毒结清口服液联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察毒结清口服液联合VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月于广西中医药大学第一附属医院治疗的82例MM患者的临床资料,依据治疗方案将患者分为联合组52例和对照组30例,对照组采用VAD方案化疗,联合组采用毒结清口服液联合VAD方案化疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、肾功能指标和实验室指标。结果:两组临床疗效和不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组中医证候积分、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、M蛋白、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高于对照组(P<0.05)。结论:毒结清口服液联合VAD方案可有效缓解MM患者临床症状,改善患者肾功能和Hb、M蛋白、β2-MG和LDH水平,且有一定安全性。

VAD治疗初诊多发性骨髓瘤患者的疗效及其影响因素

目的探讨VAD治疗初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析行VAD方案治疗的124例初诊MM患者临床资料,分析VAD治疗初诊MM患者的疗效及其影响因素。结果VAD治疗初诊MM患者治疗总有效率为65.32%(81/124),其中完全缓解(CR)20例(16.13%),部分缓解(PR)61例(49.19%),稳定(SD)27例(21.77%),疾病进展(PD)16例(12.90%)。按照治疗效果分为治疗有效组81例和治疗无效组43例,单因素分析显示:年龄、Durie-Salmon(DS)分期、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与VAD治疗初诊MM疗效有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁、DS分期Ⅲ期、CRP≥5 mg/L、白蛋白<35 g/L、血肌酐≥10.7 mmol/L、LDH≥240 U/L、β_(2)-MG≥3.5 mg/L是影响VAD治疗初诊MM疗效的高危因素(P<0.05)。结论VAD治疗初诊MM疗效较好,但疗效受年龄、DS分期、CRP、白蛋白、血肌酐、LDH、β_(2)-MG等因素影响,临床需加以重视。

BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较

目的比较硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案)与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析120例多发性骨髓瘤病例,根据其治疗方案分为:(1)BD组(n=37):其中初治16例,复发/难治21例;(2)VAD组(n=83):其中初治39例,复发/难治44例。化疗4～7个疗程后全面评价两组疗效及副反应。采用EBMT/ABMT标准判定疗效,并按WHO标准判断不良反应。结果 (1)BD组:中位生存期为43.5个月,2年和4年生存率分别为86.4%和47.3%,平均起效疗程数为2.06,总有效率为91.9%,其中CR/nCR32.4%(12/37),PR48.6%(18/37),MR10.8%(4/37)。初治患者CR/nCR37.5%(6/16),PR50.0%(8/16),MR6.3%(1/16),NR6.3%(1/16),有效率为93.8%;复发/难治患者CR/nCR28.6%(6/21),PR47.6%(10/21),MR14.3%(3/21),NR4.8%(1/21),PD4.8%(1/21),有效率为90.5%;(2)VAD组:中位生存期为29.1个月,2年和4年生存率分别为64.3%和33.5%,平均起效疗程数为3.09,总有效率为66.3%,其中CR/nCR12.0%(10/83),PR38.6%(32/83),MR15.7%(13/83)。初治患者CR/nCR15.4%(6/39),PR38.5%(15/39),MR12.8%(5/39),NR20.5%(8/39),PD12.8%(5/39),有效率66.7%;复发/难治患者CR/nCR9.1%(4/44),PR38.6%(17/44),MR18.2%(8/44),NR18.2%(8/44),PD15.7%(7/44),有效率为65.9%。χ2检验结果显示,2组方案疗效之间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Log-rank检验发现,2组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与VAD组相比,BD组不良反应较轻微,患者耐受性较好。结论与VAD方案相比,BD方案能达到更高的缓解率,显著延长患者的生存期,并提高患者的生活质量,疗效显著,毒副反应小,耐受性好。

