VDLP方案治疗成人淋巴细胞性白血病疗效分析

成人急性淋巴细胞白血病的完全缓解率明显低于儿童,VP方案为50%,VLP方案74%,VDLP方案可提高到83%。我们应用VDLP方案治疗成人急淋15例,现报告如下。1 病例和方法1.1 病例 自1990年10月至今我们应用VDLP方案治疗成人淋巴细胞白血病15例,所有病例均经血象及骨髓象确诊,符合白血病诊断标准。其中男11例,女4例,年龄20～42岁（平均年龄26岁）;初发5例,COAP或VDP方案化疗无效10例:2例并发中枢神经系统白血病;L_2型8例,L_3型6例,幼淋1例。1.2 治疗方法 VDLP方案:长春新碱2mg/w,iv,第1、8、15和22天;柔红霉素20～30mg/m^2,iv,第1、2和3天,第15天视缓解情况可加用1次;左旋门冬酰胺酶4000～6000U/m^2,VD,第15～25天,应用前做皮试,观察>3小时;强的松20～40mg/m^2口服,第1～28天。巩固治疗采用VDP方案,定期用MTX 5～10mg-Ara-C 50mg+地塞米松 5mg做鞘内注射,治疗或预防中枢神经系统白血病。

重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床效果

目的研究重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床效果。方法选取2014年3月~2018年3月肇庆市第一人民医院和平煤神马医疗集团总医院收治的60例费城染色体阴性ALL患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患者采用VDLP方案治疗,研究组患者在对照组的基础上联合重组人粒细胞刺激因子治疗。比较两组患者的治疗效果、白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间、不良反应总发生率及治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分。结果研究组患者的总缓解率[70.00%(21/30)]高于对照组[43.33%(13/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性ALL患者,能有效提高治疗效果,缩短白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间,降低不良反应发生率,改善患者预后。

改良VDLP方案治疗中老年急性淋巴细胞白血病的疗效

目的探讨改良VDLP方案治疗老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的效果及不良反应。方法将2009年1月1日至2014年12月31日来该院就诊的初诊老年ALL患者随机分成实验组和对照组,对照组诱导化疗采取传统的VDLP方案(长春新碱2 mg,第1、8、15天;DNR 30~40 mg/m2,第1~3天,第15~16天;左旋门冬酰胺6 000~10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1~14天,继之减量,1~2 w减停);实验组诱导化疗采取改良VDLP方案诱导治疗(长春新碱2 mg,第1、8、15天;DNR 30 mg^40 mg/m2,第1~3天;左旋门冬酰胺酶6 000~10 000 U,第11、14、17、20天;泼尼松1 mg/kg,第1~14天,继之减量,1~2 w减停)。观察两组患者的缓解率及并发症。结果实验组与对照组CR率无统计学差异(P>0.05),治疗相关死亡率、重症感染发生率有统计学差异(P<0.05)。结论改良VDLP方案与传统VDLP方案相比有更好的耐受性,更适合老年ALL的诱导化疗。

VDP与VDLP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的 :观察 VDP与 VDL P方案对成人急性淋巴细胞白血病 ( AL L )诱导化疗的疗效。方法 :将 67例诊断明确的成人 AL L 分为两组 ,分别用 VDP与 VDL P方案行诱导化疗 ,用 χ2检验进行统计学处理。结果 :VDP与VDL P诱导化疗后 ,其 CR率分别是 60 .71%和 84 .62 % ( χ2 =4 .74 ,P<0 .0 5 ) ,两组之间疗效有显著性差异。且骨髓抑制方面无显著性差异 ( χ2 =2 .10 ,P<0 .0 5 )。结论 :VDL P可作为成人 AL L

VDLP方案与VDCLP方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿的临床效果及安全性比较

目的分析比较VDLP与VDCLP方案对急性淋巴细胞白血病患儿的治疗效果及安全性。方法回顾性分析本院2010年4月至2014年4月收治的96例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,其中,52例采用VDLP方案治疗(观察组),44例采用VDCLP方案治疗(对照组),比较两组患儿的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗有效率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿脱发和黏膜炎的发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组患儿脏器毒性反应和胃肠道反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 VDLP方案对急性淋巴细胞白血病的疗效略低于VDCLP方案,但采取VDLP方案治疗的患儿脱发及黏膜炎发生率较VDCLP方案低,可根据临床实际情况优先考虑VDLP方案。

VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病与t淋巴细胞白血病的疗效比较

目的探讨VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病与T淋巴细胞白血病的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年10月我院收治并确诊的20例淋巴细胞白血病患者临床资料,其中B淋巴细胞白血病患者14例设为B淋巴组,而T淋巴细胞白血病患者6例设为T淋巴组。观察两组患者临床疗效的差异,并评价患者治疗后复发情况。结果 B淋巴组患者临床缓解率为92.9%显著高于T淋巴组33.3%,比较有统计学差异(P<0.05);B淋巴组患者治疗后复发率为15.4%显著低于T淋巴组100%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论 VDLP方案治疗B淋巴细胞白血病较T淋巴细胞白血病疗效显著,其对B淋巴细胞白血病具有较高的临床缓解率,治疗后复发率低,能够提高患者生活质量及生存质量,值得临床选择。

VDLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的 :寻找成人急性淋巴细胞白血病有效治疗方案。方法 :采用VDLP化疗方案。结果 :10例患者中完全缓解 (CR) 9例 (90 % ) ,1例未缓解 (NR)。结论 :VDLP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病是一较好方案。

