗对耳鸣治疗效果的部分相关因素,为在今后的临床治疗中更好地判断病人预后提供依据。方法收集自2005年4月至2006年1月我科诊治的80例耳鸣病人,给予患耳微波理疗(9370MHz)及静脉注射丹参治疗,用VAS法(线性模拟标尺,visual analogue scale)评定耳鸣的严重程度及改善情况。应用SPSS统计软件包,通过多变量分析方法研究患者年龄、耳鸣病程、患者主观耳鸣频率,患者高频听力水平与患者耳鸣改善程度之间的关系并拟合多元回归方程。以P<0.05为显著性差异。结果本组验80例患者中,患者耳鸣改善分值平均为0.5795±0.3485。患者年龄与改善分值间的相关系数为-0.303(P=0.006);耳鸣病程与改善分值间的相关系数为-0.443(P<0.001);患者主观耳鸣频率与改善分值间的相关系数为-0.075(P=0.511),高调耳鸣患者改善分值较低调及中调耳鸣患者相对较小;患者4kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.175(P=0.120);患者8kHz听阈与改善分值间的相关系数为-0.125(P=0.270)。结论(1)患者年龄越大,病程越长,耳鸣治疗后改善程度越小;(2)耳鸣的频率特性与耳鸣治疗效果无线性相关趋势,但感受到高调耳鸣的患者治疗效果与感受到低中调耳鸣的患者相比相对较差;(3)患者高频听力水平与患者的治疗效果无明显相关性。

疼痛护理在晚期肝癌患者中的应用及VAS评价

肝癌是临床上发病率较高的一种恶性肿瘤性疾病,起病隐匿,早期无明显临床症状,一旦确诊多为晚期,容易错过最佳治疗时间,患者多表现为不同程度肝区间歇性或持续性疼痛、消瘦乏力、出血、水肿等临床症状,同时易合并多种不良情绪,对患者的生活质量造成了诸多影响。常规护理仅能满足患者基本治疗所需,但在减轻不良情绪、降低疼痛感、改善生活质量方面效果较差。

旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响

目的:观察旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响。方法:纳入符合条件的17例腰椎间盘突出症患者,均使用旋转手法治疗。采集患者治疗前后的功能磁共振数据,每次治疗前及治疗后分别记录患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,患者双侧枕上回、左侧枕中回、双侧楔叶、左侧踞状回的低频振荡振幅(ALFF)较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。每次治疗前的VAS评分与每次治疗后的VAS评分均持续下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。4次治疗后的VAS评分均低于同期治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。第2次治疗前与第1次治疗后、第3次治疗前与第2次治疗后以及第4次治疗前与第3次治疗后的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:旋转手法治疗腰椎间盘突出症,镇痛效果明显,可能通过激活部分脑区实现。

针刀疗法治疗肩周炎临床观察

目的:观察针刀疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分成2组各30例,针刀组第1次治疗选肩关节前区1点、外上区7点,第2次治疗选后区4点,第3次治疗选肩三针加阿是穴等相关穴位进行针刀及针刺治疗。针刺组取主穴:肩髃、肩贞、肩井、肩峰、肩髎、天宗。配穴:曲池、条口、尺泽、太渊、阳陵泉、外关、阿是穴等进行常规针刺治疗。观察2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Constant肩关节评分。结果:2组治疗后Constant评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗后2组比较,针刀组Constant评分高于针刺组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示针刀疗法治疗肩周炎在Constant评分方面优于针刺疗法。2组治疗后VAS评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组间比较,针刀组VAS评分高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05),提示针刀疗法治疗肩周炎在VAS评分方面疗效优于针刺疗法。2组比较,针刀组愈显率优于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀治疗肩关节炎临床疗效、疼痛VAS评分及Constant肩关节评分均优于针刺组。

三步复位法整复单纯胸腰椎骨折临床研究

目的:观察三步复位法(牵引,按压,震动)整复单纯胸腰椎骨折临床疗效及作用机制。方法:三步复位法(牵引,按压,震动)结合垫枕及功能锻炼观察患者复位后的Cobb角、侧方成角度、视觉模拟评分法(VAS)评分、功能活动的变化情况。结果:2组手法后椎体后凸Cobb角、侧方成角度、VAS评分、功能活动均较手法前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组94.87%,对照组74.35%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三步复位法(牵引,按压,震动)整复单纯胸腰椎骨折临床效果良好,作用机理明确,值得临床应用。

熏洗结合蜡疗法干预老年骨质疏松患者腰背疼痛临床研究

目的:观察中药熏洗结合蜡疗法干预老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床疗效。方法:选择老年骨质疏松患者腰背疼痛患者,共300例,随机分为2组各150例,对照组采用常规治疗,中药熏洗结合蜡疗组在对照组干预方案的基础上进行中药熏洗及蜡疗,每天1次,共干预1月。于干预开始前和干预结束后分别对中药熏洗结合蜡疗组及对照组进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)、骨密度测定、SCL-90症状自评量表评分的测定。结果:干预后,中药熏洗结合蜡疗组VAS评分、SCL-90症状评分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组间VAS评分、SCL-90症状评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组骨密度T值组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:熏洗结合蜡疗法可有效改善老年骨质疏松患者腰背疼痛症状。

四子散热奄包联合综合康复疗法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察四子散热奄包联合综合康复疗法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法:将符合纳入标准的60例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予综合康复疗法,观察组加用四子散热奄包治疗。治疗前及治疗2周后采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰部疼痛程度变化、采用日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评定腰部功能恢复情况、观察便秘改善情况。结果:观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前均下降(P<0.05),JOA评分较治疗前均增高(P<0.05);且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:四子散热奄包联合综合康复疗法可减轻单纯性胸腰椎压缩性骨折患者腰部疼痛,调节胃肠蠕动、改善便秘,促进功能康复。

