频域OCT在急性Vogt-小柳原田病和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断中的应用

目的评价频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)鉴别急性Vogt-小柳原田病(Vogt-KoyanagiHarada,VKH)和急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的诊断能力。方法收集急性VKH和急性CSCR病例,所有病例均接受详细的病史采集以及视力、裂隙灯显微镜、散瞳眼底检查、频域OCT和眼底荧光血管造影检查。运用频域OCT(SD-OCT)的5线光栅扫描和黄斑三维扫描进行SD-OCT黄斑区扫描,计算各种OCT形态特征对鉴别诊断两种疾病的敏感性、特异性、漏诊率和误诊率。结果入选急性VKH患者40例(40眼),急性CSCR患者32例(32眼);急性VKH组的最佳矫正视力较急性CSCR组差(P<0.001);急性VKH组的黄斑中心凹视网膜厚度为(771.6±419.2)μm,而急性CSCR组为(451.7±157.9)μm,两组差异有统计学意义(P<0.001);两组所有患者均有视网膜神经上皮层脱离,而膜样结构、视网膜色素上皮层皱褶和内界膜波浪样改变仅见于急性VKH组,它们对鉴别急性CSCR的敏感性分别是85.0%、62.5%和55.0%,膜样结构对鉴别两种疾病的敏感性最高,且其特异性为100.0%,假阳性率(误诊率)为0,假阴性率(漏诊率)为15.0%。结论 SD-OCT可以有效区分急性VKH和急性CSCR,膜样结构是鉴别两者敏感性最高的OCT形态特征。

Vogt-小柳原田病的光学相干断层扫描图像特征

目的:观察和分析Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Hara-da,VKH)葡萄膜炎期多湖状视网膜脱离的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法:对12例VKH患者24眼进行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和OCT检查。结果:OCT图像可见12例24眼均有视网膜神经上皮浆液性脱离,视网膜下间隔将视网膜神经上皮脱离区分成多个部分。应用激素治疗后,视网膜浆液性渗出吸收,视网膜下的间隔完全消失。结论:VKH治疗前,视网膜下间隔导致VKH多湖状视网膜脱离。

FFA和OCT在Vogt-小柳原田病和多发中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断中的影像学特点

目的:探讨荧光素钠眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)与频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查在Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)和多发中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)鉴别诊断中的影像学特点。方法:回顾性分析2009/2016来我院接受诊治的VKH患者17例32眼和多发CSC患者30例35眼,通过FFA和OCT检查对比分析两种疾病的影像学特征。结果:VKH患者早期多呈密集针尖样高荧光,晚期多湖状荧光积存17眼(53%),视盘相对高荧光24眼(75%)。多发CSC患者早期多处点状高荧光,随时间延长渗漏,晚期有2眼(6%)视盘相对高荧光。VKH患者14例28眼于我院行OCT检查,多发CSC患者22例25眼于我院行OCT检查,其中RPE皱褶仅见于VKH患者,而内界膜波浪样改变和膜样结构较多见于VKH患者,对鉴别多发CSC敏感度(54%、68%)较高。结论:VKH和多发CSC在FFA、OCT检查方面有一定相似性,但FFA和OCT检查可显示不同的影像学特点,对VKH、多发CSC的诊断各具优势,两者结合最有利于VKH和多发CSC的鉴别诊断。

早期Vogt-小柳原田病的眼底特征和治疗分析

目的:分析早期Vogt-小柳原田病(VKH)的临床特征和治疗预后。方法:回顾性分析2013年7月-2015年4月本院收治的VKH患者27例作为研究对象,共54眼,进行常规视力、裂隙灯检查、间接眼底镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)等检查,并给予激素治疗,随访观察半年,总结分析眼底病变特征及治疗效果。结果:眼底表现为视乳头水肿、视网膜水肿、浆液性视网膜脱离;FFA表现为早期针尖样强荧光点,晚期视盘渗漏及视网膜多湖状荧光素积存。OCT表现为神经上皮层多发性脱离。激素治疗后患者视力均明显提高。结论:眼底表现、FFA、OCT等有助于早期VKH的诊断,早期系统规范化的激素治疗,可有效控制炎症,改善视力。

