临床评价VITEK2高级专家系统对常见细菌β内酰胺耐药表型的检测和分析

目的 评价VITEK2高级专家系统 (AES)对临床常见细菌 β内酰胺耐药表型的检测和分析。方法 用VITEK2AES检测并分析已知耐药表型的葡萄球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌和阴沟肠杆菌共 12 4株。结果 VITEK2AES耐甲氧西林葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌产超广谱 β内酰胺酶 [ESBLs(TEM型、SHV型或CTX M型 ) ]、阴沟肠杆菌产诱导型AmpC酶或高产AmpC酶、ESBLs均能正确检测。对 9株同时产ESBLs和高产AmpC酶阴沟肠杆菌检测 ,其中 1株正确 ,其余 8株只报告高产AmpC酶。结论 VITEK2AES能够对临床菌株中重要的 β内酰胺耐药表型准确检测 ,并能根据所测耐药表型对某些影响临床抗菌药物治疗的药敏结果进行修订。对阴沟肠杆菌某些耐药表型的分析、判断有待进一步改进。

评价VITEK2判定肠杆菌科细菌产ESBL的可靠性

目的 用纸片扩散确证法评价VITEK 2高级专家系统判定肠杆菌科细菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的可靠性[1] 。方法 对414株肠杆菌科细菌(其中肺炎克雷伯菌14 4株、大肠埃希菌174株和阴沟肠杆菌96株) ,用VITEK2测定产ESBLs株,同时用NCCLS(2 0 0 4年版)推荐的纸片扩散确证法进行对照。结果 仪器法和纸片扩散确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为46.4%和43 .5 % ,两种方法对上述3种细菌产ESBLs的检测结果分别经χ2 检验,均为P >0 .0 5 ,无显著差异。产ESBLs菌株耐药率高于产酶菌株。结论 提高ESBLs菌株的阳性检出率及准确性具有重要意义。

临床分离金黄色葡萄球菌对20种抗菌药物耐药性及耐药机制分析

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性及产生机制。方法 4 2株金黄色葡萄球菌先用PCR检测mecA基因 ,再用VITEK2高级专家系统 (AES)检测并分析对 2 0种抗菌药物耐药性及耐药机制。结果 19株金黄色葡萄球菌mecA基因检测阳性 ,2 3株阴性 ;VITEK2AES耐药机制分析 ,对 β 内酰胺类耐药涉及青霉素结合蛋白 (PBP)改变、获得性青霉素酶 ;氨基糖苷类耐药包括磷酸转移酶 (2”) +乙酰转移酶 (6 ')双功能酶、磷酸转移酶 (3') Ⅲ、腺苷转移酶 (4') (4”) ;大环内酯类 /林可霉胺类 /链阳菌素B(MLSB)与MLSB固有耐药或诱导耐药有关 ;对四环素类耐药包括TETK蛋白导致药物外排和 (或 )TETM蛋白导致靶位改变 ;利福霉素类耐药主要为高水平耐药 ;MRSA对喹诺酮类均耐药 ,而MSSA除 1株外均敏感 ;其余抗菌药物如呋喃妥因、糖肽类(万古霉素、替考拉宁 )、复方新诺明、夫西地酸等均敏感。结论 临床分离金黄色葡萄球菌 ,尤其是MRSA具有多种耐药机制 ,因而对常用抗菌药物产生多重耐药性 ,VITEK2AES能可靠推测分析耐药菌所具有的耐药机制 ,将为临床抗感染治疗提供更加准确的依据。

金黄色葡萄球菌对几种常见抗生素耐药机制分析

目的:研究金黄色葡萄球菌对16种常用抗生素的耐药性及耐药机制。方法:用微生物分析仪VITEK 2-compact(法国梅里埃公司)对珠海市中西医结合医院住院患者送检标本中分离的50株金黄色葡萄球菌进行鉴定及药敏实验,然后再用头孢西丁纸片(OXOID公司)进行筛选实验,采用VITEK2 Advanced Expert System(AES)检测和分析16种抗生素的耐药机制。结果:50株金黄色葡萄球菌中有18株头孢西丁筛选试验阳性,32株头抱西丁敏感,与VlTEK2-compact检测结果一致;AES耐药机制分析结果:β-内酰胺类耐药分获得性青霉素酶和青霉素结合蛋白(PBP)改变两种类型;氨基糖苷类耐药机制为产生药物修饰酶包括:磷酸转移酶(2")+乙酰转移酶(6´)双功能酶(APH(2")+AAC(6´)和磷酸转移酶(3´)-Ⅲ、腺苷转移酶(4´)(4")(APH(3´)-Ⅲ、ANT(4´)(4"));大环内酯类、林可霉素、链阳霉素B(MLSB)的耐药机制有固有耐药和诱导耐药两种类型;四环素的耐药机制分为基因介导产生膜蛋白(TETK)主动排出抗生素和(TETM)蛋白表达阻遏蛋白;利福平主要表现为高水平的耐药性;38.9%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcusaureus,MRSA)对喹诺酮类药物耐药,而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureusaureus,MSSA)只有3.1%耐药;金黄色葡萄球菌对呋喃妥因,利奈唑胺,万古霉素,替考拉宁,奎奴普丁/达福普汀耐药率均为零。结论:金黄色葡萄球菌具有复杂的多重耐药机制,VITEK2 AES可以可靠地分析耐药细菌的耐药机制,为临床合理使用抗生素提供准确的依据。