沙利度胺联合VAD方案治疗骨硬化性骨髓瘤(POEMS综合征)临床观察

本研究旨在探讨骨硬化性骨髓瘤(POEMS综合征)的临床特征,评价沙利度胺联合VAD方案治疗POEMS综合征的疗效。回顾性分析2006年6月至2011年7月我院收治的27例POEMS综合征患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后情况。结果表明:27例POEMS患者具有多发性周围神经病变(27/27)、肝脾淋巴结肿大(15/27)、内分泌改变(24/27)、皮肤病变(22/27)等典型临床表现及血清M蛋白阳性(23/27);此外,还有周围性水肿、浆膜腔积液、视盘水肿、骨硬化病变等。用沙利度胺联合VAD方案治疗POEMS综合征缓解率分别为脏器肿大60%,水肿58.3%,皮肤病变41%,内分泌病变45.8%;治疗后IgG/λ型、IgA/λ型患者血清M蛋白水平均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);神经系统ODSS值与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:POEMS综合征临床特征复杂易误诊,血清M蛋白阴性的疑诊患者应积极寻找单克隆浆细胞增生的证据;用VAD方案联合沙利度胺治疗POEMS综合征疗效明显,副作用少,患者耐受性好,且安全性较高,在临床可作为首选的治疗途径。

PAD和VAD治疗多发性骨髓瘤的副作用评价

本研究评价PAD(硼替佐米、阿霉素、地塞米松)和VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)两种方案治疗多发性骨髓瘤的副作用。有27和30例多发性骨髓瘤患者分别入组PAD和VAD治疗组,各组分别采用PAD和VAD方案治疗3-5疗程。观察两组患者治疗副作用的类型、程度及发生时间。结果表明:在治疗过程中,皮疹是PAD组中特有的现象。两组患者共同的不良反应类型包括白细胞和血小板减少、周围神经病变、感染、疲乏、恶心、便秘、皮质激素相关副作用(血压增高、血糖增高、低钾血症、低钠血症、痤疮)等,两组患者在治疗过程中均未发生血栓形成。虽然统计学分析显示,仅血小板减少在两组中差异有显著性意义,但从发生率上看,PAD组患者在白细胞减少、周围神经病变以及疱疹病毒感染的发生率方面高于VAD组。从副反应发生的时间上看,皮疹、便秘、周围神经病变和皮质激素的副作用在第1疗程治疗中即可发生,而其他不良反应多数在3个疗程治疗后出现。终止治疗的主要原因包括感染和不能耐受的周围神经病变。对后者而言,虽然两组均有发生,但只有PAD组的2例患者在3个疗程后中止治疗。结论:PAD在提高疗效的同时,副反应发生率可能更高,并有可能因此而中断或延期治疗,因此在治疗中应给予高度重视,积极预防。

益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的:探究评价益肾化瘀法联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效情况。方法:选取多发性骨髓瘤患者73例作为研究对象,将这些患者随机分为两组,对照组36例患者采用改良VAD方案进行治疗,观察组37例患者在对照组的基础上联合益肾化瘀方进行治疗,观察比较两组治疗前后骨痛、血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、M蛋白含量和浆细胞比例变化情况。结果:观察组治疗后骨痛评分(3.15±1.57)分、IL-6含量(22.68±4.23)、VEGF含量(257.36±9.78)pg/mL、 M蛋白含量(17.69±12.35)g/L、浆细胞比例(9.28±7.23)%明显低于对照组的骨痛评分(4.57±2.38)分、IL-6含量(25.53±5.37)、VEGF含量(307.67±12.38)pg/mL、M蛋白含量(28.83±14.27)g/L、浆细胞比例(14.53±10.37)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾化瘀法联合改良VAD方案可以有效减轻患者骨痛感受,减少MM患者血清白细胞介素-6、血管内皮生长因子、血清M蛋白含量以及骨髓浆细胞比例,提高免疫功能。

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P<0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。

CIK细胞联合VAD方案对多发性骨髓瘤短期预后的影响

目的:探讨CIK细胞联合VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的预后的影响。方法:按照是否接受CIK细胞治疗将46例MM患者均分为观察组22例和对照组24例。对照组接受单纯VAD方案化疗,观察组在此基础上给予CIK细胞治疗,比较两组预后效果。结果:两组患者总有效率基本相似,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者CR率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后成骨细胞水平均显著高于对照组,破骨细胞、浆细胞比率、IgA和IgG水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者白蛋白、血红蛋白升高幅度和血沉、β2-MG下降幅度均显著高于对照组(P<0.05);观察组心电图异常、心肌酶升高、肌酐升高发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用CIK细胞联合VAD方案治疗MM能够有效提高临床疗效,改善患者客观指标。