中西医结合治疗Vogt-小柳原田病30例

目的探讨中西医结合治疗Vogt-小柳原病的效果。方法将60例Vogt-小柳原病患者分为2组,中西医结合组30例,用中药龙胆泻肝汤加减和肾上腺糖皮质激素治疗;对照组30例,予单纯西药治疗,观察2组疗效。结果治疗2个月后,中西医结合组总有效率95%,对照组总有效率73%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗Vogt-小柳原田病较单纯激素治疗效果好,且无明显毒副作用。

探讨Vogt-小柳原田病的临床表现、眼底荧光血管造影特点和糖皮质激素治疗的效果

目的深入探讨Vogt-小柳原田病的临床表现、眼底荧光血管造影特点和糖皮质激素治疗的临床价值。方法选取我院2011年11月至2014年10月收治的40例Vogt-小柳原田病患者为研究对象,采用回顾性分析的方式,对所有患者的临床资料、治疗方法等进行综合性分析。结果所有患者均存在不同程度的视力下降、视网膜水肿的情况,部分患者还伴有特征性眼底荧光血管造影的表现:后极部早期多发性荧光渗漏点,晚期视网膜呈多囊样视网膜下荧光素积存。经系统性糖皮质激素治疗后视力均得到一定程度的恢复。结论在Vogt-小柳原田病患者的临床治疗中,眼底荧光血管造影检查和糖皮质激素治疗,均具有不可替代的重要性,对患者的预后影响明显。

环孢素A联合糖皮质激素治疗复发性Vogt-小柳原田病的临床分析

目的探讨分析环孢素A联合糖皮质激素治疗复发性Vogt-小柳原田病(VKH病)的临床效果。方法复发性VKH病患者24例(48眼),随机分成研究组和对照组,每组12例(24眼)。对照组给予糖皮质激素治疗,研究组给予环孢素A联合糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗前后视力变化情况、治疗疗效及并发症发生情况。结果研究组治疗后视力显著优于对照组(P<0.01);研究组患者治疗后总有效率为95.83%,显著高于对照组的70.83%(P<0.05);研究组并发症发生率为12.50%,显著低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论环孢素A联合糖皮质激素治疗复发性VKH病具有疗效显著、并发症少等优点,值得临床推广应用。

光学相干断层扫描血管成像技术观察下的Vogt-小柳原田病的病理变化

【目的】观察静止期Vogt-小柳原田(VKH)患者与健康人之间的视网膜和脉络膜的微血管差异。【方法】回顾性研究静止期的Vogt-小柳原田患者12人,共20眼,正常对照13人,共21眼。所有患者与健康人均进行光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)检查。对视网膜浅层毛细血管层的中心凹无血管区(FAZ)面积、非圆参数(AI)、视网膜浅层毛细血管层(SCP)的血管密度、视网膜深层毛细血管(DCP)的血管密度以及脉络膜毛细血管层(CC)的血管密度均使用ImageJ软件进行定量计算,同时用仪器内置软件测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。统计学分析采用t检验与Mann-Whitney U检验。【结果】VKH静止期患者的FAZ面积明显低于健康人(P=0.004)。VKH组的SCP(6 mm)、SCP(3 mm)与DCP(6 mm)的血管密度(48.14±3.65)%、(47.73±3.23)%和(48.53±1.89)%也低于正常对照组(49.84±1.56)%、(48.23±2.41)%和(50.31±1.58)%,其中只有VKH组的DCP(6 mm)的血管密度与正常对照组的血管密度之间具有统计学差异(P=0.002)。然而,VKH组的SCP(1 mm)的血管密度(29.82±7.04)%明显高于正常对照组(25.59±5.44)%,并且具有统计学差异(P=0.037)。SFCT(408.70±66.97)μm也明显高于正常对照组(254.00±54.48)μm(P=0.000),另一方面,VKH组的脉络膜毛细血管的血管密度与正常对照组相比并无明显差异(P=0.095)。【结论】SS-OCTA检查可以发现静止期VKH患者的视网膜浅层毛细的血管层的FAZ面积由于黄斑中心凹周围1mm内的浅层视网膜毛细血管层的血管发生代偿性增加而出现减少的现象,而静止期VKH患者DCP的血管密度降低,说明静止期VKH患者的视网膜的深层毛细血管层的血供并未完全恢复。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗Vogt-小柳原田病的效果及围术期护理