提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取105例腰椎间盘突出症患者,按突出部位分为L3/4、L4/5和L5/S1节段组,每组35例。3组均采用提拉旋转斜扳法,观察治疗前后不同节段腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果:治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);3组VAS评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的VAS评分均低于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);3组JOA评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的JOA评分均高于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:提拉旋转斜扳法治疗L5/S1节段椎间盘侧后方突出比L3/4和L4/5节段效果更显著。

推拿手法联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察推拿手法联合关节腔臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:57例确诊为膝骨性关节炎患者,予推拿手法联合关节腔臭氧注射,手法治疗每天1次,连续2周,臭氧注射治疗每周1次,连续5周,收集治疗前后患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及骨性关节炎指数评分表(WOMAC)评分,并进行统计学分析。结果:治疗前、治疗2周后、治疗5周后VAS评分分别为(6.51±0.38)、(3.23±0.29)、(1.98±0.51)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);WOMAC评分中关节疼痛度评分在相应时间点分别为(12.51±1.32)、(6.05±0.99)、(3.18±0.71)分,关节僵硬度评分在相应时间点分别为(3.60±0.78)、(1.77±0.63)、(1.09±0.29)分,日常活动困难度评分在相应时间点分别为(45.07±3.03)、(24.12±2.48)、(10.96±1.53),治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3个时点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿手法联合臭氧注射是治疗膝骨性关节炎的有效手段。

脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛临床观察

目的:观察脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛的临床疗效。方法:将70例神经根型颈椎病颈痛患者的病历资料按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用脏象全息针法治疗,对照组采用常规针刺治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)、Northwick Park颈痛量表(NPQ)及简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者治疗前后颈部疼痛的改善情况。结果:治疗前,2组VAS、NPQ、SF-MPQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS、NPQ、SF-MPQ评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的VAS、NPQ评分均比较照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后SF-MPQ评分差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脏象全息针法治疗神经根型颈椎病颈痛效果优于常规针刺治疗。

循经拍打法治疗肩凝症临床观察

目的:观察循经拍打法治疗肩凝症的临床疗效。方法:将肩凝症患者80例按随机原则分为2组各40例。对照组接受针灸治疗;治疗组接受循经拍打法治疗。收集患者治疗前和治疗1月和3月的肩关节疼痛、功能、生活质量以及治疗前和治疗3月后的心理状态、治疗3月后的中医临床疗效。结果:2组治疗前VAS评分和Constant评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月和治疗3月时,2组VAS评分和Constant评分均较治疗前改善(P<0.05)。而治疗后,2组间VAS评分和Constant评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月和治疗3月时,2组SF-36评分较治疗前升高(P<0.05),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3月时,2组的BDI评分低于治疗前(P<0.05),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:循经拍法是治疗肩凝症的有效方法,具有操作简单、风险小、耗材低、疼痛少等优势。

刺血疗法结合普通针刺治疗偏头痛临床研究

目的:观察刺血疗法结合普通针刺治疗偏头痛的临床疗效。方法:将160例患者随机分为2组各80例。治疗组采用刺血疗法结合普通针刺治疗,对照组采用普瑞巴林胶囊治疗,观察2组即时镇痛效果、临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:2组即时镇痛效果比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后疼痛VAS评分差值为(2.72±0.8)分,对照组为(2.13±0.7)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:刺血疗法操作简单、疗效良好,可以即时改善患者头痛症状,提高患者的生活质量,本次临床研究结果支持将刺血疗法作为治疗偏头痛的常规治疗方案。

金鸡啄米法治疗气血虚弱型原发性痛经临床观察

目的:观察比较金鸡啄米法与针刺平补平泻法治疗气血虚弱型原发性痛经临床疗效。方法:将60例气血虚弱型原发性痛经患者随机分为2组各30例。观察组取关元、气海、中极、子宫(双)、足三里(双)、三阴交(双)、十七椎、次髎,针刺用金鸡啄米法;对照组取穴与观察组相同,针刺用平补平泻法。2组分别在疼痛发作第1天开始针灸治疗,每天针灸1次,1个月经周期连续治疗3天,共治疗3个月经周期。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS),并采用Cox痛经症状量表(CMSS)对患者痛经总频率、痛经严重程度进行评价。结果:2组患者治疗后VAS评分、痛经总频率评分、痛经严重程度评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分、痛经总频率评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组痛经严重程度评分与对照组相当。结论:金鸡啄米法治疗气血虚弱型原发性痛经临床疗效优于平补平泻法,可缓解痛经症状。

冲击波疗法结合针灸治疗跟痛症临床观察

目的:观察冲击波疗法结合针灸治疗跟痛症的临床疗效。方法:将入选的38例跟痛症患者随机分为2组各19例。对照组仅采用针灸疗法进行治疗,针灸治疗每周3次,共治疗10次为1疗程。观察组采用冲击波疗法结合针灸疗法,针灸疗法同对照组,冲击波治疗每周1次,治疗4次为1疗程。应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对所有患者治疗前、末次治疗结束后进行评分,并在治疗结束后1月进行随访。结果:2组治疗前后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01);2组临床疗效总有效率对照组89.47%,观察组94.74%,2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1月随访,观察组疗效反弹的例数较对照组少,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波结合针灸治疗较单纯的体外冲击波治疗对缓解跟痛症的作用更为明显,且远期疗效确切。