VATS与开胸肺癌根治术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌近期效果比较

目的:对比分析电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与开胸肺癌根治术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床近期疗效。方法:选择Ⅰ期NSCLC 75例,分为VATS组(n=36)和开胸组(n=39),对两组手术、实验室、生活质量指标进行比较。结果:术中出血量、引流量、术后首次下床时间、术后住院时间:胸腔镜组为(102±28.9)ml、(254±56.3)ml、(2±0.8)d、(10±2.3)d明显低于开胸组(174±25.7)ml、(405±46.8)ml、(4±0.9)d、(13±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结清扫、术后复发、转移两组无明显差异(P>0.05)。超敏C反应蛋白两组均较术前增高,而胸腔镜组术后3d(9.32±1.75)mg/L明显低于开胸组(10.57±2.25)mg/L(P<0.05)。两组FEV1均较术前降低,但胸腔镜组(1.67±0.14)L/min明显高于开胸组(1.59±0.18)L/min(P<0.05)。两组术后生活质量得分均较术前高,但胸腔镜组(117.6±6.43)分明显高于开胸组(113.2±4.83)分(P<0.05)。结论:VATS治疗Ⅰ期NSCLC创伤小,术后生活质量高于常规开胸术。

金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后抗复发转移临床评价

目的探讨金宁方加味对Ⅲ期非小细胞肺癌术后抑制复发转移的临床疗效。方法将符合观察标准的非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组;对照组手术后采用TP方案辅助化疗,治疗组在化疗基础上口服金宁方加味。观察两组在各随访节点的中医临床证候疗效及血清肿瘤标志物情况,并评价肿瘤复发转移与患者生存质量。结果治疗组中医临床证候疗效及生存质量改善情况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、CA199、CA125)的控制情况优于对照组,其中1年期对比CA125的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组1年内复发转移率分别为33.33%、47.22%;治疗组的生存曲线稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药金宁方加味配合术后辅助化疗,对Ⅲ期非小细胞肺癌术后患者的复发或转移情况有一定抑制作用,对主要血清肿瘤标志物有相对稳定持久的控制作用,能明显改善中医临床症状、提高生存质量。

非小细胞肺癌术后辅助化疗对患者生活质量的影响

目的探讨非小细胞肺癌患者辅助化疗期间生活质量的变化特点及相关影响因素。方法随机抽取非小细胞肺癌辅助化疗患者70例,分别于化疗前、化疗第2周期前3d内、化疗第4周期后7-14d内采用QLQ-C30和QLQ-LC13评估患者的生活质量。结果辅助化疗第2周期前患者的躯体、社会、角色、情绪功能及整体生活质量均明显下降（P〈0.05）,疲乏、恶心呕吐、食欲丧失及经济困难评分增加（P〈0.05）;辅助化疗第4周期后患者的躯体、社会、角色、情绪功能及整体生活质量均明显下降（P〈0.05）,疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、脱发及经济困难评分明显增加（P〈0.05）,疼痛及气短症状减轻（P〈0.05）,但恶心呕吐、气促及脱发症状较化疗2周期前未见明显变化（P〉0.05）;女性患者整体生活质量高于男性（P=0.044）;老年患者易出现呼吸困难、食欲丧失症状（P〈0.05）。结论辅助化疗影响患者生活质量,应积极预防化疗不良反应,加强患者心理指导与社会支持,提高无瘤生存状态下患者的生活质量。

非小细胞肺癌微创及开胸根治术后围术期指标、炎症反应及生存质量评分变化分析

目的探讨非小细胞肺癌微创及开胸根治术后炎症指标及生活质量评分变化的情况。方法选取Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者共62例,按照不同术式分为胸腔镜组(26例)和开胸组(36例),比较2组患者围术期临床指标、手术前后C-反应蛋白、术后VAS评分及术后并发症发生率等差异。结果胸腔镜组患者住院时间、术中出血量、引流管引流时间及术后活动时间均显著优于开胸组(P<0.05);而2组患者手术时间及术中淋巴结清扫组数比较,无统计学差异(P>0.05)。2组患者术前C-反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05);而术后第1、4、7天对比2组患者C-反应蛋白变化情况,胸腔镜组均低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组患者术后并发症发生率(11.54%)显著低于开胸组(27.78%)。胸腔镜组患者术后第1、3、10天VAS评分均显著低于开胸组(P<0.05);2组在一般健康情况、躯体疼痛及精力3个方面的得分有统计学差异(P<0.05),而余项未见明显差异(P>0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻,能有效降低术后炎症反应,提高患者生存质量,值得临床上大力推广。

心脏开胸手术患者术后呼吸道的护理措施

目的探讨心脏开胸手术患者术后呼吸道的护理措施及应用效果。方法将我院心胸外科80例实施心脏开胸手术患者按随机数表法分为常规组(n=40)和干预组(n=40)。常规组应用常规护理,干预组在此基础上应用术后呼吸道护理干预。比较两组患者的术后并发症发生情况、术后住院时间、住院费用及护理前、后生活质量评分。结果干预组术后肺部感染、肺不张发生率显著低于常规组(P<0.05)。干预组的术后住院时间显著短于常规组,住院费用显著低于常规组(P<0.05)。护理后,两组的生理职能、生理机能、社会功能、精力、情感职能、精神健康、躯体疼痛、一般健康状况评分均显著升高,且干预组高于常规组(P<0.05)。结论在心脏开胸手术患者术后实施呼吸道护理干预,可有效预防术后肺部并发症发生,改善患者生活质量,促进患者早日恢复,并减轻治疗经济负担。

不同手术方式对于气胸术后长期生活质量的前瞻性研究

目的:探讨原发性或继发性气胸治疗的两种手术方式:电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)、后外侧开胸手术(posterolateral thoracotomy,PT)术后长期生活质量(QOL)状况。方法:采用患者生活质量测定量表核心量表(EORTCQLQ-C 3 0,简称QL Q-C3 0)中文版调查从2008年12月至2009年12月在我科治疗的60例原发性或继发性气胸患者,对其术前和术后1,3,6和12个月的QL Q-C30得分与参考值进行比较。结果:①术前术后生活质量相比较,功能方面,VATS组无明显差异,而后外侧开胸组患者术后6月躯体功能降低,12月情绪功能升高;1,3,12个月总体状况显著升高,有统计学差异;症状方面,VATS组,术后1月呼吸困难症状加重;术后1,3,6个月经济困难加重,有统计学差异;后外侧开胸组,术后1,3个月疼痛加重;术后6月疲乏减轻;术后12月,呼吸困难减轻;②两组术后生活质量相比较,功能方面,后外侧开胸组,术后6月躯体功能降低,术后12月情绪功能升高,术后1,3,12个月总体状况得分升高;症状方面,VATS组,呼吸困难术后1月升高,术后12月降低;后外侧开胸手术组,术后1,3个月疼痛降低;术后6月疲乏降低;术后1,3,6个月经济困难降低。结论:术后生活质量与术前比较,不同的手术方式会产不同的效果,总体来说手术是改善气胸患者生活质量的重要方法。比较两种方法术后生活质量,VATS组较后外侧开胸组患者功能恢复较快,而症状相关项目则具有各自的优缺点。