利用三维超声VCI-C与MRI观察胎儿小脑蚓部发育不良对比研究

目的探讨三维超声容积对比成像C平面技术(Volume Contrast Imaging-C plane,VCI-C)与MRI两种影像学方法在评估胎儿小脑蚓部发育不良的价值.方法对小脑蚓部发育正常组胎儿30例和小脑蚓部发育不良组胎儿14例分别行VCI-C及MRI检查,测量胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积;测量脑干-小脑蚓部夹角(brainstem-vermis angle,BV角)、脑干-小脑幕夹角(brainstem-tentorium angle,BT角),采用配对t检验评估两种影像手段的一致性.结果 VCI-C技术与MRI两种方法在测量正常对照组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角差异不具有统计学意义(P>0.05),可认为两种影像学方法在测量正常对照组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角方面具有一致性;VCI-C技术与MRI两种方法测量小脑蚓部发育不良组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角差异不具有统计学意义(P>0.05),可认为两种影像学方法在测量小脑蚓部发育不良组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角方面具有一致性.结论两种方法在评估胎儿小脑蚓部发育不良方面具有一致性,VCI-C技术可作为产前诊断与鉴别诊断胎儿小脑蚓部发育不良的常规检查手段.

超声VCI-C测量胎儿脑干—小脑蚓部角及脑干—小脑幕角的临床应用

目的:探讨经腹部三维超声VCI-C平面方法定量分析胎儿脑干—小脑蚓部角(BV角)、脑干—小脑幕角(BT角)对后颅窝池畸形的鉴别诊断价值。方法:产前超声检查孕期18~40周的323例正常胎儿作为对照组,84例超声诊断为后颅窝池畸形的胎儿为观察组,测量脑干—小脑蚓部BV角和脑干—小脑幕BT角,并进行比较。结果:单纯后颅窝池增宽胎儿BV角、BT角与正常胎儿对照差异无统计学意义; Blake囊肿、Dandy-Walker变异型、典型的Dandy-Walker畸形胎儿的脑干—小脑蚓部BV角大于正常组,且随小脑蚓部发育异常程度增加而增加,Dandy-Walker畸形胎儿的脑干—小脑幕BT角明显增大。结论:三维超声VCI-C平面方法测量BV角和BT角对胎儿后颅窝池畸形的鉴别诊断具有重要价值。

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的：应用三维超声容积对比成像C平面（VCI- C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数，评估小脑蚓部发育，以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例，应用经腹三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA），观察小脑蚓部的发育规律，研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89，均P＜0.05），且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量，小脑蚓部AP、CC为应变量，多项式回归分析发现，胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92，均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育，可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。

经腹VCI-C技术在诊断胎儿小脑蚓部畸形中的临床应用

目的探讨经腹VCI-C技术检测胎儿小脑蚓部畸形的价值。方法采用GE公司Voluson E8三维超声诊断仪,应用VCI-C技术来获得胎儿小脑蚓部正中矢状切面,并对其进行形态学观察及生物测量。结果按照Malinger等提出的分类方法诊断Dandy-Walker畸形(DWM)3例,小脑蚓部发育不全(VA)5例,小脑蚓部发育不良(VH)2例,Blake陷窝囊肿(BPC)4例,颅后窝池蛛网膜囊肿(PFAC)5例,颅后窝池扩张(MCM)4例。2例经尸解证实,5例产后经颅脑MRI证实。结论经腹VCI-C技术可以简便、有效地获得小脑蚓部正中矢状切面,可以较客观地评价胎儿小脑蚓部畸形。

VCI-C技术在胎儿颅后窝病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术在胎儿颅后窝病变鉴别诊断中的应用价值。方法应用VCI-C平面技术定量分析二维超声诊断胎儿颅后窝病变18例(典型Dandy-Walker畸形3例,Dandy-Walker变异型7例,Blake囊肿2例,颅后窝蛛网膜囊肿2例,颅后窝池增大4例),测量胎儿小脑蚓部面积、脑干-小脑蚓部夹角(BV)、脑干-小脑幕夹角(BT),与二维超声诊断结果相对照。结果 (1)3例典型Dandy-Walker畸形小脑蚓部缺失或极小,BV、BT角明显增大,小脑幕上抬。(2)7例Dandy-Walker变异型中:2例是小脑蚓部发育不良,1例是小脑蚓部发育不全,均BV、BT角增大;4例小脑蚓部发育正常,BV、BT角正常或轻度增大。(3)2例Blake囊肿、2例颅后窝蛛网膜囊肿、4例颅后窝池增宽均小脑蚓部发育正常,BV、BT角不同程度变化。结论 VCI-C平面技术有助于胎儿颅后窝病变的准确诊断,应作为产前诊断与鉴别诊断胎儿颅后窝病变的常规检查方法。