环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对患者凝血功能的影响

目的 研究环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法 选取2013年7月～2016年7月武警浙江省总队嘉兴医院接诊的78例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用VAD方案治疗,观察组采用环磷酰胺联合VAD方案治疗,观察2组患者治疗前后凝血因子及抗凝因子活性,不良反应情况及治疗效果。结果 治疗后,2组患者凝血因子Ⅱ均下降,蛋白C、蛋白S、抗凝血酶均上升,差异无统计学意义;观察组不良反应总发生率小于对照组[15.38%（6/39）vs 46.15%（18/39）],差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率显著高于对照组[89.74%（35/39）vs58.97%（23/39）],差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床显著,可有效改善患者的病况,提高患者的生存质量,且不会对凝血功能造成较大的影响。

PD与VAD方案对多发性骨髓瘤的疗效比较

本研究评价PD(硼替佐米、地塞米松)和VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)两种方案对多发性骨髓瘤的疗效和毒副作用。分别有21和31例多发性骨髓瘤患者纳入PD和VAD治疗组,接受2-5个疗程治疗。所有52例患者中,48例为初治患者,4例曾应用过1-2个疗程M2或MP方案化疗,但未达到部分缓解。在PD组中,完成2、3、4、5个疗程的患者分别为4、4、8、5例;在VAD组中完成2、3、4、5个疗程的患者分别为6、11、12、2例。结果表明:两组患者的反应良好(CR和VGPR)的患者比例在PD组明显高于VAD组,分别为57.1%和16.1%,差异有显著性意义(p=0.0052)。治疗有效(CR、VGPR和PR)的患者比例在PD和VAD两组中分别为95.2%和74.2%,差异无显著性意义(p=0.1108)。PD组所有患者无1例出现疾病进展,VAD组中有1例疾病进展。两组患者在血液学毒性、肝肾功能损害、周围神经病变、感染、间质性肺炎等主要不良反应发生率相似,差异无统计学意义。结论:与传统的一线治疗方案VAD相比,PD可提高多发性骨髓瘤治疗反应良好的比例,且不增加副反应发生率。

T-VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的评价沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤患者的疗效和不良反应。方法23例初治多发性骨髓瘤患者,采用沙利度胺联合VAD(T-VAD方案)治疗,评价其疗效和不良反应。结果23例MM患者,9例(39%)获得完全缓解(CR),11例(49%)获得部分缓解(PR),中位生存时间为46个月。乏力(100%)、嗜睡(78%)、便秘16例(69%),11例(48%)发生了感染,7例(30%)继发性糖尿病,白细胞减少5例(22%),4例(17%)有肢端麻木,未出现1例深静脉血栓(DVT),3年生存率为50%。结论T-VAD方案治疗MM疗效好,有一定不良反应,以感染为重,特别肺部感染,但经抗感染能够控制,其他不良反应轻微,易于控制。

VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析

本研究探讨VD方案和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性。回顾性分析2008年6月到2011年6月我院收治的59例多发性骨髓瘤患者的临床资料。根据治疗方案将患者分为VD组(38例)和VAD组(21例)。VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程;VAD组接受长春新碱、阿霉素联合地塞米松治疗,4周为1疗程,治疗2个疗程。分别对两组疗效、中位生存时间、1年和2年生存率和不良反应进行评估。结果表明,VD组和VAD组治疗有效率分别为83.78%和59.09%,VD方案优于VAD方案,差异具有统计学意义(P<0.05)。VD组中位生存时间和1、2年生存率均显著高于VAD组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。VD组主要不良反应为血液毒性和周围神经病变,症状较轻微,在停药和对症处理后症状消失或缓解。VAD组主要不良反应为感染、脱发和血液毒性等,其中感染多以3-4度为主。结论:VD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于VAD方案,不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广使用。

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的临床疗效及毒副反应。方法采用改良VAD方案和标准VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤,并分别观察两者的疗效和毒副反应。结果改良VAD方案有效率与标准VAD方案比较差异无统计学意义(P>0.05);改良VAD方案的毒副反应发生率明显低于标准VAD方案(P<0.05)。结论改良的VAD方案治疗多发性骨髓瘤安全有效,有可能替代标准VAD方案。

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效观察

目的:观察沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的近期疗效和不良反应。方法:37例初发MM患者随机分为治疗组和对照组。对照组(17例)单用VAD化疗方案(长春新硷、阿霉素和地塞米松)。治疗组(20例)用沙利度胺联合VAD化疗方案。结果:治疗3个疗程后,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为47.1%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:沙利度胺联合VAD化疗方案治疗初发MM的近期疗效优于单用VAD化疗方案,不良反应轻微,易于耐受。

