VAMT下治疗原发性气胸于VATS下治疗自发性气胸对比研究

目的:比较全电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与电视胸腔镜辅助下腋下小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)两种手术方法的临床效果。方法:自发性气胸患者50例,随机分为VATS组和VAMT组,各25例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、胸腔引流管留置时间、肺不张及肺部感染发生情况。结果:胸腔镜手术组在术后住院时间、胸腔引流管留置时间,术后VAS评分等指标上与VAMT组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较手术时间等其他指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS手术是未来治疗自发性气胸的主流技术,但VAMT技术将会是VATS手术的重要补充。

VAMT肺大疱切除治疗自发性气胸37例围术期护理

目的:探讨胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理方法。方法:对采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例患者进行精心护理。结果:全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例。术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,随访35例,占94.6%,无1例复发。结论:严密观察、精心护理,可提高VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸治愈率,减少并发症。

VAMT肺部分切除57例围术期护理

2003年1月-2008年5月，我院采用胸腔镜辅助小切口手术（video -assisted mini thoracotomy, VAMT）行肺大疱切除和肺叶楔形部分切除57例，经细心护理，术后恢复满意。现将护理体会总结如下。

CVATS、VAMT、传统开胸三种手术方式治疗肺癌的近期临床疗效

目的对比分析全胸腔镜手术(CVATS)、胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)、传统开胸手术治疗肺癌的近期临床疗效。方法选取新乡医学院第一附属医院胸外科二病区2014年3月至2017年6月确诊的83例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照患者的病变、全身情况以及患者意愿分为三组,CVATS组(28例)、VAMT组(27例)、开胸组(28例)。对比分析三组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况、引流管放置时间、术后住院时间。结果三组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、并发症总发生率、术后住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。CVATS组术中出血量、引流管放置时间、术后住院时间明显少于VAMT组和开胸组(P<0.05),VAMT组术中出血量、引流管放置时间、术后住院时间明显少于开胸组(P<0.05);开胸组手术时间明显短于CVATS组和VAMT组(P<0.05),VAMT组手术时间明显短于CVATS组(P<0.05)。CVATS组并发症总发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论 CVATS、VAMT和传统开胸手术治疗肺癌均能达到肺癌根治手术的要求。在创伤、术后恢复、安全性等方面,CVATS手术优于VAMT手术,VAMT手术优于传统开胸手术。因此,在肺癌根治术中,CVATS手术可作为首选手术方案。

CVATS与VAMT治疗非小细胞肺癌的临床效果研究

目的探讨全电视胸腔镜手术(CVATS)治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法选取NSCLC患者58例作为研究对象,随机平均分为CVATS组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)组,观察治疗效果。结果 CVATS组住院时间、疼痛程度以及并发症3项指标均显著低于VAMT组,P<0.05;而手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流量、1年内肿瘤复发例数以及1年生存率6项指标,两组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论相比于VAMT,CVATS可减轻患者术后疼痛,住院时间短,在治疗NSCLC中值得广泛的临床应用。

VAMT治疗大疱性肺疾病22例

2007年1月至2008年4月，我们应用胸腔镜小切口（video—assisted minithoracotomy，VAMT）手术治疗大疱性肺疾病患者22例，疗效满意，现总结报告如下。

ArcCheck模体与胶片在鼻咽癌VMAT剂量验证中的比较研究

比较研究ArcCheck与胶片在鼻咽癌容积弧形调强(VMAT)验证中的应用,探讨ArcCheck在VMAT剂量验证中的可行性。随机选取5例鼻咽癌病人的VMAT治疗计划,分别用ArcCheck和胶片两种方法进行剂量验证,比较两种方法的验证结果。ArcCheck验证的平均通过率为96.74±2.60,胶片验证的平均通过率是95.95±1.17,利用统计分析t检验,结果表明ArcCheck和胶片验证两种结果在剂量学上没有明显差异。ArcCheck分析软件可以直接获取三维合成的剂量分布,且操作过程较胶片验证简单,可以更为便捷的进行VMAT剂量验证。

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

报告 8例施行电视胸腔镜辅助小切口手术 (VAMT)的临床应用 ,其中男 6例 ,女 2例。术后早期无死亡 ,1例术后 12个月死亡。对电视胸腔镜手术 (VATS)中各种原因改为 VAMT进行分析 ,并对 VAMT的适应症、禁忌症和切口的标准等进行讨论。认为此手术方法是目前国内基层医院开展 VATS的过渡或基础。