三维超声测量胎儿脑干小脑蚓部夹角和脑干小脑幕夹角的应用价值

目的探讨三维超声VCI-C技术测量胎儿脑干-小脑蚓部夹角(BV角)和脑干小脑幕夹角(BT角)的重复性及一致性。方法选择我院行产前超声检查的120例胎儿做为观察对象并列为对照组,18例经MRI证实后颅窝畸形胎儿作为异常组,两组胎儿均采用三维超声VCI-C技术测量胎儿BV角和BT角,比较异常组与正常组之间的差异;并判断该技术测量的重复性及一致性。结果孕20~34周正常胎儿的BV角、BT角与孕周无相关性(P>0.05);采用三维超声VCI-C技术测量胎儿BV角、BT角的可重复性及一致性较高(ICC均>0.9);正常组胎儿的BV角、BT角均明显小于异常组(P<0.05)。结论三维超声VCI-C技术测量胎儿BV角和BT角技术可行,值得临床应用。

经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用研究

目的研究分析经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中应用价值。方法从2015年10月—2016年10月在我院接受产前超声检查的孕妇中,选取经产前超声检查、系统胎儿检测显示疑似胎儿小脑蚓部发育异常者40例作为观察组,选取同时期40例正常胎儿作为对照组,均接受经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术(VCI-C)检查,回顾性分析检查资料。结果 40例疑似小脑蚓部发育异常胎儿经VCI-C检查,单纯后颅窝池增宽14例,Dandy-Walker变异10例,Blake’s囊肿9例,Dandy-Walker畸形7例,Dandy-Walker变异、Blake’s囊肿、Dandy-Walker畸形胎儿BT、BV明显大于对照组(P<0.05)。结论经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术对胎儿小脑蚓部发育异常具有较高的诊断价值,对指导孕妇尽早决定胎儿去留具有重要意义。

三维超声测量胎儿脑干小脑蚓部角和脑干小脑幕角的一致性及其临床价值研究

目的:评估三维超声VCI-C技术测量胎儿脑干小脑蚓部(BV)角和脑干小脑幕(BT)角的一致性,并探讨BV角、BT角在后颅窝畸形中的应用价值。方法:回顾性分析2015年11月至2016年9月在本院行产前超声检查的孕妇正常胎儿479例(正常组),分别后处理颅脑三维容积数据,测量BV角、BT角,分析其与孕周的关系,判断不同观察者测量值的一致性;以相同方法测量20例经手术或MRI证实为后颅窝畸形的胎儿(异常组),并与正常组进行对比分析。结果:正常胎儿BV角、BT角与孕周无明显相关关系(r=0.22、0.41,均P>0.05);不同观察者测量BV角、BT角的一致性良好,平均组内相关系数(ICC)分别为0.856、0.897。异常组Dandy-Walker畸形、小脑蚓部发育不良、Blake囊肿的BV角和BT角均大于正常组(P<0.05),BV角随小脑蚓部发育异常程度的增加而增大,但小脑蚓部发育不良与Blake囊肿的BT角测量值有重叠现象(P>0.05)。结论:三维超声VCI-C技术在测量胎儿BV角、BT角方面一致性很好,BV角、BT角有助于后颅窝畸形的鉴别诊断。

容积对比成像C平面及静态对粘膜下肌瘤的诊断价值

目的探讨容积对比成像C平面(volume contrast imaging C plane,VCI-C)和静态(VCI static)超声成像诊断子宫粘膜下肌瘤的临床价值。方法回顾性分析应用容积对比成像C平面及静态检查64例粘膜下肌瘤的超声结果,并与术后病理对照。结果 VCI-C超声成像的粘膜下肌瘤边界、形态及内部回声清晰、立体,并且准确显示其在宫腔内位置,VCI静态成像能够同步显示肌瘤在子宫矢状面、横切面及冠状面的宫腔内位置。结果VCI正确诊断子宫粘膜下肌瘤58例,准确率为90.6%。结论 VCI超声诊断子宫粘膜下肌瘤,图像清晰,立体感强,并且能够准确显示肌瘤在宫腔的位置关系,诊断准确率高,对临床诊断、治疗及预后有重要价值。

三维超声容积对比成像C平面技术评价胎儿小脑蚓部发育的临床研究

目的:应用三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术量监测胎儿小脑蚓部发育,为胎儿产前筛查提供参考。方法:随机选取450例20-34孕周胎儿,应用三维超声VCI-C技术进行诊断,筛查小脑蚓部发育不良胎儿,并记录胎儿小脑蚓部前后径(AP)、上下径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA),研究与孕周相关性。结果:450例胎儿中429例超声图像正常,21例图像异常,后经磁共振复查确认小脑蚓发育异常。429例正常胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈正相关(r=0.907、0.871、0.932、0.922,均P<0.05。结论:容积对比超声成像易于获得清晰显示小脑蚓部所需的正中矢状切面。

梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素C及APOE基因多态性的关系

目的探讨梗死后血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)与血清胱抑素C及载脂蛋白E(APOE)基因多态性的关系。方法采用病例-对照研究,收集我院神经内科住院的脑梗死患者218例,包括认知功能障碍组(VCI组)110例及认知正常组(CIND组)108例。应用聚合酶连反应(PCR)-基因测序进行APOE基因多态性分析,应用免疫比浊法测定血清胱抑素C水平,用卡方检验进行APOE基因型分析,用t检验进行组间胱抑素C水平的比较及分析。结果 VCI组患者血清胱抑素C水平高于对照组;VCI伴APOEε4基因携带患者血清胱抑素C水平明显高于CIND组;VCI伴ε4基因携带患者的血清胱抑素C明显高于ε4基因非携带患者。结论胱抑素C水平升高可作为提示梗死后VCI发生的早期临床检测指标,尤适用于伴APOEε4等位基因的梗死后的VCI患者。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在急性脑卒中并发血管性认知障碍中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)在急性脑卒中并发血管性认知障碍(VCI)中的诊断价值。方法收集2013年4月至2014年8月住院治疗的急性脑卒中患者100例,根据是否合并有VCI分为VCI组58例,非VCI组42例。另外选择同期常规体检的45例健康人员作为对照组。比较各组血清Cys-C浓度的差异,并分析其与VCI患者的简易精神状态评价(MMSE)的相关性。结果非VCI组与对照组血清Cys-C浓度差异无统计学意义(P>0.05),VCI组血清Cys-C浓度明显高于非VCI组和对照组(P<0.001)。中度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于轻度VCI患者,重度VCI患者血清Cys-C浓度明显高于中度和轻度VCI患者(P<0.05或0.01)。Spearman相关性分析显示,VCI患者MMSE评分与血清Cys-C浓度呈负相关(P<0.05)。结论 Cys-C可明显抑制组织蛋白酶,在急性脑卒中合并认知功能障碍的发生进展中具有一定作用。其有可能作为急性脑卒中患者并发认知功能障碍诊断、监测及预后评估的指标。

不同三维超声及二维超声技术诊断胎儿唇腭裂的应用价值比较

目的探讨并对比三维超声断层成像(TUI)、三维扩展成像(3DXI)、容积对比成像C平面技术(VCI)及二维超声对胎儿唇腭裂诊断的结果。方法应用三维超声TUI、3DXI、VCI对2016年2月至2017年8月在杭州市妇产科医院进行产前检查发现的42例唇腭裂胎儿的数据进行分析,并将三种检查结果与二维超声检查结果进行对比,比较四种方法的检出率情况。结果 TUI、3DXI、VCI及二维超声检查单纯唇裂的检出率均为100.0%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。TUI与二维超声检查唇腭裂的检出率分别为74.2%和32.3%,经比较差异有统计学意义(χ~2=15.428,P<0.05);3DXI与二维超声检查唇腭裂的检出率分别为71.0%和32.3%,经比较差异有统计学意义(χ~2=15.328,P<0.05);VCI与二维超声检查唇腭裂的检出率分别为77.4%和32.3%,经比较差异有统计学意义(χ~2=15.627,P<0.05)。三维超声TUI、3DXI、VCI对唇腭裂的检出率比较差异无统计学意义(χ~2=1.023,P>0.05)。结论运用三维超声TUI、3DXI和VCI对胎儿唇腭裂进行诊断的效果无明显差异,但是与二维超声相比,其诊断效果更佳,提高了唇腭裂的检出率,漏检率降低,值得在临床上推广和应用。

缺血性脑小血管病患者血清一氧化氮、内皮素-1和抑胱素C与血管性认知障碍的相关性分析

目的探讨缺血性脑小血管病患者血清NO、ET-1、CysC与血管性认知障碍的相关性。方法选择2018年1月~2019年6月在牡丹江医学院附属第二医院诊断治疗的缺血性脑小血管病患者60例为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表分为无认知障碍组30例与认知障碍组30例。另选择同期健康体检者30例为对照组。比较三组血清NO、ET-1、CysC水平。分析缺血性脑小血管病患者血清NO、ET-1、CysC水平与MoCA评分的相关性。结果(1)无认知功能障碍的患者MoCA高于有认知功能障碍的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)认知障碍组血清NO水平显著低于无认知障碍组与对照组,无认知障碍组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);认知障碍组血清ET-1、CysC水平显著高于无认知障碍组与对照组,无认知障碍组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)脑小血管病患者血清NO水平与MoCA评分呈显著正相关,r=0.948。(4)脑小血管病患者血清ET-1、CysC水平与MoCA评分呈显著负相关,r=-0.907、-0.941。结论脑小血管病患者血清NO、ET-1、CysC水平显著发生改变,并且与患者认知功能相关,血清NO与认知功能呈正相关,而血清ET-1、CysC与认知功能呈负相关。