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）治疗Vogt-小柳原田病（VKH综合征）的临床疗效及其护理方法。方法为前瞻性临床对照研究设计，选择2013年1月—2014年6月经诊断Vogt-小柳原田病的32例急性期患者，采用随机数字表法随机分为对照组（16例，32眼）和观察组（16例，32眼）。对照组给予糖皮质激素常规治疗和护理，观察组给予糖皮质激素常规治疗的同时，另给予TA玻璃体腔内注射，同时进行心理护理及病情观察。两组患者分别在治疗前及治疗后1周，1，3，8个月时常规行视力、眼压、光学相干断层扫描（OCT）及眼底荧光血管造影（FFA）检查，比较治疗前后最佳矫正视力、OCT检测黄斑中心凹厚度、FFA检查及眼压恢复情况，并对数据进行分析。结果治疗后不同时期，两组患者视力皆有提高，但观察组视力提高更明显，治疗3个月后观察组视力为（0．43±0．25），对照组视力为（0．30±0．05），两组差异有统计学意义（t=6．83，P〈0．05）；治疗3个月后观察组黄斑区视网膜神经上皮层厚度为（162±57）μm，对照组为（296±74）μm，两组差异有统计学意义（r=-2．87，P〈0．05）；治疗3个月后观察组FFA检查视网膜血管荧光渗漏、管壁着染等均消失，对照组仍有4例患者存在视网膜血管荧光渗漏现象。结论全身使用糖皮质激素联合玻璃体腔内注射TA配合精心的护理是治疗Vogt-小柳原田病的有效方法，使患者的视力显著提高，治疗效果满意，临床值得推广。

Vogt-小柳原田病患者外周血Th17细胞的变化及意义

目的探讨不同时期Vogt-小柳原田病(VKH)患者外周血Th17细胞的变化和白介素-17(IL-17)的水平及其意义。方法选择30例VKH患者(17例活动期和13例静止期)及20例健康人(对照组),抽取外周血,应用荧光定量PCR法检测RORγt的表达;分离外周血单个核细胞(PBMC),应用细胞内细胞因子染色和流式细胞技术检测Th17细胞的数量,并将其培养后应用ELISA方法检测培养液上清液中IL-17的含量。结果活动期VKH患者外周血Th17细胞的数量和其特异性转录因子RORγt的基因表达水平均明显高于静止期患者和正常对照组。同时活动期VKH患者外周血PBMC分泌的IL-17水平也明显高于静止期VKH患者及健康人,两者比较均差异有统计学意义(P<0.05)。静止期VKH患者Th17细胞的数量和RORγt的基因表达水平及IL-17的含量与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活动期VKH患者Th17细胞数量增多,且IL-17的水平增高,因此Th17细胞可能在VKH患者葡萄膜炎的发生中发挥重要的作用。

Vogt-小柳原田综合征发病机制研究进展

Vogt-小柳原田综合征发病机制尚不完全清楚,目前的研究多倾向于认为该病为自身免疫性疾病,且与遗传因素有关。Fas/FasL表达异常、自身应答性T细胞的免疫调节异常,参与了Vogt-小柳原田综合征的发病过程。本文就近年来有关Vogt-小柳原田综合征发病机制的研究作一综述。

