分级中枢针刺联合口舌颊咽康复治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨分级中枢针刺联合口舌颊咽康复技术对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取我院2015年9月—2017年3月间脑卒中后吞咽障碍患者共100例,应用随机对照研究方法,将符合标准的患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用分级中枢针刺法联合口舌颊咽康复治疗,对照组应用药物及康复治疗,1次/d,疗程为21 d。采用电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评估患者的吞咽功能,并进行统计学分析。结果治疗21 d后,治疗组VFSS评分较治疗前明显改善(P<0.01),同时,治疗后治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于脑卒中后吞咽障碍的患者,采用分级中枢针刺法治疗,能够有效改善卒中后吞咽障碍患者的进食能力,减少误吸风险,该方法简便易行,操作安全,有临床应用前景。

针刺联合康复治疗对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍临床观察

目的观察针刺及口咽部综合康复训练治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍的临床疗效。方法筛选入院后经头颅CT或头颅MRI检查、多导睡眠监测(PSG)、洼田饮水试验、数字化吞咽造影检查(VFSS)确诊为脑卒中后同时有吞咽障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停患者80例,随机分为治疗组40例、对照组40例。治疗组给予针刺联合口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗;对照组行口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗。疗程为30 d,并采用目前国际公认的吞咽评定项目洼田饮水试验评定、VFSS评定吞咽障碍,PSG中的低通气指数(AHI值)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)对患者进行临床评估分析。结果两组治疗后洼田饮水试验评分、VFSS评分均显著好转(P<0.05),LSaO_2、低通气指数均显著好转(P<0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验总有效率为90.0%,对照组为70.0%;治疗组VFSS总有效率为92.5%,对照组为75.0%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合口咽部综合康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍疗效优于单纯口咽部康复治疗;通过针刺和口咽部康复治疗吞咽障碍可以有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停。

13种干预方案治疗脑卒中吞咽困难效果的网状Meta分析

[目的]评价13种干预方案在脑卒中吞咽困难病人中的应用效果。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)中有关脑卒中吞咽困难病人康复治疗的随机对照试验,由2名研究员独立筛选文献、提取资料、质量评价,对符合质量标准的研究采用GeMTC统计软件和Stata软件进行数据分析。[结果]共纳入46项研究,涉及13种干预方案,在有效率和电视透视吞咽功能检查(videofluroscopic swallowing study,VFSS)评分方面均显示吞咽训练、神经肌肉电刺激联合吞咽训练、神经肌肉电刺激、电针联合吞咽康复训练、肌电生物反馈疗法联合吞咽训练、针灸与常规护理比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中吞咽困难康复的有效率指标中,电针联合吞咽训练效果最好;在VFSS评分方面,神经肌肉电刺激联合吞咽训练的效果最好。[结论]现有证据表明,根据有效率和VFSS评分两个指标排序概率结果,电针联合吞咽训练或神经肌肉电刺激联合吞咽训练成为最好的干预方案的可能性最大,由于电针联合吞咽训练更为经济,推荐使用,同时也要结合病人病情特点选择适宜的干预方案。

卒中后吞咽障碍临床治疗效果分析

目的分析经颅直流电刺激结合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取本院卒中后吞咽障碍患者50例(2017年12月—2018年12月),随机分为吞咽训练治疗的对照组(25例)与经颅直流电刺激结合吞咽训练治疗的观察组(25例),观察患者治疗效果、洼田饮水试验评分、VFSS(电视透视吞咽功能检查)评分。结果观察组治疗有效率96.00%,对照组76.00%,χ2=4.1528,P=0.0415,差异有统计学意义。治疗后,观察组洼田饮水试验评分(1.40±0.53)分,低于对照组,t=8.8522,P=0.0000,差异有统计学意义。治疗后,观察组VFSS评分(7.98±0.37)分,高于对照组,t=21.2033,P=0.0000,差异有统计学意义。结论给予卒中后吞咽障碍患者经颅直流电刺激结合吞咽训练治疗,能有效提高患者治疗效果,改善患者吞咽功能。