胸腔镜辅助微创切口与传统开胸肺癌根治术的比较

目的探讨电视胸腔镜辅助微创切口肺癌根治术的临床应用价值。方法比较我科自2006年6月-2008年12月29例胸腔镜辅助微创切口(VAMT组)与32例传统开胸(传统开胸组)行肺癌根治术的术中及术后情况。结果 VAMT组29例,其中1例(3.4%)中转常规切口。VAMT组术后胸腔闭式引流留置时间、术后住院时间、离床活动时间以及镇痛次数均明显少于传统开胸组(P<0.05);VAMT组手术时间、淋巴结清扫数与阳性率、病理学分期与传统开胸组相当;VAMT组并发症少于传统开胸组,但无统计学差异。结论 VAMT手术创伤小,安全可行。

电视胸腔镜手术及电视胸腔镜辅助小切口手术183例分析

目的介绍我院183例电视胸腔镜手术(VATS)及电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)在胸外科诊疗中的应用。方法采用VATS及VAMT技术共完成183例十余个病种的胸外科手术。结果治愈180例,死亡3例。术后并发肺部感染11例,胃食管吻合口瘘1例。结论VATS及VAMT具有疗效可靠,创伤小,术后恢复快等优点。具有广阔的应用前景。

单操作孔胸腔镜技术在治疗非小细胞肺癌患者中的应用价值

目的探讨SP-VATS治疗NSCLC的临床应用价值。方法选择98例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=48)。对照组采用VAMT行肺叶切除加系统性淋巴结清扫,治疗组采用SP-VATS治疗。观察比较两组术中出血量等手术基本情况指标、VAS评分、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组患者术中出血量、术后引流量、术后引流时间及止痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);术后第1、3天VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量改善率为98.00%,明显优于对照组(93.75%)(Z=-2.267,P=0.023)。治疗组SF-36评分由治疗前(55.10±10.54)分显著提高至(66.71±11.16)分(P<0.01),而且明显高于对照组评分(58.31±6.84)分(P<0.01)。其中一般健康状况,生理机能,生理职能,躯体疼痛,精力均明显提高(P<0.05或P<0.01);而社会功能,情感职能,精神健康则无明显差异(P>0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫数、术后第5、7天VAS评分及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 SP-VATS与VAMT治疗NSCLC均可以有效进行肺切除,完全清扫淋巴结,但SPVATS在此基础上可有效减少术中出血量、术后引流量及引流时间,患者术后疼痛明显减轻,值得推广。

胸腔镜辅助微创治疗慢性脓胸的体会

目的 总结胸腔镜辅助下小切口 (VAMT)治疗慢性脓胸的临床经验。方法 施行胸腔镜辅助下小切口手术治疗慢性脓胸 9例。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 10～ 6 6岁。手术在全麻下进行 ,单侧健肺通气 ,术前根据胸片及胸部CT确定手术切口和后操作切口的最佳位置 ,行胸膜纤维板剥脱术。结果 9例病人全部治愈 ,无术中及术后并发症。结论 胸腔镜辅助下小切口治疗慢性脓胸具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、对肺功能影响小、节约医疗费用等优点 ,值得临床应用及推广。

胸腔镜辅助小切口行纤维板剥脱术的体会

目的 :探讨胸腔镜辅助小切口 (VAMT)纤维板剥脱的可行性。方法 :手术在全麻下进行 ,单侧健肺通气 ,术前根据胸片及胸部CT找出放置胸腔镜的最佳位置及小切口的位置后行纤维板剥脱术 ;与常规开胸组手术相比较。结果 :15例患者全部治愈 ,平均住院 8.6天 ,无术中及术后并发症 ,比常规开胸组有明显优越性。结论 :胸腔镜辅助下小切口纤维板剥脱术 ,是一种安全、实用的手术方法。

胸腔镜辅助小切口在直径大于5厘米非小细胞肺癌手术中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(Video-assisted mini-thoracoctomy,VAMT)在肿瘤直径大于5cm(T>5 cm)的周围型非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)外科手术中的应用。方法分析应用VAMT技术行T>5CM的周围型非小细胞肺癌手术46例,总结其经验与应用体会。结果 VAMT手术治疗NSCLC46例,恢复顺利,无围手术期死亡病例。结论 VAMT在肺癌外科具有重要作用,对肿块较大、分期相对偏晚的非细胞肺癌患者可优先考虑选择VAMT。

