ICU住院患者万古霉素耐药屎肠球菌患病率和分子流行病学调查研究

目的:调查我院重症监护病房住院患者万古霉素耐药屎肠球菌(VREfm)的流行情况。方法:采用回顾性、单中心研究方法,调查我院ICU中VREfm的患病率和分子流行病学。纳入2022.6.1-2023.7.31期间在我院ICU病房住院且细菌培养分离出VREfm的患者,通过查看电子病历收集其临床数据。对21株临床标本分离的VREfm菌株采用聚合酶链反应(PCR)检测鉴定菌株的糖肽耐药基因,并采用多位点序列分型(MLST)进行鉴定。结果:我院ICU患者VREfm患病率在2022年下半年和2023年上半分别为12.12%和33.33%,最常见的标本类型为尿液和血液,检出比例均为23.81%(5/21)。普通ICU的患者分离出VREfm的比例最高,为47.62%(10/21)。全部检出菌株均为多重耐药菌,对万古霉素均表现出高水平耐药(mic值≥32μg/ml),携带的耐药基因均为vanA。MLST基因分型(STs)以ST80(n=16,76.19%)为主,其次是ST78(n=3,14.29%)和ST2460(n=2,9.52%)。三种STs有相同的起源,但相互间亲缘关系较远,相同STs的菌株亲缘关系较近。结论:我院ICU存在VREfm的流行,以ST80为优势型别。

屎肠球菌的分布及耐药性研究

目的对屎肠球菌耐药情况进行分析研究。方法分析重庆市北部新区第一人民医院2011年1月至2014年10月分离的478株屎肠球菌的耐药性,总结其标本类型、科室分布等情况,探讨耐药率发展趋势。结果屎肠球菌和耐万古霉素屎肠球菌(VREfm)的分离率呈逐年递增趋势。重庆市北部新区第一人民医院屎肠球菌万古霉素耐药率由2011年的2.67%上升到2014年的6.99%。结论 ICU是屎肠球菌和VREfm株数分离最多的科室。VREfm的耐药性分析显示,VREfm对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高,这两种抗菌药物可用于VREfm的临床治疗。