Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床进展

胫骨平台骨折,为临床上常见的下肢骨折之一。常因严重的暴力作用于膝关节而引起。胫骨平台骨折隶属关节内骨折范畴,故对骨折处理方式的选择很大程度上对膝关节的功能以及预后产生影响。由于受伤机制的复杂性,此类骨折常伴有关节周围组织、韧带损伤和半月板严重破坏,因此在后期正确处置这些损伤也是治疗此类骨折的不能缺少的环节,病人在后期仍常因膝关节力线问题和关节位置不稳定,对膝关节功能和活动产生巨大影响,严重时可影响患者的正常生活质量。由于近现代创伤骨科的进一步发展,对于复杂型胫骨平台骨折的治疗理念也不断更新,特别是对于Schatzker V型、VI型的复杂型胫骨平台骨折,切开复位钢板内固定、牵引复位、微创治疗以及生物学固定是目前临床上治疗此类骨折的大方向。对伴有严重软组织损伤的胫骨平台骨折治疗方案的选择一直是临床争论的焦点,选择正确合适有效的治疗对于此类骨折以及病人的预后至关重要。近年来,双反牵引技术的应用则为解决此类难题提供了一项新的选择。现对复杂型胫骨平台骨折的治疗现状进行阐述。

双侧钢板固定术治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折的临床疗效

目的 探究双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取我院于2006年1月~2015年1月收治的40例Schatzker V、VI型胫骨平台骨折患者进行本次研究。采用抽签随机分组的方式将患者分为对照组和观察组,每组20例患者。对照组患者采用单侧钢板固定术进行治疗,观察组患者采用双侧钢板固定术进行治疗。治疗后,对比两组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组的治疗总有效率（观察组95.00%,对照组70.00%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）并且观察组除手术时间外,术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组的手术时间以及骨折愈合时间,观察组和对照组之间产生的数据差异较大,P〈0.05,具有统计学意义。结论 双侧钢板固定术治疗Schatzker V、VI型胫骨平台骨折的临床疗效显著。

Ⅴ,Ⅵ型胫骨平台骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床分析

目的 探讨引起V,VI型胫骨平台骨折切开复位内固定术后伤口并发症的可疑因素.方法 2006年2月～2012年2月32例V,VI型胫骨平台骨折患者行切开复位内固定术,分析年龄、受伤原因、骨折类型、是否吸烟、手术时机、手术时间及止血带使用时间等与术后并发症的关系.结果 32例患者手术后5例（15.64%）出现伤口感染、切口裂开、伤口坏死及慢性骨髓炎等并发症;其中,受伤至手术时间短于7d、手术时间超过2h及止血带使用时间超过1.5h是引起并发症的主要原因（P〈0.05）.结论 骨折后8～14d行手术治疗、缩短手术时间及止血带使用时间,可以降低术后伤口并发症的发生.

26例胫骨平台Ⅵ型骨折应用微创双钢板治疗的临床分析

目的讨论Ⅵ型胫骨平台骨折应用微创双钢板治疗的临床有效性与安全性。方法回顾性研究分析我科2010年5月至2013年2月期间,住院的52例胫骨平台Ⅵ型骨折的患者的临床资料。患者自愿接受微创双钢板治疗和传统的开放式手术两种手术方法。前者为观察组,后者为对照组,分别都为26例。术后对比两种方法的临床有效性,临床疗效指标,术后并发症等情况。结果两组患者临床疗效对比差异无明显统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间、术中出血量、临床愈合时间等临床指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创双钢板固定术治疗胫骨平台Ⅵ型骨折,创伤小组织损伤少。术后并发症发生率低,膝关节功能恢复好。临床疗效肯定,是治疗胫骨平台Ⅵ型骨折的甚佳方法。

双入路微创治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的总结探讨双入路微创治疗Schatzker VI型胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2011年3月至2013年12月30例SchatzkerVI型胫骨平台骨折患者为研究对象，均接受双入路内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗，观察患者术后骨折预后情况。结果短期并发症：术后皮肤浅表感染5例，经抗生素治疗后感染痊愈、切口愈合。骨折愈合及预后：随访3～9个月，30例患者均骨折愈合；未出现钢板松动、肺栓塞、骨不连、深度感染等；1例出现外侧局部皮肤坏死的患者经局部皮瓣转移治疗后痊愈；1例出现内侧螺钉退出，在骨折愈合后择期二次手术将内固定物取出。膝关节功能：末次随访时MerChant评分为62～95分，优良率达73．33％，其中优16例、良6例、中5例、差3例。结论在Schatzker VI型胫骨平台骨折治疗中双入路微创治疗疗效确切，固定稳定，且软组织并发症较少，值得推广使用。