综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用

目的探讨综合康复训练护理模式在糖尿病合并脑卒中患者中的应用。方法选择从2017年1～12月收治的糖尿病合并脑卒中患者100例作为此次研究对象,依照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组仅接受常规护理,研究组在常规护理基础上联合综合康复训练护理模式。观察比较两组护理满意度、护理前后血糖指标、神经功能缺损量表评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、倾斜量表评分(BLS)、吞咽障碍评分(VFSS)。结果研究组的护理满意度(96.00%)显著高于对照组(78.00%)(P<0.05);研究组护理前的空腹血糖(9.50±1.45)mmol/L、餐后2 h血糖(12.30±1.26)mmol/L、NIHSS评分(13.15±2.05)分、ADL评分(16.75±4.31)分、BLS评分(5.70±0.80)分、VFSS评分(3.60±0.70)分均与对照组无显著性差异(P>0.05);研究组护理后的空腹血糖(7.10±1.55)mmol/L、餐后2 h血糖(9.20±1.60)mmol/L、NIHSS评分(5.56±1.88)分、BLS评分(1.30±0.50)分均显著低于对照组(P<0.05);研究组护理后的ADL评分(51.45±5.10)分、VFSS评分(6.20±1.15)分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病合并脑卒中患者中应用综合康复训练护理模式的效果确切。

双侧头针结合体针治疗脑卒中后假性延髓麻痹疗效观察

目的观察双侧头针结合体针及康复训练治疗脑卒中后假性延髓麻痹的临床疗效。方法将80例假性延髓麻痹患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用双侧头针结合体针配合康复训练,对照组仅采用体针及康复训练,治疗前后进行洼田氏饮水试验评分、VFSS评分、营养评分及疗效比较。结果与治疗前比较,两组患者洼田饮水积分均有明显改善(P<0.05);治疗组治疗后洼田饮水积分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后VFSS评分均有明显改善(P<0.05);治疗组治疗后VFSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(87.5%)明显优于对照组(60.0%)(P<0.05)。两组治疗后3个月营养评分明显升高(P<0.05);治疗组治疗后3个月营养评分高于对照组(P<0.05)。结论采用双侧头针联合体针及康复训练能明显改善脑卒中后假性延髓麻痹的吞咽功能。

中药治疗卒中后吞咽障碍的Meta分析

【目的】系统评价中药治疗卒中后吞咽障碍的有效性和安全性。【方法】计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang),搜集关于中药治疗卒中后吞咽障碍的相关随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE方法对结果进行质量评价。【结果】最终纳入23项RCTs进行Meta分析,共1 909例患者。Meta分析结果显示:(1)在降低洼田饮水试验(WST)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.46),P<0.000 01];(2)在提高视频吞咽造影检查(VFSS)评分方面,中药联合康复治疗优于单纯康复治疗[MD=1.59,95%CI(1.04,2.13),P<0.000 01];(3)在降低标准吞咽功能检查法(SSA)评分方面,单纯中药治疗优于安慰剂治疗[MD=-1.33,95%CI(-2.02,-0.65),P=0.000 1]和空白组[MD=-9.19,95%CI(-10.17,-8.21),P<0.000 01]。根据GRADE评价,证据的质量为低级或极低级。【结论】中药或中药联合康复治疗卒中后吞咽障碍是有效且相对安全的;但该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,且需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCTs加以验证。

中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

目的:观察中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法:回顾性将96例脑梗死后吞咽障碍的患者分为2组各48例,对照组给予常规治疗、护理和康复锻炼;中医康复组在对照组治疗方案的基础上加用中医康复疗法。分析并比较2组临床疗效、饮水试验(WST)、标准吞咽功能评估(SSA)积分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量(CQOLI-74)评分。结果:中医康复组的临床疗效优于对照组(P <0.05);治疗后,与治疗前比较,2组SSA评分降低,VFSS评分、CQOLI-74评分升高,WST分级情况均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且中医康复组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);中医康复组电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍可改善吞咽功能,提高生活质量。