VDLP方案继以CAG方案治疗7例急性双表型白血病疗效观察

目的:探讨VDLP方案继以CAG方案诱导治疗急性双表型白血病(BAL)的疗效。方法:对我院2006年7月～2010年4月收住的7例BAL患者前2周采用VDLP方案:长春新碱2 mg d1、d8,柔红霉素50 mg/m2d1～3,门冬酰胺酶6 000 U//?d1、d3、d5、d7、d9、d11、d13、d15,泼尼松1 mg/kg d1～14,2周后逐渐减量停药;2周后继以CAG方案:阿克拉霉素10 mg/m2×8(7～10 d),阿糖胞苷10 mg/m2肌注或皮下注射,q12 h×14 d,G-CSF300μg,皮下注射,当白细胞>20×109/L暂时停药。结果:治疗1个疗程后6例(85.7%)缓解(CR),1例部分缓解(PR),总有效率为100.0%;7例CR后均先后予以CAG、FLAG、MOAD、HAG等方案巩固化疗,在随访结束时6例患者均为CR。结论:VDLP方案继以CAG方案能明显提高BAL的诱导缓解率,化疗耐受性好,同时骨髓抑制作用相对较轻,为此类白血病较好的治疗方案。

B-ALL患儿VDLP化疗缓解后髓源抑制性细胞的水平变化及其与免疫系统的关系

目的:观察并研究外周血髓系来源的抑制性细胞在B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿经长春地辛、柔红霉素、培门冬酶和强的松(Vindesine、Daunorubicin、Pegaspargase、Prednisone,VDLP)方案化疗缓解后的变化并分析其与免疫系统的可能关系。方法:选取我院2015年8月至2016年8月期间收治的30例经VDLP方案化疗后缓解的B-ALL患儿为B-ALL组,选取30例正常健康儿童为对照组,分别抽取2组的外周血,采用流式细胞术检测并计算其外周血CD33^+细胞和CD33^+HLA-DR^-、CD14^+CD33^+HLA-DR^-、CD15^+CD33^+HLA-DR^-骨髓源抑制性细胞的比例,分析其在B-ALL患儿经VDLP方案化疗缓解后的变化及其与免疫系统的关系。结果:治疗后B-ALL组和对照组外周血CD33^+细胞比例无明显差异(P>0.05);治疗后B-ALL组外周血患儿CD33^+细胞比例显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后B-ALL组患儿外周血CD33^+HLA-DR^-、CD14^+CD33^+HLA-DR^-、CD15^+CD33^+HLA-DR^-髓系来源抑制性细胞比例均显著低于对照组健康儿童(P=0.02,P=0.02,P=0.04)。治疗后B-ALL组患儿外周血CD33^+HLA-DR^-、CD14^+CD33^+HLA-DR^-、CD15^+CD33^+HLA-DR^-骨髓源抑制性细胞比例均高于治疗前,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:外周血骨髓源的抑制性细胞在B-ALL患儿行VDLP方案化疗后完全缓解期比例高于治疗前,显著低于正常值,这可能与化疗后患儿免疫系统还未完全恢复有关。

改良VDLP方案治疗初治老年急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的探讨改良VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松)方案治疗初治老年急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效和安全性。方法收集本院2013年1月至2015年3月的初治老年ALL患者82例,采用随机数字表法分别接受传统VDLP方案(对照组,n=41)或改良VDLP方案(观察组,n=41)治疗。两方案均为28天1个周期,2个周期后评价疗效并以NCI-CTCAE 4.0版评价评价毒副反应,根据随访资料比较两组的中位生存期(OS)和无病生存期(DFS)。结果全组82例患者均可评价疗效;观察组的完全缓解率、总有效率和疾病控制率分别为61.0%、80.5%和97.6%,与对照组的63.4%、85.4%和100.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组25例达完全缓解(CR)的时间为(23.34±6.64)d,对照组26例达CR的时间为(21.45±6.02)d,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的中位OS分别为13.0个月和12.0个月,中位DFS分别为7.5个月和8.3个月,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的骨髓抑制程度显著轻于对照组,且观察组的骨髓抑制恢复时间为(9.43±1.81)d,较对照组的(12.39±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组消化道反应、脱发、口腔溃疡、血象异常、心脏毒性、肝脏毒性和肾脏毒性发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良VDLP方案治疗初治老年ALL可获得与传统VDLP相当的近期疗效,但骨髓抑制更轻且恢复更快,更适合初治老年ALL患者的诱导化疗。

儿童急性淋巴细胞白血病VDLP方案中应用音乐疗法的疗效观察

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)VDLP方案中应用音乐疗法的疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)和25羟维生素D(25(OH)D)水平的影响。方法将88例ALL患儿随机分为对照组44例和观察组44例。对照组采取VDLP诱导缓解方案。观察组在对照组基础上加用音乐疗法。比较两组患儿的生存率、近期疗效及不良反应发生率。检测两组儿童ALL血清中NSE和25(OH)D的水平。结果对照组患儿的6个月和1年生存率分别为90.91%和84.09%,观察组为97.73%和93.18%,观察组低于对照组,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组近期总缓解率为84.09%,明显高于对照组为(63.64%)(P<0.05)。观察组患儿的肝功能损害、骨髓抑制、皮肤损害、口腔粘膜损害及胃肠道反应发生率低于对照组,其中胃肠道反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后患儿血清中NSE水平明显低于对照组,25(OH)D明显高于对照组(P<0.01)。结论儿童急性淋巴细胞白血病VDLP方案中应用音乐疗法的疗效明显,且可降低血清中NSE水平和提高25(OH)D水平。