VHI-10在甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的效度分析

目的:分析嗓音障碍指数-10(voice handicap index-10, VHI-10)在甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的效度。方法:选择45例甲状腺术后单侧声带麻痹患者进行12周嗓音训练,包括气息练习、控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根喉部肌肉练习、加强发声练习,运用视觉模拟评分评价其疗效,再根据疗效运用ROC曲线探讨VHI-10的效度分析。结果:根据视觉模拟量表评分后,45例患者中有24例患者经训练后声嘶较前好转,有效率达50.33%。运用ROC曲线分析训练前VHI-10曲线下面积(area under curve, AUC),可得AUC=0.69,最佳峰值VHI-10≥26,说明训练前VHI-10>26,其训练后恢复效果更佳。结论:甲状腺术后单侧声带麻痹患者训练前VHI-10值越高,其恢复效果越明显,尤其是在VHI-10≥26的水平。

电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术治疗环杓关节脱位的疗效分析

目的探讨电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位治疗的疗效,为环杓关节脱位的治疗提供参考。方法回顾性分析2016年9月—2021年3月收治17例明确诊断为单侧环杓关节脱位并在局部麻醉下经电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术的患者临床资料,比较拨动复位前后电子鼻咽喉镜检查、发声障碍指数量表(VHI-10)及听觉感知(GRABS)评估总嘶哑度G。结果治疗前17例患者均有发音疲劳、不同程度的声音嘶哑、声带运动障碍及声门闭合不良。17例患者经复位术后4周均诉发音嘶哑改善;电子鼻咽喉镜检查声带运动恢复正常15例(88.24%);2例(11.76%)患侧声带动度较术前改善,但仍较健侧稍差,声门闭合较前改善。与复位前比较,复位后VHI-10功能、生理、情感三个维度及总分均降低(P<0.05);G0为8例,G1为7例,G2为2例。结论局部麻醉下电子鼻咽喉镜直视下杓状软骨拨动复位是治疗环杓关节脱位的安全、简便、有效的方法。

慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数、反流症状指数评分、反流体征评分的相关性分析

【目的】探究慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数(VHI-10)及反流症状指数(RSI)评分和反流体征评分(RFS)的相关性。【方法】回顾性分析100例慢性喉炎患者的临床资料和中医证型分布情况,所有患者在完善电子鼻咽喉镜和/或动态喉镜后,由2位主治医师以上耳鼻喉科医生根据患者喉部体征进行RFS评分,最终结果取平均值;患者在医师的指导下对自身不适情况进行自评,填写VHI-10和RSI量表。最终将结果汇总至Excel表格中建成数据库,并用SPSS 23.0软件进行统计学分析。【结果】(1)100例慢性喉炎患者中,RSI>13分和/或RFS>7分者34例;VHI-10平均得分为(14.30±9.05)分,RSI平均得分为(9.77±6.04)分,RFS平均得分为(5.78±1.78)分;VHI-10与RSI、RFS相关性系数分别为0.383(P<0.001)和-0.016(P>0.05),RSI与RFS相关性系数为0.101(P>0.05)。(2)100例慢性喉炎患者中,气虚痰结证9例(9.0%)、痰浊结聚证18例(18.0%)、痰气交阻证24例(24.0%)、气虚痰湿瘀阻证11例(11.0%)、痰瘀互结证25例(25.0%)、气滞血瘀痰凝证13例(13.0%)。(3)中医证型与VHI-10得分相关性系数为0.593(P<0.05),与RSI得分相关性系数为0.318(P<0.01),与RFS相关性系数为0.015(P>0.05)。【结论】慢性喉炎的诊疗中需考虑反流因素;在慢性喉炎的患者中,症状与体征并不完全相符,诊疗过程中同时应用VHI-10、RFS及RSI量表,能更全面了解慢性喉炎患者是否存在咽喉反流以及反流的严重程度;在纳入研究的患者中,辨证均以气、痰、瘀为主,并兼杂气虚等,且中医证型分布与VHI-10有中度相关性。

常规暴露与神经监测喉上神经在甲状腺癌切除术中的应用效果比较

目的:比较常规暴露与神经监测喉上神经外支(EBSLN)在甲状腺癌切除术中的应用效果。方法:回顾性分析衢州市人民医院乳甲外科2017年7月至2020年6月收治的行开放甲状腺癌手术患者500例的临床资料,根据术中是否进行神经监测,将其分为监测组(n=300)和未监测组(对照组)(n=200),对照组患者术中常规暴露EBSLN,肉眼观察;监测组患者术中给予EBSLN监测。比较两组手术前、后嗓音障碍指数量表简版(VHI-10)评分、声带功能及血清甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca^(2+))水平变化。术后随访1年,观察两组患者EBSLN损伤、甲状旁腺损伤及低钙血症等并发症发生情况。结果:监测组手术时间[(112.32±10.42)min]、术中出血量[(10.58±5.04)mL]、引流管拔管时间[(2.07±0.54)d]、术后第1天引流量[(10.55±3.58)mL]、术后住院时间[(3.03±1.03)d]均明显短于、少于对照组(t=18.68、15.09、15.24、32.98、27.37,均P<0.001)。与术前相比,两组患者术后标准化噪音能量(NNE)、振幅微扰、基频微扰、基频值均明显降低,谐波噪声比(HNR)值、VHI-10评分明显升高,且监测组术后上述指标较对照组改善均更为显著(t=43.31、27.10、46.45、37.11、8.97,均P<0.001)。与术前相比,两组患者术后血清PTH、Ca^(2+)水平均明显降低,且对照组患者术后血清PTH、Ca^(2+)水平降低更显著(t=41.14、5.99,均P<0.001)。监测组并发症发生率[低钙血症4例(1.33%)、甲状旁腺损伤0例(0.00%)、EBSLN损伤8例(2.67%)]明显低于对照组(χ^(2)=73.41、74.17、76.29,均P<0.001)。结论:开放甲状腺癌术中监测EBSLN,可有效改善患者嗓音及声带功能,降低EBSLN损伤率,具有一定的临床应用价值。

活血消痰方联合嗓音训练治疗喉白斑临床疗效观察

目的:观察口服活血消痰方联合嗓音训练治疗喉白斑(LL)的临床疗效。方法:将2019年3月至2021年3月在江苏省中医院就诊的30例LL患者随机分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组口服活血消痰方联合嗓音训练。对照组施行喉白斑撕剥手术治疗。比较两组在喉白斑范围变化及疗效、嗓音指标谐噪比(HNR)、嗓音障碍指数(VHI-10)以及不良反应之间的差异。结果:治疗后,两组患者喉白斑均显著消退,但组间比较,疗效差异无统计学意义。治疗4、8周后,与治疗前比较,两组患者嗓音HNR显著提高(P<0.05),VHI-10评分显著降低(P<0.05),且治疗组嗓音HNR与VHI-10评分均优于同期对照组(P<0.05),治疗组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:口服活血消痰方联合嗓音训练可以显著改善LL患者症状、体征及生活质量,且安全性更高。