BPPV诊断中VNG的应用及发病风险模型的构建

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中视频眼震电图(VNG)的应用及构建发病风险模型。方法选取BPPV患者64例,均给与VNG及裸眼检查,比较两种检查方式的VNG检出率。将患者分为原发性组(n=52例)和继发性组(n=12例),问卷调查患者性别、年龄、家族疾病史、既往疾病史,进行相关听力学、头部、椎动脉和颈椎影像学检查;Logistic回归分析构建BPPV发病风险模型。结果后半规管型、前半规管型、水平半规管型BPPV的VNG检出率均高于裸眼检出率(P<0.05)。继发性组过度疲劳、合并中耳疾病、全身疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素患者占比均高于原发性组(P<0.05)。Logistics回归分析构建BPPV发病风险的影响因素为过度疲劳、合并中耳疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素(P<0.05)。结论VNG对前、后、水平半规管型BPPV诊断准确性高于裸眼检查,需结合过度疲劳、合并中耳疾病、脑力和体力劳动、精神和心理因素等BPPV发病影响因素来进行综合判断。

伴有先天性眼球震颤的眩晕症患者VNG特点分析:2例报道

目的探讨伴有先天性眼震的眩晕症患者通过眼震视图诊断前庭功能的可行性。方法通过VNG记录知觉缺陷型先天性眼震及运动缺陷型先天性眼震患者自发性眼震、静态位置性眼震、变位性眼震,扫视试验、视动性眼震、平稳跟踪试验、温度试验及其固视抑制试验,分析其VNG各测试项目特点。结果 1对于方向及慢相角速度恒定的先天性眼震,其扫视试验及平稳跟踪试验结果为:扫视及跟踪曲线与视靶曲线吻合良好,仅在扫视及跟踪曲线上叠加恒定的细小眼震波,向低视力侧扫视时欠冲,0.4Hz平稳跟踪试验可见Ⅲ型曲线;2对于恒定的水平型先天眼震(CN),温度试验及其固视抑制可不受干扰;3CN对BPPV的测试结果干扰较大,曲线杂乱无法分析。结论先天性眼震非VNG检查的绝对禁忌症,对于方向及慢相角速度恒定的水平型CN,扫视试验、平滑跟踪、温度试验及其固视抑制依然可用于对眩晕症病变部位的诊断。

基于阴阳辨证分析MSA-C型患者VNG及疾病变化特点

目的基于阴阳辨证分析多系统萎缩C型(MSA-C型)患者视频眼震电图(VNG)及疾病变化特点。方法收集本院神经内科确诊MSA-C型患者25例,完善VNG相关检查及MSA评价量表等信息采集,并按照中医辨证分型标准由中医师进行阳虚、阴虚分组,对比分析眼震电图特点及与病变程度、中医证候之间的相关性,总结疾病发展变化规律。结果MSA-C型患者眼震电图以凝视试验、扫视试验、视跟踪眼动反应等中枢性眼动异常表现为主,且以阴虚为主者在眼动功能障碍程度、病程及病变致残程度上重于阳虚组。结论随着疾病发展,MSA-C型患者中医证候变化有以阳虚为主到阴虚更甚的特点,且与病程、中枢功能损伤及病变程度、病变范围存在正相关,且除小脑损伤渐重之外,还存在其他中枢神经系统区域包括锥体系及皮层。

77例后循环缺血性眩晕患者VNG检查的图像分析及诊断意义探讨

目的分析后循环缺血性眩晕患者采用视频眼震图(VNG)检查的图像结果及诊断意义。方法选取2017年5月~2018年6月我院收治的77例后循环缺血性眩晕患者作为观察组,选取同期健康体检者77名作为对照组,均行VNG检查,统计两组VNG检查自发性眼震、凝视试验、扫视试验、跟踪试验、视动试验、位置试验情况。结果观察组扫视试验异常率为68.83%、跟踪试验异常率为42.86%、视动试验异常率为44.16%、位置试验异常率为79.22%,均高于对照组7.79%、3.90%、0、9.09%(P<0.05);对照组出现位置性眼震头位数≤3,观察组在不同头位的位置性眼震均存在异常表现。结论VNG检查中扫视试验、跟踪试验、视动试验、位置试验异常可为诊断后循环缺血性眩晕提供依据,且可对前庭中枢、前庭外周病灶定位提供有价值参考。

前庭功能检查对眩晕定位诊断的价值探讨

目的：根据颈性前庭诱发肌源电位（VEMP）、眼性VEMP、视频眼震电图（VNG）及前庭双温交替试验（ABT）在前庭系统的检测优势，对眩晕的定位诊断价值进行探讨。方法：对60例眩晕患者和60例对照组分别进行颈性VEMP、眼性VEMP、VNG和ABT检测，分析对比两组间检测数据的差异。结果：①病例组和对照组颈性VEMP、眼性VEMP各波潜伏期比较差异有显著意义，但峰间波幅比较差异无显著意义。颈性VEMP、眼性VEMP异常主要见于前庭周围性眩晕。②病例组眼动功能异常率显著高于对照组，主要见于后循环缺血性眩晕（PCIV）。③病例组动态位置试验及ABT异常率显著高于对照组，主要见于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）及美尼埃病。结论：颈性VEMP、眼性VEMP及ABT主要检测球囊、椭圆囊及半规管功能，而且，ABT还有分侧定位的作用。眼动功能主要用于PCIV等前庭中枢病变的检测。