初发期Vogt-小柳原田病的眼部表现及其荧光素眼底血管造影和频域光学相干断层扫描影像特征分析

目的探讨初发期Vogt-小柳原田病(VKH)的眼部表现及其影像特征。方法收集山西省临汾市尧都区眼科医院2010年1月至2013年4月就诊的17例(34只眼)初发期Vogt-小柳原田病患者的临床资料,对所有患者进行常规眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA),其中8例(8只眼)同时行频域光学相干断层扫描(OCT),结合患者病史进行综合回顾性分析。结果眼底检查和FFA检查显示所有患者均为双眼发病。FFA显示17例(33只眼)视乳头周围及后极部多发针尖样荧光素渗漏,晚期荧光素渗漏增强呈多湖状荧光素积存。其中视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清者7例(14只眼);视乳头边界清及晚期荧光素着色者10例(20只眼)。1例(1只眼)仅表现为视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清,但视网膜和脉络膜无荧光素渗漏。1例(1只眼)可见视乳头向周边部发散的放射状及条纹状低荧光。对8例(8只眼)分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部频域OCT,显示视乳头周围视网膜神经上皮脱离,黄斑区和中周部视网膜神经上皮呈多发浅脱离及神经上皮内囊腔。结论眼底检查发现视乳头充血、视网膜水肿皱褶及视网膜浅脱离的患者,荧光素眼底血管造影检查多可见视乳头周围及后极部、中周部呈多发强荧光斑点,晚期荧光素渗漏增强且扩散融合呈多湖状荧光素积存;OCT检查可见视乳头周围视网膜神经上皮脱离、后极部及中周部视网膜神经上皮多发浅脱离及神经上皮内囊腔。

口服泼尼松治疗Vogt-小柳原田病的疗效分析

观察口服糖皮质激素泼尼松治疗Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH)的临床疗效。方法 回顾性分析采用口服泼尼松的方法进行治疗的23例(46眼)VKH患者的临床资料。所有患者均根据病史、症状,结合全身和眼部检查(包括视力、眼压、裂隙灯检查眼前后段)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等明确诊断后给予泼尼松口服,采用早期大剂量并快速减量,中期逐渐减量后维持,晚期缓慢减量的原则。随着糖皮质激素用量的减少,RCT下液吸收良好,OCT检查提示已经恢复到正常结构。停药后继续随访半年至2年,均值为(23.144±8.20)个月。黄斑中心凸RCT厚度平均值为(160.88±29.49)μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(t = 8.609, P <0.001);FFA示荧光渗漏消失,随访期内无复发及严重不良反应者。结论 口服糖皮质激素治疗VKH,早期足量、疗程长、先快后慢逐渐减量,能够有效控制炎症,改善视功能,并避免大剂量糖皮质激素静脉滴注给患者造成的痛苦和不良反应。

12例《Vogt-小柳原田病》的护理体会

目的:总结对Vogt-小柳原田病患者的护理经验,提高护士对少见疾病的理论知识与护理技能。方法:对我院2010年—2012年12例Vogt-小柳原田病患者进行分析,归纳护理要点。结果:通过对Vogt-小柳原田病的心理护理、临床观察及护理、饮食指导、生活护理和出院指导,12例患者均好转出院。结论:科学有效的护理措施是减轻药物不良反应,预防疾病的复发及并发症发生的重要因素。

