非酒精性脂肪肝患者LAP指数、VAI指数、血脂与肾功能关系的临床分析

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血脂、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与肾功能的关系。方法收集NAFLD体检患者1 066例,检测尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白,计算BMI、e GFR、LAP、VAI。结果单纯高甘油三酯组UA高于血脂正常对照组、单纯高胆固醇组(P<0.05);单纯高胆固醇组BUN高于血脂正常对照组、单纯高甘油三酯组(P<0.05)。VAI指数与UA、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P<0.05),与e GFR负相关性(P<0.05)。LAP指数与UP、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P<0.05),与e GFR无相关性(P>0.05)。RBP与UA、β2-MG、尿微量白蛋白均呈正相关性(P<0.05),与e GFR呈负相关性(P<0.05)。结论 NAFLD患者可联合血脂、RBP、LAP指数及VAI指数早期发现和评估肾功能损害的程度。

内脏脂肪指数对瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病的预测价值:一项横断面研究

目的探究内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与瘦型人群中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性及其预测价值。方法随机纳入2020年6月-2021年5月西安交通大学第二附属医院2576名健康体检者,身体质量指数(BMI)正常(即<24 kg/m^(2)),分为瘦型NAFLD组(n=213)与健康对照组(n=2363),根据VAI四分位数由低到高分为Q 1~Q 4组,比较组间生化指标差异与NAFLD患病情况。采用限制性立方样条分析VAI与瘦型NAFLD之间关系,Logistic回归与受试者工作特征(ROC)曲线探究VAI对瘦型NAFLD的预测价值。结果共纳入2576名体检者,瘦型NAFLD患病率为8.3%(213例)。Q 1~Q 4组平均年龄、男性占比、BMI与腰围(waist circumference,WC)显著增加,且呈明显剂量反应关系(均P<0.001)。与Q 1组相比,Q 2~Q 4组收缩压、舒张压、白细胞计数、血红蛋白浓度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ氨基转肽酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸与空腹血糖水平均明显增加,直接胆红素与高密度脂蛋白胆固醇水平则逐渐降低,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。Q 1~Q 4组NAFLD的患病率分别为0.6%、3.3%、7.0%、22.2%,呈显著递增(P<0.001)。限制性立方样条图显示随着VAI增加,瘦型人群中NAFLD的患病风险显著增加(P<0.001),两者之间存在非线性关系(P for nonlinear<0.001)。Logistic回归结果显示,在调整各混杂因素后,Q 2、Q 3、Q 4组瘦型NAFLD的患病风险仍分别为Q 1组的2.926倍(95%CI:0.971~8.811)、3.435倍(95%CI:1.154~10.230)与5.920倍(95%CI:1.873~18.719)。ROC曲线显示,VAI对于瘦型NAFLD具有较好的预测价值,曲线下面积为0.815,临界值为1.532,诊断敏感性为77.9%,特异性为72.8%,均优于BMI与WC。结论瘦型体检人群中VAI升高与NAFLD发病风险显著相关,具有良好预测价值,可用于瘦型NAFLD早期筛查与诊断。

甲状腺正常人群脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与代谢综合征患病关系

目的 了解甲状腺结构及功能正常人群的脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)与代谢综合征(MS)患病的关系,并评估LAP和VAI对MS的诊断价值,为MS的早期诊断提供参考依据。方法 于2018年10月-2019年1月采用分层抽样方法在广东省深圳市福田区、南山区、宝安区和龙岗区4个行政区8个社区招募800名志愿者进行问卷调查、体格检查、甲状腺B超检查和实验室检测,根据甲状腺B超及甲状腺功能指标检测结果从中筛选出两者均正常的344人纳入分析,计算个体LAP和VAI,并采用趋势性χ^(2)检验、多因素非条件logistic回归分析以及受试者工作特征曲线(ROC)分析LAP和VAI与MS患病的关系。结果 344名甲状腺结构及功能正常人群中,患MS者122例,MS患病率为35.5%;LAP和VAI水平最低四分位数、第二四分位数、第三四分位数和最高四分位数者MS患病率分别为4.7%和9.2%、15.1%和19.8%、50.0%和45.9%、72.1%和67.4%,MS患病率随LAP和VAI水平的升高均呈上升趋势(均P趋势<0.05);在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、体质指数(BMI)、中心性肥胖、高血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cr)、血尿酸(SUA)和血尿酸/血肌酐比值(SUA/Cr)等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,LAP第二四分位数和第三四分位数者MS患病风险分别为最低四分位数者的3.48倍(OR=3.48,95%CI=1.30~9.31)和3.80倍(OR=3.80,95%CI=1.26~11.46),VAI第二四分位数者MS患病风险为最低四分位数者的2.79倍(OR=2.79,95%CI=1.13~6.87)。BMI、腰围(WC)、SUA/Cr、LAP和VAI评估MS的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.83、0.59、0.84和0.79,LAP评估MS的诊断价值高于BMI、SUA/Cr和VAI,VAI的诊断价值亦高于SUA/Cr(均P <0.01)。结论 LAP和VAI水平升高均可增加甲状腺正常人群MS的患病风险,LAP和VAI指标相结合对MS的早期发现、干预和精准治疗具有较好的应用前景。