视频眼震电图在突发性聋伴眩晕患者前庭功能变化及特点分析

目的 分析收治突发性聋(以下简称“突聋”)伴眩晕患者通过采用视频眼震电图( VNG )诊断后,对患者前庭功能的影响。 方法 择取突聋患者 180 例,时间选择 2018 年 2 月至 2020 年 2 月,根据有无眩晕分为同等人数 2 组,对照组(非眩晕)与观察组(眩晕)。全部开展 VNG 及纯音听力测试检测,对 2 组检测结果进行对比,比对比高、中、低频型、全聋型、平坦型听力曲线人数和前庭功能情况。 结果 VNG 检查后与对照组前庭功能正常比例相对比,观察组显著偏低,( P<0.05 );听力学结果显示与对照组通力损失重度比例相比,观察组显著偏高,对照组通力损失轻度比例相比,观察组显著偏低,( P<0.05 )。 与高、中、低频型、平坦型听力曲线前庭功能异常率相比较,全聋型显著偏高,( P<0.05 );而经过冷热异常实验其结果指出,高、中、低频型、平坦型及全聋型听力曲线相比,( P<0.05 )。 与对照组总有效率相比较,观察组显著偏低,( P<0.05 )。 结论 存在突聋伴眩晕患者存在十分显著的前庭功能损伤,通过给予 VNG 诊断能够对患者的病情、治疗及诊断提供有效的参考价值。

124例突聋伴眩晕患者的视频眼震电图分析

通过视频眼震电图(VNG)对突聋伴眩晕患者的前庭功能进行全面系统检查,对病因定位、定性分析,为临床治疗方法提供理论参考。根据听力曲线类型,对124例单耳发病的突聋伴眩晕患者,VNG检查数据进行统计学分析。视眼动检查、温度试验组间差异有统计学意义(P<0.05)。变位试验组间差异无统计学意义(P>0.05)。由椎-基底动脉系统循环障碍引发的突聋伴眩晕,影像学无阳性指征时,VNG可为其病因提供早期的客观依据。有眩晕症状者应尽早行变位试验检查,以确诊BPPV。U型、全聋型听力曲线患者同侧前庭功能急性损害发生率较高。

前庭性偏头痛与良性阵发性位置眩晕的眼震视图特点分析

目的总结前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)与良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的眼震视图的特点。方法选取2014年11月至2016年6月湘南学院附属医院收治的VM患者(51例)和BPPV患者(53例),对两组眼震视图检查各参数及异常率进行比较。结果BPPV组的眼震潜伏期较VM组更长,持续时间明显缩短,慢向速度减低,差异有统计学意义(P<0.05)。VM组自发眼震试验、平稳跟踪试验、视动性眼震检查、凝视试验、扫视跟踪试验的异常率分别为21.57%、13.73%、29.41%、23.53%、29.41%,明显高于BPPV组(0.00%、0.00%、3.77%、1.89%、0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。VM组温度试验异常情况高于BPPV组,其中以双侧功能低下差异较为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼震视图在对BPPV与VM的鉴别诊断中具有重要的临床意义,能明确诊断疾病类型,为疾病的治疗方式选择提供依据。

10048例眩晕患者规范化双温试验与普通单温试验的临床价值

目的探讨规范化双耳双温试验在前庭功能评估中的价值及其与单温试验结果的差异。方法回顾性分析10 048例行双温试验的眩晕患者的临床资料和温度试验结果,分别以半规管单侧减弱值(unilateral weakness,UW)≥15%和≥25%作为阳性标准,计算双温试验和单温试验的阳性率及阴性率;分别计算单温试验的敏感度、特异度、正确诊断指数和Kappa值。结果①以UW≥25%作为阳性标准时,双温试验和单温试验的阳性率较UW≥15%作为阳性标准时降低,阴性率升高,差异有统计学意义(P<0.01)。②以UW≥15%作为阳性标准时,单冷试验的敏感度为81.67%,特异度为59.64%,正确诊断指数为0.413,Kappa值为0.422;单热试验的敏感度为83.37%,特异度为52.78%,正确诊断指数为0.362,Kappa值为0.376(P<0.01);③以UW≥25%作为阳性标准时,单冷试验的敏感度为78.87%,特异度为73.53%,正确诊断指数为0.524,Kappa值为0.521;单热试验的敏感度为89.90%,特异度为64.60%,正确诊断指数为0.545,Kappa值为0.449(P<0.01)。结论半规管功能的双侧对称性比应以规范化双耳双温试验结果为判定依据;单温试验存在明确的假阴性和假阳性可能,在临床诊断中不能替代双温试验结果。