电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口(Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)在周围型肺癌切除术中的应用价值。方法分析我院2008年1月～2010年2月间全麻下行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的47例患者(VAMT组)及常规肺叶切除的38例患者(常规组)的临床资料、治疗方法、并发症、围手术期管理等情况。记录并比较两组的手术时间、平均出血量、淋巴结清扫数目、并发症、术后住院时间以及住院费用。结果 VAMT组患者平均手术时间(128±40)min,平均出血量(180±40)ml,淋巴结清扫平均(5.5±4.1)枚/例,术后心律失常发生率12.8%(6/47),术后住院时间(6.2±1.4)d,住院费用(1.4±0.4)万元/例次;常规肺叶切除术组患者平均手术时间(160±30)min;平均出血量(210±40)ml,纵隔淋巴结清扫平均(6.3±3.2)枚/例,术后心律失常发生率28.9%(11/38),术后住院时间(9.1±2.3)d,住院费用(1.2±0.5)万元/例次。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术是安全有效、费用适中的手术方法,适合基层医院开展。

完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析

背景与目的目前未见对全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌临床疗效和安全性的系统评价。在本meta分析中,我们比较两组手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法系统地检索7个主要的医学期刊数据库:PubMed、Embase、CNKI、VIP、ISI Web of Science、the Cochrane Library和CBM,收集时间涵盖2006年5月-2016年5月的有关完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。由两名研究者对文献质量独立进行评价并提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入13篇RCT,共1,605例患者。其中完全电视胸腔镜组(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)815例,胸腔镜辅助小切口组(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)790例。Meta分析结果显示:全胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞肺癌相比,手术时间(SMD=13.56,95%CI:4.96-22.16)、术中出血量(SMD=-33.68,95%CI:-45.70--21.66)、胸腔引流管留置时间(SMD=-1.05,95%CI:-1.48--0.62)、胸腔引流量(SMD=-83.69,95%CI:-143.33--24.05)、术后疼痛程度(SMD=-1.68,95%CI:-1.98--1.38)、术后住院时间(SMD=-2.27,95%CI:-3.23--1.31)、两组淋巴结清扫数目(SMD=-0.48,95%CI:-0.80--0.17)等方面的差异有统计学意义;而两组术中的并发症发生率(SMD=0.83,95%CI:0.54-1.29)、手术死亡率(SMD=0.95,95%CI:0.55-1.63)和1年复发率(RR=0.87,95%CI:0.34-2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口切除术相比,治疗非小细胞肺癌的并发症发生率和手术死亡率相当,但二者在淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度和术后住院时间等方面有差异。现有的临床资料显示:相比胸腔镜辅助小切口手术,全胸腔镜手术是治疗早期非小细胞肺癌更好的选择。

电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤75例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗胸腺瘤的临床价值。方法 2008年1月～2012年8月对75例经CT测量肿瘤最大径1～11 cm的胸腺瘤在电视胸腔镜下施行胸腺瘤切除,腋前线第5肋间做1.0 cm观察孔,主、副操作孔长1.5 cm,常规为第3肋间腋前线及第5肋间锁骨中线,可适当调整。电钩沿膈神经前纵行切开术侧纵隔胸膜达瘤体上下极,钝性分离暴露瘤体后处理肿物下极并游离至对侧纵隔胸膜。自下而上游离并处理胸腺静脉后完整切除瘤体。对合并免疫相关疾病的患者除切除瘤体与胸腺外进行前纵隔脂肪清扫。结果围术期无死亡病例,57例全胸腔镜下完成,17例在胸腔镜辅助小切口下完成,1例因术中左无名静脉破裂出血而中转开胸。术后并发肺部感染6例,肌无力危象1例,静脉血栓形成2例。66例随访7～58个月,平均12.8月,1例C型胸腺瘤术后8个月复发,第15个月死于全身转移,余65例无复发或转移。29例合并MG者,14例完全缓解,13例部分缓解,2例无改善;2例合并PRCA者,1例部分缓解,1例无改善。结论胸腔镜下胸腺瘤切除术可行。

全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的临床研究

目的探讨电视胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的临床效果。方法选取我院2007年5月～2008年10月31例周围型非小细胞肺癌,在全胸腔镜(VATS组,n=14)及胸腔镜辅助小切口(VAMT组,n=17)下行肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数及术后随访情况。结果2组患者无围手术期死亡及严重围手术期并发症,VATS组手术时间(193±92)min与VAMT组(188±101)min相比无统计学差异(t=0.143,P=0.887),VATS组术中出血量(592±123)ml与VAMT组(648±120)ml相比无统计学差异(t=-1.297,P=0.211),VAMT组每例清扫淋巴结数(14.6±7.5)枚与VATS组(15.2±4.5)枚无统计学差异显著性(t=0.262,P=0.795),术后1年内复发或转移率VATS组(3/14,21.4%)与VAMT组(2/15,13.3%)相比无统计学差异(P=0.651)。结论全胸腔镜下肺癌根治术不辅加胸部小切口,在减少创伤的同时可完成标准的肺癌根治术。