手术对Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者的影响

目的探讨手术对Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者的影响。方法选择2012年4月至2014年4月西昌市人民医院采用超声乳化白内障吸除联合囊袋内人工晶状体植入术治疗的20例(25眼)Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者作为并发性白内障组。同时选取同期接受相同术式的年龄相关性白内障患者20例(26眼)作为年龄相关性白内障组。两组患者均给予1 mg万古霉素注入前房预防感染,并发性白内障组在此基础上给予非甾体类抗炎药滴眼液滴眼、术后前5日口服泼尼松(1 mg/kg)治疗。比较两组患者术前以及术后1 d、7 d、30 d及90 d的房水闪辉值及炎性细胞个数。结果并发性白内障组患者术前及术后1 d、7 d、30 d及90 d的房水闪辉值和炎性细胞个数均多于年龄相关性白内障组[(19.9±6.5)pc/ms、(44.3±18.5)pc/ms、(35.6±12.7)pc/ms、(23.9±8.4)pc/ms、(13.9±4.3)pc/ms比(5.6±1.1)pc/ms、(13.6±2.6)pc/ms、(8.5±2.7)pc/ms、(5.3±1.6)pc/ms、(4.0±1.3)pc/ms;(6.5±1.9)个/0.5 mm^3、(83.5±17.1)个/0.5 mm^3、(27.5±8.3)个/0.5 mm^3、(11.4±2.8)个/0.5 mm^3、(4.8±1.3)个/0.5 mm^3比(4.9±1.4)个/0.5 mm^3、(33.6±11.1)个/0.5 mm^3、(9.5±2.8)个/0.5 mm^3、(2.5±0.8)个/0.5 mm^3、(3.7±1.1)个/0.5mm^3],且均随着手术后时间的延长,逐渐降低,直至低于术前,两组患者房水闪辉值及炎性细胞个数在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05),结论 Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者采用超声乳化白内障吸除联合囊袋内人工晶状体植入术后早期前房内活动性炎症较为严重,术后3个月可恢复到术前水平,甚至低于术前水平。

中西医结合治疗Vogt-小柳原田综合征2例及病案分析

Vogt-小柳原田综合征又称葡萄膜大脑炎,本文主要对2例以中枢神经系统表现为首发症状的小柳原田综合症患者的诊疗经过进行分析,以探讨其发病机制、临床表现、诊断、辅助检查及中西医结合治疗方法。Vogt-小柳原田综合征是一种累计多个系统的免疫性疾病,临床表现多样,误诊漏诊率高,应尽早行激素治疗以缩短病程,并结合中医药以改善症状及预后,减少并发症的发生。

光学相干断层成像术对Vogt-小柳原田综合征早期诊断的意义

目的评估光学相干断层成像术(OCT)对Vogt-小柳原田综合征(VKH)早期诊断的意义.方法对9例16眼VKH患者早期行OCT检查,并行彩色眼底照相,荧光素眼底血管造影(FFA).全部病例均应用糖皮质激素冲击治疗1周后复查OCT 1～2次.结果9例16眼VKH患者早期OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、隆起呈泡状或多囊状,其脱离高度176～1 209μm,平均高度(864.0±234.4)μm.经糖皮质激素冲击治疗1周,浆液性渗出迅速吸收,视网膜神经上皮脱离高度下降至141～220 μm,平均(170.6±31.0)μm,与治疗前比较具有统计学上的差异(P<0.01).结论在VKH早期,患眼视网膜神经上皮显著增厚、浆液性视网膜脱离,OCT在VKH早期诊断和治疗效果的观察评估中具有重要意义.

经方五苓散加减治愈Vogt-小柳原田综合征性黄斑水肿1例

经方配伍精简,在治疗疑难病上,往往收到良好的疗效。以《伤寒论》六经辨证为理论基础,采用五苓散治疗Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Konyanagi-Harada syndrome,VKH)性黄斑水肿1例,疗效显著,现报道如下。1临床资料患者王某,女,28岁,因发热后双眼视物模糊,伴眼胀痛、头痛、颈项强直、头皮麻木感20 d,前往某医院就诊,诊断为“双眼葡萄膜炎”。

Vogt-小柳原田综合征三例报告

Vogt-小柳原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKHS）义称葡萄膜大脑炎，为一特异性侵犯含有黑色素组织的全身性疾病．该病由Vogt于1906年首次报告，临床较为少见。笔者对我院2003—2006年诊断治疗的3例Vogt-小柳原田综合征患者的临床资料进行回顾性分析，以提高对该病的认识并对相关问题进行探讨。