遗忘型轻度认知障碍的记忆扫视分析

目的研究遗忘型轻度认知障碍的记忆扫视特点,为其辅助诊断提供客观的电生理指标。方法选取43例遗忘型轻度认知障碍患者作为病例组,选取与病例组性别、年龄、文化程度相匹配的79例正常成人作为对照组。利用视频眼震电图对所有受试者进行记忆扫视检查。观察指标包括记忆扫视速度、潜伏期、准确度,共6个角度±15°、±20°、±25°。对检查结果进行组间比较。结果和对照组相比,病例组记忆扫视速度无显著变化(各角度P>0.05),记忆扫视潜伏期显著延长(+15°P=0.002,-15°P=0.001,+20°P=0.058,-20°P=0.001,+25°P=0.001,-25°P=0.001)。记忆扫视准确度显著降低(+15°P=0.005,-15°P=0.060,+20°P=0.001,-20°P=0.030,+25°P=0.001,-25°P=0.011)。结论遗忘型轻度认知障碍患者记忆扫视异常,其特点为:记忆扫视潜伏期延长,准确度下降。记忆扫视在遗忘型轻度认知障碍的辅助诊断中有一定临床价值。

偏头痛患者前庭功能状态的临床研究

目的探讨偏头痛患者前庭功能表现及与原发病的关系。方法随机选择31例偏头痛患者及31例对照组患者,收集详细病史,并测定其视频眼震图(VNG)并评估其前庭功能。结果偏头痛患者中有10例存在眩晕症状。对照组无明显眩晕症状。偏头痛组视频眼震图部分参数与对照组相比有显著性差异。结论部分偏头痛患者出现眩晕,与偏头痛发作有密切关系。偏头痛患者不仅可以有周围性前庭功能的异常,也可以有中枢性前庭功能的异常。VNG检查结果对评估偏头痛患者的前庭功能,有一定的参考价值。

偏头痛患者听功能及前庭功能状态的临床研究

目的:探讨偏头痛患者听功能及前庭功能表现与原发病的关系。方法:随机选择31例偏头痛患者及31例对照组患者,收集详细病史,并测定其纯音听阈和声导抗以及视频眼震图。结果:偏头痛患者中有2例(3耳)出现听阈上升,均为感音神经性耳聋,声导抗无明显异常。偏头痛患者中有10例出现眩晕症状(对照组无明显眩晕症状)。偏头痛组视频眼震图各参数与对照组相比有不同程度的差异。结论:偏头痛患者有听功能的下降,无中耳传音功能的异常。一部分偏头痛患者出现眩晕,与偏头痛发作有密切关系。偏头痛患者不仅有周围性前庭功能的异常,也可以有中枢性前庭功能的异常。偏头痛患者进行前庭功能的检查,有助于该病的诊断和治疗。

视频眼震图与不同部位后循环梗死的相关性研究

目的探讨视频眼震图(videonystagmograph,VNG)在不同后循环梗死(posterior circulation infarction,PCI)部位的结果特征及其相关性。方法选取2021年1—6月湖北航天医院以头晕为主诉住院的患者128例,其中46例PCI患者作为病例组,82例其他原因所致眩晕的非PCI患者作为对照组,通过视动系统和前庭系统检查,分析两组VNG检查结果的差异性,对不同病变部位与检查结果进行相关性分析。结果两组年龄、高血压、糖尿病及其他动脉粥样硬化危险因素比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。病例组视动系统检查异常38例(82.6%),前庭系统检查异常18例(39.1%),对照组视动系统检查异常28例(34.1%),前庭系统检查异常71例(86.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄越大(OR=1.15,95%CI:1.03~1.28,P=0.01)、扫视精确度异常(OR=23.34,95%CI:3.04~179.00,P=0.00)、位置试验正常(OR=0.03,95%CI:0.00~0.60,P=0.02)的患者更容易诊断为PCI。倾向性匹配后,两组扫视精确度和位置试验比较,差异有统计学意义(P<0.001)。对检查项目和不同病变部位进行聚类分析,脑桥及小脑病变在眼震检查结果表现出较高类似度,丘脑与枕叶病变表现较高相似度,中脑与延髓病变各有其特点。结论VNG对于眩晕患者的PCI定位有一定的临床价值,结合患者体征能进一步提高对PCI诊断的准确性。

探讨经颅多普勒与眼震视图对前庭型偏头痛的诊断价值

目的对前庭型偏头痛(VM)患者进行眼震视图(VNG)及颅内多普勒血流图(TCD)检查,分析两种检查结果并进行探讨。方法收治前庭型偏头痛患者60例作观察组,同期选择健康成人55例作对照组,均行颅内多普勒检查及眼震视图检查,比较前庭型偏头痛患者与健康成人的颅内多普勒血流图检查及眼震视图检查(包括自发性眼震试验、凝视试验、平稳跟踪试验、扫视试验、视动试验、冷热水试验)的结果。结果前庭型偏头痛患者的颅内多普勒血流图检查、扫视试验、平稳跟踪试验、视动试验及冷热水试验的异常率高于健康成人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内多普勒血流图检查及眼震视图检查对于前庭性偏头痛患者是有效的检查方式,为前庭型偏头痛患者提供客观的诊断依据,有助于前庭型偏头痛患者的临床诊断及对其前庭功能和颅内血流进行评估。