循经取穴针刺联合生物电反馈、吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍随机平行对照研究

[目的]观察循经取穴针刺联合生物电反馈、吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将35例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组17例根据病情,对患者脑细胞进行保护和改善循环等常规治疗。多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂;胃黏膜保护剂(铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等);同时进行必要的心理安慰、鼓励及支持,及时心理沟通和疏导,尽快消除患者心理恐惧和焦虑等情绪。治疗组18例辨证循经取穴针刺+肌电生物反馈疗法+吞咽训练等综合治疗。两组均连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、VFSS评分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效5例,有效3例,无效2例,总有效率88.90%。对照组痊愈5例,显效2例,有效3例,无效7例,总有效率58.80%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VFSS评分两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]循经取穴针刺联合生物电反馈、吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,值得推广使用。

神经肌肉电刺激联合手法治疗老年吞咽障碍患者疗效观察

目的探究老年吞咽障碍患者治疗中采取神经肌肉电刺激联合手法治疗的效果。方法研究对象为老年吞咽障碍患者,均在2019年6月—2021年6月收入医院治疗,共120例。按照随机数字表法分为两组,即为治疗A组及治疗B组,其治疗A组接受神经肌肉电刺激联合按摩手法治疗,治疗B组仅采取神经肌肉电刺激治疗,每组各60例。对两组治疗有效率、UES压力参数指标、咽部收缩参数以及VFSS评分(视频透视吞咽检查)情况比较分析。结果由研究结果数据方面上可见,治疗A组治疗有效率相比较治疗B组较高(P<0.05)。治疗A组UES压力参数指标相比较治疗B组较高(P<0.05)。治疗A组咽部收缩峰值、收缩率指标相比较治疗B组较低(P<0.05),咽部持续收缩时间高于治疗B组(P<0.05)。治疗A组VFSS评分相比较治疗B组较高(P<0.05)。结论在老年吞咽障碍患者中采取神经肌肉电刺激联合按摩手法治疗,能够凸显提升患者的治疗有效率,能够较好地改善患者的吞咽功能,促进患者康复。由此可见,此种治疗方法在老年吞咽障碍患者的治疗中有着重要意义。

恢刺廉泉穴治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照试验

目的:观察恢刺廉泉穴对脑卒中后吞咽障碍的影响,探讨其作用机制。方法:将64例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组32例。两组均给予常规基础治疗,观察组穴取廉泉,采用恢刺手法不留针,每日1次;对照组采用吞咽康复训练治疗,每日1次。两组均每周治疗5 d,休息2 d,1周为一疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,采用视频吞咽造影检查(VFSS)测量观察组患者治疗前后舌骨运动位移、咽期运送时间。结果:治疗后,两组患者洼田饮水试验分级均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者SSA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患者治疗后舌骨运动位移增加、咽期运送时间缩短(P<0.05)。结论:恢刺廉泉穴可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍症状,可能与增加舌骨运动位移、缩短咽期运送时间有关。

项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽障碍

目的:探讨项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:选取本院2015年1月~2016年12月接收诊治的脑卒中吞咽功能障碍患者100例,随机分为干预组和对照组各50例。两组患者均给予常规药物治疗,同时配合吞咽功能障碍康复训练,观察组患者在以上基础上额外给予项针配合舌三针进行治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验、SSA和VFSS评分及疗效。结果:治疗后,两组患者的洼田饮水试验评分、SSA评分、VFSS评分、半流质食物咽食时间均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组洼田饮水试验评分、SSA评分、VFSS评分、半流质食物咽食时间显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:项针配合舌三针治疗脑卒中吞咽功能障碍,能够有效改善患者的吞咽功能障碍症状,从而改善患者的进食情况,显著提高其吞咽功能障碍的临床治疗效果,这对于改善脑卒中吞咽障碍患者的生活质量具有重要的临床意义。

针刺配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：观察针刺配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：80例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组均接受内科基础治疗，治疗组予针刺配合吞咽治疗仪，对照组采用单纯康复训练，比较两组VFSS评分及疗效。结果：治疗后两组患者VFSS评分均高于治疗前，且治疗组VFSS评分显著高于对照组（P〈0.05）；治疗组总有效率为95%，显著高于对照组的70%（P=0.00007〈0.01）。结论：针刺配合吞咽治疗仪是一种治疗脑卒中后吞咽障碍的有效方法。