改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤

目的:观察改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法:12例多发性骨髓瘤均采用改良VAD方案联合沙利度胺治疗。沙利度胺的起始剂量为100mg/天,每周增加100mg,直至剂量增加至300mg/天。28天为1周期。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、改善和无效。结果:部分缓解6例,改善4例,总有效率为83·3%。主要不良反应有嗜睡(75%)、便秘(50%)、头晕(25%)和感染(25%),但都能耐受。结论:改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,尤其是对于有合并症的老年患者是安全的,值得进一步的临床观察和推广。

参芪扶正注射液联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的:比较参芪扶正注射液联合VAD方案或单独使用VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应,及对于患者生活质量的影响。方法:入选的患者随机分为2组,治疗组采用VAD方案化疗加用参芪扶正注射液,对照组单用VAD方案化疗,并分别比较两组的临床疗效、不良反应及生活质量。结果:两组近期疗效无显著性差异,但是治疗组的不良反应发生率较对照组轻,治疗组对生活质量的改善优于对照组。结论:参芪扶正注射液联合VAD方案治疗多发性骨髓可以减低患者不良反应,有助于提高生活质量。

沙立度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤22例疗效观察

目的观察采用沙立度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效。方法对22例初发MM患者采用沙立度胺联合VAD方案化疗,每21d为1个疗程,1个疗程后间歇4周,观察疗效及药物毒副反应。结果治疗3个疗程后,22例患者部分缓解27.2%(6/22)、进步54.5%(12/22)、总有效率为81.8%(18/22)。毒副反应为骨髓抑制,指端麻木及便秘等。结论沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者疗效较好,值得临床推广。

As_2O_3+ATRA联合VAD方案治疗首诊急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的探讨三氧化二砷(As_2O_3)+全反式维甲酸(ATRA)联合VAD化疗方案(长春新碱+多柔比星+地塞米松)用于首诊急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及安全性。方法回顾性分析96例首诊APL患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(As_2O_3+ATRA联合VAD化疗方案)和对照组(As_2O_3+ATRA治疗方案),每组48例。比较两组患者的早期病死率、诱导阶段完全缓解(CR)率、达到CR的时间、凝血指标恢复正常的时间、早幼粒细胞白血病-维甲酸受体α(PML-RARα)转阴率、不良反应发生率及3年总生存率、复发率。结果两组患者早期病死率、CR率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);而观察组患者达到CR的时间、凝血指标恢复正常的时间均短于对照组,PML-RARα转阴率、总生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 As_2O_3+ATRA联合VAD化疗方案用于首诊APL患者的安全性高,可以缩短达到CR的时间,改善预后。

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的体会

目的:观察小剂量沙利度胺联合VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松)治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应。方法:对照组20例多发性骨髓瘤采用VAD方案,每28天一个疗程;治疗组22例多发性骨髓瘤患者均采用小剂量沙利度胺(200 mg.d-1)联合VAD方案治疗。3个疗程后行疗效和不良反应评估。结果:治疗组总有效率81.8%,明显优于对照组(60.0%);治疗组不良反应轻微,主要的不良反应为白细胞减少、胃肠道反应,与对照组相比无差异。结论:小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效高,不良反应轻微,值得临床推广。

沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的分析沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法收取我院50例多发性骨髓瘤患者,收取时间在2011年10月—2016年10月,并将多发性骨髓瘤患者分为两组,对照组(25例患者实施沙利度胺联合常规VAD方案治疗),观察组(25例患者实施沙利度胺联合含小剂量地塞米松的改良VAD方案治疗),将两组多发性骨髓瘤患者的治疗效果实施对比。结果观察组多发性骨髓瘤患者治疗后血沉(58.89±12.71)mm/h、血钙(0.66±0.31)mmol/L、M蛋白(29.06±10.10)g/L、血红蛋白(26.51±12.01)g/L优于对照组(P<0.05),观察组多发性骨髓瘤患者中在不良反应方面低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺联合含小剂量地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤与沙利度胺联合常规VAD方案治疗具有相同临床效果,且不良反应较沙利度胺联合常规VAD方案治疗小,有利于治疗,促进患者康复。