精细解剖保护甲状旁腺技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的:评估以精细解剖为基础操作技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中对甲状旁腺功能的保护作用。方法:共行甲状腺癌双侧Ⅵ区淋巴结清扫术223例,术中采用以精细解剖为基础的综合措施者118例,采取传统手术方法者105例。比较两种方法切除淋巴结数目多少,术后并发症发生情况。结果:精细解剖组清扫淋巴结平均(9.5±7.5)枚,传统组平均(11.5±8.5)枚(P>0.05);精细解剖组出现手术相关的甲状旁腺功能减退4例,传统组26例(P<0.05)。结论:在保证治疗有效性的同时,采用以精细解剖为基础的综合措施,可以有效降低甲状腺癌VI区淋巴结清扫术后发生甲状旁腺功能减退的风险。

纳米碳在甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的临床应用

目的探讨纳米碳在甲状腺癌根治术中的作用。方法回顾性分析在我科行甲状腺全切除(甲状腺左叶、峡部及右叶全切除)加一侧或双侧VI区(即中央区)淋巴结清扫术并应用纳米碳的患者96例和行上述术式但不使用纳米碳的患者100例的临床资料。统计各组清扫的平均每侧的VI区淋巴结的数量、手术前后的血钙差值及手术时间。结果实验组(纳米碳组)清扫的平均每侧VI区的淋巴结数量为(5.8±1.7)枚,对照组(非纳米碳组)清扫的每侧VI区的淋巴结数量为(3.9±1.9)枚,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组行甲状腺全切除术+一侧或双侧VI区淋巴结清扫手术前后平均血钙差分别为(0.262±0.021)mmol/L、(0.307±0.026)mmol/L,而对照组分别为(0.558±0.032)mmol/L、(0.628±0.049)mmol/L,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组行甲状腺全切除术+一侧或双侧VI区淋巴结清扫的手术时间分别为(75±18)min、(84±20)min,而对照组为(96±21)min、(107±25)min,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用纳米碳有助于确保VI区淋巴结清扫的彻底性、减少患者术后低钙血症的发生率、缩短手术时间。